Экг 47. Желудочковые экстрасистолы
10 мм/мВ 50 мм/с
ЧСС = 75 в мин. Эл. ось 42°- нормальная. P−Q = 0,128 с. P = 0,075 с. QRS = 0,085 с. Q−T = 0,000 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Нормальное положение электрической оси сердца. Желудочковая экстрасистолия, правожелудочковая, бигеминия.
ЭКГ 48. Желудочковые экстрасистолы
10 мм/мВ 50 мм/с
ЧСС = 61 в мин. Эл. ось -10°- откл. Влево. P−Q = 0,140 с. P = 0,117 с. QRS = 0,098 с. Q−T = 0,358 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Отклонение электрической оси влево. Единичная правожелудочковая экстрасистола. Малое нарастание амплитуды зубца R в отведениях V1−V3. Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации.
ЭКГ 49. Желудочковые экстрасистолы
10 мм/мВ 50 мм/с
ЧСС = 62 в мин. Эл. ось -57°- резко влево. P−Q = 0,124 с. P = 0,123 с. QRS = 0,109 с. Q−T = 0,402 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Желудочковая экстрасистолия, правожелудочковая, бигеминия.
ЭКГ 50. Желудочковые экстрасистолы
10 мм/мВ 50 мм/с
ЧСС = 82 в мин. Эл. ось 75°- вертикальная. P−Q = 0,172 с. P = 0,107 с. QRS = 0,085 с. Q−T = 0,363 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Вертикальное положение электрической оси сердца. Желудочковая экстрасистолия, тригеминия. Гипертрофия правого предсердия.
ЭКГ 51. Желудочковые экстрасистолы
10 мм/мВ 50 мм/с
ЧСС = 71 в мин. Эл. ось 17°- горизонтальная. P−Q = 0,156 с. P = 0,120 с. QRS = 0,076 с. Q−T = 0,432 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Монотопная единичная желудочковая экстрасистолия (конкордантные базальные правожелудочковые экстрасистолы). Гипертрофия левого предсердия.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия - три или более последовательных желудочковых комплекса с частотой более 100 в мин. При одинаковой форме желудочковых комплексов тахикардия называется мономорфной, при различных формах - полиморфной. Желудочковая тахикардия типа "пируэта" (torsades de pointes) - полиморфная желудочковая тахикардия с изменчивой амплитудой и полярностью желудочковых комплексов. Если длительность пароксизма ЖТ не превышает 30 с - это неустойчивая желудочковая тахикардия. Если длительность пароксизма более 30 с - это устойчивая желудочковая тахикардия.
Экг 52. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
10 мм/мВ 50 мм/с
Пароксизмальная правожелудочковая тахикардия. Вольтаж удовлетворительный.
Фибрилляция желудочков - хаотическая электрическая активность, возникающая в желудочках и характеризуемая отсутствием различимых комплексов QRS и наличием волн фибрилляции желудочков - различных по частоте и амплитуде.
ЭКГ 53. Фибрилляция желудочков
10 мм/мВ 50 мм/с
Фибрилляция желудочков. После ЭДС - синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Вертикальное положение электрической оси сердца. АВ-блокада II степени, тип Мобитц-1
Асистолия - полное отсутствие электрической активности сердца. На ЭКГ регистрируется изолиния.
ЭКГ 54. Асистолия
10 мм/мВ 50 мм/с
Асистолия.
НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ
Синоатриальные блокады
Синоатриальная блокада - аномалия проведения синусового импульса, которая приводит к задержке или выпадению волны Р. На ЭКГ, снятой с поверхности тела, идентифицировать можно только синоатриальную блокаду II степени. Она может быть представлена двумя вариантами. Для синоатриальной блокады II степени, тип Мобитц-1, свойственно нарастающее укорочение интервала Р−Р, предшествующее выпадению волны Р.
Синоатриальная блокада II степени, тип Мобитц-2 - аномалия проведения синусового импульса, которая приводит к выпадению волны Р и появлению удлиненного интервала Р−Р, в точности кратного циклу синусового ритма.
Остановка (пауза) синусового узла - неспособность синоатриального узла генерировать импульс, что проявляется отсутствием волны Р и комплекса QRS. Пауза не кратна обычному интервалу Р−Р.