КЭ-I-rev0

желудка, которые могут сопровождаться тошнотой, ощущением общей слабости. Оно возникает периодически через определенные промежутки времени (1—1,5 часа) и длится 15—20 минут.

Ощущение голода связано с широкой областью центральной нерв- ной системы, получившей название пищевой центр. Пищевой центр воз- буждается и тормозится гуморальными агентами и импульсами, посту- пающими с периферии от различных рецепторов, в частности от самого пищеварительного тракта. Иногда возникают нарушения этого механиз- ма, которые сопровождаются различными патологическими явлениями, лечение которых должно проводиться соответствующими специалиста- ми.

Переедание — неумеренная жадность в еде, обжорство, не связанное с чувством голода. К перееданию приводит комплексное взаимодействие психологических и эмоциональных потребностей, физических измене- ний, сдвигов химического обмена, социальных условий и склонности к эмоциональному безразличию. Люди, страдающие этим заболеванием, способны поглощать в течение 1—2 часов количество пищи, равное 8000—10 000 ккал, что является трех- или пятидневной нормой для взрос- лого человека.

Булимия — съедание большого количества высококалорийной пищи, после чего следует освобождение от нее при помощи рвоты, очиститель- ных клизм, слабительных препаратов и чрезмерных физических нагру- зок. Страдают этим заболеванием, как правило, молодые женщины. Бу- лимия наносит большой вред организму: нарушается обмен веществ и работа желудочно-кишечного тракта, часто возникает депрессивное со- стояние. Больным, страдающим булимией, необходима консультация психотерапевта.

Другая крайность — нервно-психическая анорексия, при которой происходит утрата аппетита. Это заболевание чаще поражает молодых девушек, реже юношей из интеллигентных семей. Проявляется заболева- ние отказом от пищи из-за страха пополнеть. Иногда отказ от пищи или скудная диета сопровождаются потреблением обильной пищи с после- дующей рвотой, вызванной искусственно опять же с целью не полнеть. Анорексия очень опасна для здоровья, в тяжелых случаях может привести к смерти. Больные часто страдают депрессией, расстройствами настрое- ния, различными страхами. Нарушается эндокринная система, прекра- щаются месячные, разрушаются зубы и нарушается образование костной ткани, что спустя годы может привести к повышенной ломкости костей. Больным анорексией требуется помощь различных специалистов и в первую очередь психоневролога.

- 221 -

ОЖИРЕНИЕ

Под ожирением понимают патологическое состояние, обязательным компонентом которого является избыточное накопление жира в местах его физиологического отложения.

По данным 1998 года 7% населения земного шара страдает ожирени- ем. В развитых странах ожирение является самым распространенным за- болеванием, им страдает от 30 до 50% населения. Частота ожирения воз- растает с возрастом, и у женщин она выше, чем у мужчин. Оказалось, что женщины разных стран с низким жизненным уровнем чаще имеют чрез- мерную массу тела. У мужчин наоборот — высокий жизненный уровень сопровождается, как правило, избыточным весом.

Около 50% общего количества жира находится в гиподерме, а осталь- ной жир распределяется в сальнике, около печени, почек и в других мес- тах. У женщин жир откладывается чаще в области бедер, у мужчин в об- ласти живота.

Можно выделить ряд факторов, способствующих ожирению: особен- ности генотипа, нарушение центров аппетита и сытости, конституция жировой ткани и гормональной регуляции процессов липолиза и липо- генеза (см. Лечение целлюлита). На ожирение влияют также психические

иэмоциональные расстройства, семейные и национальные привычки питания, социальное положение и условия цивилизации.

Полные люди не задумываются о вреде избыточного веса для орга- низма и стремятся похудеть для того, чтобы выглядеть более стройными

ипривлекательными. В то время как ожирение провоцирует такие серь- езные заболевания, как ишемическая болезнь сердца, артериальная ги- пертензия, нарушение мозгового кровообращения, болезни печени, са- харный диабет, бесплодие и др.

Потеря веса является одной из самых трудных оздоровительных за- дач. Сложно найти человека, желающего иметь избыток веса, тем не ме- нее, только 5% людей, страдающих ожирением, в той или иной степени способны достичь и поддерживать оптимальный вес тела. Как правило, большинство страдающих избыточным весом «не начинают лечиться, если начинают, то не продолжают, если продолжают, то худеют не силь- но, если худеют сильно, то потом набирают вес».

Проблема ожирения очень сложна, поэтому лечением должен зани- маться врач. Различные диеты и лечебное голодание должны назначаться

ипроводиться только под контролем врача. Лечение ожирения занимает не менее 6 месяцев, и снижение веса должно быть не более 15%. Лечение проводится в нескольких направлениях и включает:

поведенческую терапию; снижение потребления пищи; увеличение расхода энергии;

-222 -

фармакотерапию.

Сначала используется низкокалорийная диета, если не происходит снижения веса, то подключают лекарственные препараты двух механиз- мов действия — уменьшение всасывания веществ и подавление чувства голода. Не существует безопасных препаратов этого ряда, которые можно принимать длительное время.

В особо тяжелых случаях используется хирургическое лечение. Ожи- рение является хроническим заболеванием, требующим пожизненного лечения.

Необходимо различать два аспекта ожирения — медицинский и кос- метический. В некоторых случаях помощь косметолога возможна и необ- ходима.

ПОМОЩЬ КОСМЕТОЛОГА КЛИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

1. Косметологическая помощь

Независимо оттого, насколько выражен избыточный вес клиента, он сопровождается ухудшением эстетического вида тела и, как правило, целлюлитом в той или иной стадии развития. Те процедуры, которые ис- пользуются для лечения целлюлита, обычно показаны и при коррекции веса (см. Лечение целлюлита).

Именно это является прямой работой косметолога, но без понимания проблемы и ее объяснения клиенту невозможно добиться результата. Обычно косметологу приходится отвечать на многие вопросы клиентов, давать советы и рекомендации, оказывать и психологическую помощь.

2. Определение идеальной массы тела и индекса массы тела

Большинство клиентов, имеющих избыточный вес, поделится своими проблемами с косметологом и попросит помочь улучшить фигуру раз- личными процедурами. Каждый человек воспринимает свой внешний вид субъективно и не всегда адекватно, поэтому для выявления избыточ- ного веса косметолог может определить идеальную массу тела и индекс массы тела.

Существует много возможностей определения идеальной массы тела, но можно воспользоваться простым методом: от роста, выраженного в сантиметрах, отнимают 100, а полученная величина соответствует иде- альному весу. С учетом возраста и пола прибавляют или отнимают 10%.

Индекс массы тела (ИМТ) определяется следующим образом: массу тела надо разделить на рост в метрах возведенных в квадрат.

- 223 -

Если ИМТ не превышает 25 кг/м2, то вес находится в пределах нор- мы, от 25 до 29,9 кг/м2 — избыточный вес, более 30 кг/м2 — ожирение.

Точнее степень ожирения можно определить по таблице 15.7, так как при определении индекса массы тела необходимо учитывать и возраст клиента.

Таблица 15.7

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ИМТ

Иногда вес, подсчитанный различными способами, не соответствует истине. Общеизвестно, что мышцы тяжелее жира, поэтому для более точ- ной диагностики наличие избыточного жира определяют по жировой складке, используя специальный прибор (кали-пер) и таблицы.

Выявив действительно существующий избыточный вес, косметолог должен объяснить клиенту его проблему с медицинской точки зрения, и если имеет место незначительный избыточный вес, помочь в его коррек- ции, в более тяжелых случаях — рекомендовать обратиться к врачу.

3. Психологическая помощь

Для достижения положительного эффекта клиенту очень важен оп- тимистический настрой и психологическая поддержка, роль косметолога в этом очень велика. Объяснение механизма снижения веса, демонст- рациятаблицкалорийности,обсуждениеразличньгхдиетсучетомфизи- ологии и пищевой ценности продуктов, советы и рекомендации, а глав- ное, сочувствие и доброжелательность помогут добиться успеха.

Надо заранее объяснить клиенту, что быстрое похудание вскоре за- медляется и, наконец, может остановиться, что не должно послужить по- водом для прекращения лечения. Это происходит в связи с тем, что орга- низм, являясь саморегулирующейся системой, начинает экономить свои энергетические запасы.

Учитывая огромную роль физических нагрузок в программе лечения ожирения, необходимо убедить клиента увеличить физическую нагруз- ку, так как недостаток физической активности и несбалансированное пи- тание — основные причины излишнего веса. При похудании только с помощью диеты без физических упражнений снижение веса происходит

- 224 -

в первую очередь за счет уменьшения мышечной массы. При недостатке пищи организм сначала расходует гликоген, хранящийся в печени, затем добывает энергию из белков мышечной ткани (поэтому во время поста кожа особенно пожилых женщин становится более дряблой) и в послед- нюю очередь использует запасы жира. При введении в программу сни- жения веса физических упражнений развивается мышечная масса и уменьшается количество жировых отложений.

В результате физической нагрузки улучшается работа сердечнососу- дистой и дыхательной систем. А это значит, что в клетки поступает большее количество кислорода и питательных веществ, а из клеток выво- дятся углекислый газ и продукты метаболизма, то есть улучшается обмен веществ. В процессе выполнения физических упражнений расходуется большое количество энергии.

Кроме того, регулярные физические нагрузки улучшают настроение, снимают чувство напряжения и тревоги, повышают самооценку, помога- ют справляться со стрессами, что также способствует борьбе с лишним весом.

Тем не менее, необходимо хорошо понимать, что только физические нагрузки без рационального питания не приведут к снижению веса. Можно привести такой пример: для сжигания калорий, полученных при приеме двух кусков белого хлеба весом 100г, необходимо со скоростью 4— 5 км/час идти 43 минуты.

Иногда даже косметолог высокой квалификации не в состоянии по- мочь клиенту, страдающему избыточным весом, поэтому он должен по- нимать степень своей компетенции и в случае необходимости настоя- тельно рекомендовать обратиться к специалистам.

4. Контроль питания

Ведение дневника питания может помочь в коррекции пищевого ра- циона и дисциплине клиента. Можно предложить клиенту ежедневно записывать количество съеденной пищи, причины и время ее приема или в специальной таблице отмечать количество съеденных продуктов. Очень часто люди едят не потому, что они голодны, а в связи со стрессами или просто чем-то расстроены, или в силу привычки. Выявление факторов избыточного питания поможет с этим бороться.

Приходя для проведения процедур по уменьшению веса и лечению целлюлита, клиент должен показывать свой дневник косметологу и обсу- ждать его.

В связи с тем, что целлюлит не всегда сопровождается избыточным весом, но пищевой фактор играет определенную роль в его развитии, то все принципы рационального питания необходимо соблюдать при нали- чии идеальной массы тела.

- 225 -

НЕКОТОРЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ПРИ ИЗБЫТОЧНОМ ВЕСЕ

Человеку, стремящемуся похудеть, необходимо учитывать, что коли- чество потребляемых калорий должно быть меньше сжигаемых. Для ус- пеха программы снижения веса энергетическая ценность пищи должна составлять 1200—1500 ккал.

Быстрая потеря веса при строгой диете или голодании приводит, как правило, к быстрому наращиванию еще большего количества килограм- мов.

Прежде чем выбрать диету, надо подумать, как долго сможете ей сле- довать.

Наиболее успешное снижение веса происходит при изменении ре- жима питания и стиля жизни.

Не стоит морить себя голодом весь день, а вечером позволить себе съесть все, что хочется, оправдывая себя тем, что это единственная трапе- за за весь день.

Пользы от такой диеты нет совсем, более того — это очень вредно. Если не удастся заработать гастрит или язву, то вес не уменьшится тоже. Умный организм, помня о необходимости запаса энергии на целый день, постарается усвоить все без остатка и отложить в жировом депо на чер- ный день. Если же в течение дня съедать небольшое количество пищи несколько раз, то, не испытывая сильного голода, не будет необходимо- сти переедать за ужином.

Большое количество жидкостей помогает снизить чувство голода. Стакан воды, выпитый за 30 минут до еды, поможет уменьшить аппетит. Вечером можно пить нежирный кефир.

Пища, богатая клетчаткой, быстрее вызывает чувство сытости. Медленный прием пищи поможет съедать меньше: всасываясь, пища

быстрее вызывает ощущение насыщения.

Чтобы меньше съедать, можно есть невкусную пищу, вопрос — долго ли удастся продержаться.

Замена высококалорийной пищи на менее калорийную способствует поддержанию стабильной массы тела:

вместо сдобной булочки — сухарик; вместо конфет и шоколада — сухофрукты;

вместо жирных молочных продуктов — нежирные; вместо жареного мяса и картофеля — тушеное или вареное и с ово-

щами и т.д.

Отказаться от колбас и копченостей, которые кроме большого коли- чества калорий содержат консерванты, в том числе и нитрит натрия, спо- собствующий задержке воды.

- 226 -

Но это не значит, что надо на всю жизнь отказаться от всей вкусной пищи: если очень хочется съесть кусочек торта, можно это сделать без особого вреда для организма и лишний килограмм не появится, только не стоит делать это каждый день и не съедать целый торт, а ограничиться именно кусочком.

Прийти в гости и сидеть с несчастным видом за столом не приятно ни гостю, ни хозяйке, поэтому не стоит подвергать себя такому тяжелому испытанию. Можно есть любую пищу, но в разумных количествах, а сле- дующий день сделать разгрузочным.

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ К ПИЩЕ

Каждый косметолог знает, что истоки косметических недостатков и болезней кожи необходимо искать в состоянии организма, а то, что кожа является его зеркалом, — это факт, известный не только специалистам. Понимая сложность биохимических процессов, значение белков, жиров, углеводов, а также витаминов и микроэлементов для нормальной жизне- деятельности человека, специалист осознает невозможность полноценной коррекции косметических недостатков только с помощью косметических средств и физиотерапевтических методов, имеющихся в его арсенале. Но косметолог-эстетист не имеет права заниматься лечением — это дело вра- ча-дерматолога, поэтому так сложна его профессиональная задача — со- хранение молодости и красоты клиентов. Здесь реальную помощь могут оказать биологически активные добавки к пище (БАД), которые могут доставить организму все необходимые вещества для синтеза и биохими- ческих реакций, помогут в коррекции нарушений работы органов и сис- тем.

Не секрет также, что подавляющее большинство клиентов по тем или иным причинам не спешат обращаться к врачу, а визит к косметологу- эстетисту и проще, и приятней. В этом случае грамотный подбор препа- ратов с биологически активными веществами может существенно улуч- шить состояние кожи клиента и его внешний вид.

Биологически активные добавки (БАД) — это биохимически задан- ные формулы, в состав которых входят незаменимые компоненты пита- ния, а также биологически активные вещества растительного и животно- го происхождения. Они регулируют широкий спектр биохимических ре- акций и физиологических функций, их лечебный эффект реализуется через физиологические механизмы.

При этом не надо их путать с пищевыми добавками, которые не ис- пользуются в пищу, но применяются в пищевой промышленности с це- лью придания продукции аромата, цвета, пышности, вкуса и т. д. Они обозначаются буквой «Е» и цифрами (в России разрешено использовать до 300 пищевых добавок). Биологически активные вещества (БАВ) также

- 227 -

часто считают синонимом биологически активных добавок. БАВ являют- ся биологически активными компонентами, которые входят в раститель- ное и животное сырье и в состав готовых форм, в то время как БАДы — это уже готовые формы. Они бывают монокомпонентные и поликомпо- нентные.

На сегодняшний день нет единой классификации БАДов, в разных странах используют свои классификации.

По российской классификации БАДы делятся на нутрицевтики и па- рафармацевтики, хотя подобное деление является тоже условным.

Нутрицевтики — это БАДы, содержащие компоненты пищи: вита- мины, фосфолипиды, пищевые волокна и другие вещества, предназна- ченные для коррекции питания. Нутрицевтики могут быть в форме таб- леток, капсул, а также продуктов питания (коктейлей, напитков, «шоко- ладок» и др.). Утоляя голод, эти БАДы снабжают организм необходимы- ми для нормальной жизнедеятельности веществами. Задача нутрицевти- ков — коррекция питания и метаболическая терапия.

Парафармацевтики — биологически активные вещества растительно- го, животного и микробного синтеза, продукты пчеловодства и др. По своей форме они больше напоминают лекарственные препараты и часто используются для лечения хронических заболеваний или дополняют фармакологическое лечение при острых заболеваниях.

Парафармацевтики выполняют следующие задачи:

—повышение адаптационных возможностей организма;

—проведение метаболической терапии при болезнях нарушенного обмена веществ;

—проведение иммуно-моделирующей и иммуностимулирующей терапии;

—применение в качестве дополнительной терапии при различных заболеваниях;

—проведение альтернативного лечения.

Парафармацевтики по своему действию сходны с лекарственными препаратами и требуют такого же серьезного отношения: курс лечения, схема применения, доза и сочетание с другими препаратами.

БАДы могут оказывать действие на следующие системы организма (Пилат Т. Л.):

1. БАДы, влияющие на функции центральной нервной системы:

—мягкого успокаивающего действия;

—мягкого тонизирующего действия;

—способствующие улучшению метаболизма в тканях головного моз- га.

-228 -

2. БАДы, влияющие на процессы тканевого обмена:

—источники моновитаминов и витаминоподобных веществ;

—источники поливитаминов без минеральных компонентов;

—источники поливитаминов, содержащих отдельные минералы и минеральные комплексы;

—источники ненасыщенных жирных кислот;

—источники аминокислот;

—источники витаминно-минеральных комплексов с аминокислота- ми и другими компонентами;

—общеукрепляющего действия.

3.БАДы — источники минеральных веществ, содержащие:

— цинк, медь, марганец;

— кальций и фосфор;

— калий и магний;

— йод;

— фтор;

— хром;

— селен;

— германий;

— полиминеральные компоненты.

4.БАДы, поддерживающие функции иммунной системы:

— источники иммунокоррегирующих веществ;

— способствующие нормализации функции иммунной системы при аллергических состояниях.

5.БАДы антиоксидантного действия и вещества, влияющие на энер- гетический обмен.

6.БАДы, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы:

—для поддержания функции сердечно-сосудистой системы;

—способствующие нормализации липидного обмена;

—способствующие нормализации периферического, в том числе мозгового кровообращения.

7.БАДы, поддерживающие функцию органов дыхания:

— способствующие регуляции органов дыхания;

— содержащие эфирные масла;

— применяемые для снижения риска развития воспалительных про- цессов и сезонных заболеваний органов дыхания и их осложне- ний.

8.БАД, поддерживающие функцию органов пищеварения:

— регулирующие аппетит;

- 229 -

—улучшающие процессы пищеварения и функциональное состоя- ние желудочно-кишечного тракта;

—поддерживающие функции печени, желчного пузыря и жел- чевыводящих путей;

—поддерживающие моторно-эвакуационную функцию кишечника;

—способствующие нормализации и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника;

—снижающие риск развития воспалительных и язвенных процессов желудочно- кишечного тракта.

9.БАДы к пище для лиц, контролирующих массу тела.

10.БАДы, поддерживающие функцию органов мочеполовой систе-

мы:

—улучшающие функцию мочеполовой системы и с мягким моче- гонным действием;

—для поддержания функции и снижения риска заболеваний пред- стательной железы;

—для поддержания функции и снижения риска обострений воспа- лительных заболеваний мочеполовой системы.

11. БАДы, поддерживающие функции опорно-двигательного аппара-

та.

12.БАДы, влияющие на гуморальные факторы регуляции обмена веществ:

— поддерживающие функциональную активность щитовидной же- лезы;

— снижающие риск нарушения углеводного обмена;

— снижающие риск функциональных нарушений женских цикли- ческих процессов;

— общеукрепляющего и тонизирующего действия для мужчин и женщин.

13.БАДы, влияющие на лактацию.

14.БАДы, влияющие на процесс детоксикации и способствующие выведению из организма чужеродных и токсичных веществ:

— сорбенты;

— другие БАДы данной группы.

15.БАДы различных групп.

Все БАДы подразделяются на 13 групп (Приказ № 89 МЗ РФ от 26. 03. 2001 г.):

1)белки, аминокислоты и их комплексы;

-230 -