КЭ-I-rev0

ридлипазы до глицерина и жирных кислот, в крови связываются с альбу- мином и переносятся в другие ткани, нуждающиеся в питательных веще- ствах.

Раньше считалось, что количество жировых клеток после полового созревания остается постоянным, меняется только их объем. Современ- ные научные исследования показали наличие в жировой ткани преади- поцитов — клеток, которые могут превращаться в адипоциты, увеличи- вая объем жировой ткани. Этот процесс происходит при снижении фи- зической активности, высококалорийной диете, различных эндокринных нарушениях.

Жировые отложения никого не радуют, и подавляющее большинство мечтает от них избавиться, но наличие определенного количества жиро- вой клетчатки необходимо для нормальной жизнедеятельности организ- ма человека, так как жир выполняет ряд важных функций:

энергетическую (он легко усваивается и легко расщепляется, обеспе- чивая организм энергией);

термическую (хорошо сохраняет тепло); защитную (предохраняет от ударов, воздействия продолжительного

давления); синтетическую (участвует в образовании гормонов),

а также участвует в растворении жирорастворимых витаминов и вхо- дит в состав клеточных мембран.

Расположение и объем жировых отложений на нашем теле обуслов- лены полом, наследственностью, гормональным балансом и образом жизни. Различают два типа жировых отложений: андроидный (абдоми- нальный) и гипоидный. При андроидном типе жировые отложения распо- ложены в основном на верхней половине туловища и на животе. Женщи- ны такого типа довольно быстро теряют вес и быстро к нему возвращают- ся, если не соблюдают определенные рекомендации. Геноидный тип ло- кализации жировых отложений имеет их в области талии, бедер и яго- диц. Женщины этого типа труднее расстаются со своим избыточным ве- сом, но зато дольше удерживают достигнутый результат при наличии минимальных поддерживающих процедур.

У мужчин в отличие от женщин обычно не бывает целлюлита. Это связано с преобладанием р-рецепторов на мужских адипоцитах, а также различным строением соединительных тканей. У мужчин соединитель- нотканые волокна перекрещиваются в виде сетки, окружая жировые клетки (рис. 14.1). У женщин волокна располагаются параллельно, и их жировые клетки имеют большие размеры (рис. 14. 2). Это не дефект жен- ских тканей, а мудрое решение природой проблемы растяжения тканей, особенно важной при беременности. К сожалению, подобное строение

- 181 -

также способствует скоплению жира и воды, что самым плачевным обра- зом отражается на внешнем виде кожи. Но для развития целлюлита этого еще недостаточно, необходимо сочетание целого ряда факторов.

Генетическая предрасположенность играет очень большую роль в раз-

витии целлюлита. Поэтому, если у мамы есть целлюлит, дочке необходи- мо как можно раньше заняться предупреждением его появления.

Гормональная система оказывает большое влияние на развитие целлю- лита. Важную роль в распределении жировых клеток в организме играют женские половые гормоны: эстроген, прогестерон. Этот механизм недос- таточно изучен, но есть данные, говорящие о том, что не все женщины имеют одинаковую чувствительность жировых клеток к гормонам, по- этому прием противозачаточных таблеток или нарушение гормонально- го баланса по-разному влияют на жировые отложения. Беременность не всегда является фактором, провоцирующим развитие целлюлита, тем не менее, определенные процессы, протекающие в организме женщины в этот период, могут привести к отложению жира и развитию целлюлита.

Размеры пораженной целлюлитом жировой ткани зависят от степени

нарушения кровообращения и поражения лимфатической системы. В результа-

те недостаточности кровоснабжения тканей и плохого оттока внутритка- невой жидкости через вены и лимфатическую систему происходят сле- дующие процессы в тканях. В клетки не поступает достаточное количест- во питательных веществ и кислорода, и соответственно из них не выво- дятся углекислый газ и продукты метаболизма (жизнедеятельности). В клетках нарушается работа натрий-калиевого насоса (см. Приложение, Строение и функции клетки), электролитный баланс, вследствие чего появляется отек тканей. На этом этапе развития целлюлит еще не заме- тен, и только при сжатии ткани пальцами на образующейся складке за- метна бугристая неровность. Если в этот период не принять соответст- вующих мер, то процесс пойдет дальше и очень быстро. Фибробласты, производящие тонкие волокна для поддержания жировых клеток, начи-

- 182 -

нают производить толстые волокна, вязкие мукополисахариды обволаки- вают сосуды и цементируют клеточные мембраны, тем самым еще боль- ше нарушая кровообращение. В то же время рецепторы жировых клеток перестают реагировать на гормоны, влияющие на распад жировых кле- ток. Несколько жировых клеток группируются и покрываются толстой фиброзной оболочкой. На этом этапе развития целлюлита уже заметна неровность кожи: вмятинки и бугорки напоминают простеганный мат- рац. Патологические процессы в тканях продолжают развиваться дальше. Застойные явления приводят к нарушениям тканевого обмена и накоп- лению продуктов метаболизма, образуются внутренние отеки, сосуды становятся неэластичными. Эстетическая проблема становится медицин- ской.

Нарушение равновесия между липогенезом и липолизом приводит к гипертрофии адипоцитов (рис. 14.3).

Влияние тазовой инфекции, запоров на застойные явления в лимфати-

ческой системе происходит за счет увеличения лимфатических узлов, фильтрующих лимфу. Ток лимфы замедляется, и скопившаяся жидкость может вернуться в ткани, что способствует развитию целлюлита.

Влияние стресса на организм, сопровождающееся выбросом в кровь ад- реналина, у некоторых людей может приводить к образованию жира, в то время как у других, наоборот, приводит к похуданию.

Недостаточная физическая активность может быть одним из факторов развития целлюлита. Малоподвижный образ жизни, отсутствие физиче- ской нагрузки на мышцы приводят к тому, что они становятся дряблыми,

Рис. 14.2.

А — нормальный адипоцит; Б — гипертрофированный адипоцит

увеличиваются жировые отложения, нарушается нормальное функцио- нирование кровеносной и лимфатической систем.

Избыточное образование свободных радикалов под воздействием ультра-

фиолетового облучения, курения, стрессов воздействует на хрупкие стен- ки капилляров и лимфатических сосудов, что приводит к воспалитель- ным явлениям и инфильтрации крови и лимфы в ткани, что в свою оче- редь нарушает кровообращение и лимфодренаж.

- 183 -

Немаловажное значение имеет фактор питания. Несбалансированное питание приводит к ряду изменений в организме(см. Принципы рацио- нального питания).

Возрастные изменения организма, сопровождающиеся гормональной перестройкой, к сожалению, только способствуют дальнейшему разви- тию целлюлита. Женщине 45—50 лет с избыточным весом, не занимаю- щейся спортом и впервые обратившейся к косметологу-эстетисту, помочь будет очень сложно, возможно, это работа уже для хирурга.

Итак, при целлюлите происходят следующие изменения жировой ткани:

увеличение объема адипоцитов; выход мукополисахаридов из кровеносных сосудов в межклеточное

пространство; компрессия кровеносных и лимфатических сосудов, которая сопро-

вождается задержкой воды в тканях; накопление продуктов метаболизма;

дегенерация волокон коллагена и эластина, приводящая к формиро- ванию «апельсиновой» кожи.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЛЮЛИТА

Современная косметология сегодня, к сожалению, не имеет доста- точного выбора средств для диагностики целлюлита. Как правило, ис- пользуют визуальный осмотр, пальпацию и метод контрастной термо- графии, и ни один из этих методов не обладает необходимой диагности- ческой точностью. Контрастная термография основана на использовании термопленки. Принцип ее действия основывается на том, что за счет хи- мической реакции под воздействием тепла изменяется окраска пленки. При нарушении микроциркуляции изменяется температура участков кожи, и термограф, приложенный к коже, сигнализирует об этом изме- нением цвета. Этот метод удобно использовать для начальной диагно- стики и для регистрации изменений, происходящих в процессе лечения, но он не всегда дает достоверные результаты.

Более простой способ диагностики целлюлита — ротационно- компрессионный. При обследовании хорошо определяются отечность, болезненность, фиброзные изменения ткани. В этом случае очень важны собственные наблюдения и опыт работы.

Существуют различные классификации развития целлюлита. Неко- торые специалисты рассматривают 3 стадии целлюлита, другие — 4.

1-я стадия (или степень) — желеобразный, подвижный жир, есть не- большой отек тканей, изменения тканей можно заметить только при их сжатии в складку; чувствительность кожи не нарушена;

- 184 -

2-я стадия — можно прощупать одиночные мелкие плотные узелки, появляется выраженный отек тканей; может нарушаться чувствитель- ность кожи;

3-я стадия — при пальпации определяются множественные мелкие узелки и узелки среднего размера, отек тканей выражен довольно хоро- шо; чувствительность кожи в зоне целлюлита нарушена;

4-я стадия — неровность кожи хорошо заметна визуально, прощупы- ваются многочисленные узлы разного размера, отек тканей значитель- ный, наблюдается локальное изменение температуры; болезненность при пальпации.

Сложность этиологии и патогенеза целлюлита влечет за собой необ- ходимость длительного и разностороннего воздействия на пораженную целлюлитом ткань и весь организм в целом:

улучшение кровообращения; лимфодренаж; разрушение целлюлитной жировой ткани; рациональное питание;

снятие и предотвращение стресса.

При лечении целлюлита в условиях косметического кабинета можно использовать следующие процедуры.

Для улучшения лимфо- и кровообращения:

массаж тела манульный; вакуумный массаж; дермотония; прессотерапия; электромиостимуляция; микротоковая терапия;

талассотерапия (обертывания); роматерапия.

Для снятия стресса:

массаж для релаксации; ароматерапия; талассотерапия,

Для разрушения целлюлитной ткани:

электролиполиз; ультразвук; дермотония.

- 185 -

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ НЕКОТОРЫХ ПРОЦЕДУР

Очень важным этапом в лечении целлюлита является нормализация движения лимфы, то есть лимфодренаж. Проведение лимфодренажа возможно на трех уровнях:

поверхностный — активизация лимфатических капилляров кожи — достигается при помощи микротоковой терапии или вакуумного массажа;

глубокий — активизация глубоко расположенных лимфатических капилляров и коллекторов — достигается при помощи активного мышечного сокращения при физических нагрузках и при воздей- ствии физиотерапевтических методов (электромиостимуляция, вакуумный массаж, прессотерапия);

воздействие на область основных лимфатических узлов, приводящее

кулучшению лимфодренажа.

Взависимости от метода воздействия на лимфатическую систему различают

электрический лимфодренаж, основанный на воздействии электри- ческим током;

вакуумный лимфодренаж, основанный на воздействии отрицатель- ного давления;

прессомассаж — использование повышенного и пониженного давле- ния (импульсная прессотерапия) (см. Методы физиотерапии в косметологии);

мануальный лимфодренаж — специальный массаж.

После проведения лимфодренажных процедур у клиентов часто по- являются жалобы на усиление визуальных проявлений целлюлита. Перед началом лечения необходимо объяснить, что происходит это вследствие того, что скопившаяся вода выводится из тканей и неровность кожи уве- личивается — это нормальное явление. И задача косметолога-эстетиста заключается в том, чтобы разрушить микро- и макроузелки и разрос- шуюся фиброзную ткань. Для этого можно использовать электролиполиз и ультразвук, продолжая сеансы лимфодренажа. Вакуумный массаж и различные его разновидности можно использовать также для липолиза на начальных стадиях целлюлита.

Ультразвук оказывает хорошее дефиброзирующее действие при ле- чении целлюлита и в сочетании с электролиполизом, электроми- остимуляцией и вакуумным массажем дает заметные результаты на раз- личных стадиях целлюлита.

Если вы обладаете техникой мануального массажа и используете его для лечения целлюлита, помните, что лимфатические сосуды и капилля- ры очень хрупки и их можно легко повредить, поэтому жесткий, силовой

- 186 -

массаж не только не принесет пользы, но и ухудшит состояние тканей. При целлюлите лучше проводить мануальный лимфодренаж в сочета- нии с ароматерапией. Для этого в массажное масло добавляют несколько капель эфирного масла, которое усилит эффективность процедуры (см. Методы физиотерапии в косметологии. Ароматерапия). Массаж должен входить в комплексное лечение целлюлита. Даже большого количества сеансов массажа без других методов лечения недостаточно для лечения целлюлита.

Электромиостимуляция обязательно должна сочетаться с другими ан- тицеллюлитными методами, так как только ее использование для лече- ния целлюлита не является достаточным. Основной эффект воздействия электромиостимуляции — укрепление мышечной ткани, а улучшение лимфо- и кровообращения происходит за счет сокращения мышечных волокон. Существуют аппараты для электромиостимуляции, имеющие также специальные программы для лимфодренажа. Главным достоинст- вом в коррекции фигуры методом электромиостимуляции является воз- можность воздействовать на определенные проблемные зоны, что не по- зволяет сделать ни один спортивный комплекс. Но в то же время не стоит обнадеживать клиента, что электромиостимуляция — решение всех про- блем и навсегда. Сочетая миостимуляцию с другими методами в условиях косметического кабинета, клиент должен перестроить привычный образ жизни и питания и следовать этому в дальнейшем.

Начинать активную борьбу с целлюлитом и мышечной дрябло- стью необходимо заранее: по меньшей мере за 3—4 месяца, а не за неделю до отпуска, и это надо объяснить клиенту. В зависимости от стадии развития целлюлита для достижения хорошего результата потребуется от 10 до 30 сеансов только электромиостимуляции (не менее 2—3 процедур в неделю).

Посоветуйте клиенту приобрести антицеллюлитные препараты для до- машнего использования, содержащиеся в них активные компоненты уве- личат эффективность процедур.

ПРИМЕНЕНИЕ КОСМЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В АНТИЦЕЛЛЮЛ ИТНЫХ ПРОГРАММАХ

Ни одно косметическое средство, несмотря на самые веские доказа- тельства продавца, не может избавить от целлюлита. Косметические пре-

- 187 -

параты могут быть только вспомогательным средством в антицеллюлит- ной программе.

Обычно для создания таких средств используются биологически ак- тивные вещества, извлеченные из растений. Механизм их действия осно- вывается на улучшении микроциркуляции тканей и стимуляции движе- ния лимфы. Многие косметические фирмы для производства такой про- дукции часто используют экстракты следующих растений: конского каш- тана, гинкго билобы, чайного дерева, иглицы, плюща, тигровой травы, облепихи и др.

Использование химических пилингов для тела улучшает состояние кожи, способствует лучшему проникновению различных антицеллюлит- ных средств и эффективности физиотерапевтических процедур. Методи- ки проведения химического пилинга тела не имеют принципиальных отличий от пилинга кожи лица, тем не менее, необходимо следовать ин- струкциям фирмы-производителя и использовать его строго по назначе- нию. Сочетание химического пилинга возможно с другими процедурами антицеллюлитной программы с учетом реакции кожи и глубины пилин- га.

Вставляя в программу лечения целлюлита химический пилинг тела, задумайтесь о его целесообразности и месте в программе.

МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ЦЕЛЛЮЛИТА

До использования физиотерапевтических методов необходимо пре- дупредить клиента, что видимые результаты появятся лишь после 15—20 сеансов, которые необходимо проводить через равные интервалы: через день или ежедневно в зависимости от метода и стадии целлюлита (см. Методы физиотерапии в косметологии). После проведенного курса тре- буется отдых, равный времени, затраченному на лечение, в период кото- рого необходимо придерживаться рекомендаций для домашнего ухода. При необходимости лечение повторяют.

Для косметолога очень важно продемонстрировать свой профессио- нализм клиенту при его первом обращении, это вызовет доверие клиента и поможет добиться лучших результатов при лечении целлюлита.

На основании осмотра и беседы с клиентом заполняют его карту, что поможет в дальнейшей работе (табл. 14.1).

- 188 -

Таблица 14.1

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА КЛИЕНТА

Имя _________________ Фамилия ____________________________________

Дата рождения _____________________________________________________

Адрес ______________________________________________________________

Индекс __________________ Город ___________________________________

Дом. телефон ______________________________________________________

Профессия _________________________________________________________

Раб. телефон _______________________________________________________

Процедуры для тела, проводившиеся раньше _________________________

____________________________________________________________________

Полученные результаты ____________________________________________

____________________________________________________________________

Состояние здоровья • образ жизни пассивный активный

• занятия спортом каким именно?

Диета:

Принимаемые медицинские препараты: какие именно?

Наличие заболеваний _______________________________________________

Для определения стадии развития целлюлита проведите опрос и ос- мотр клиента. Для диагностики целлюлита можно воспользоваться жид- кокристаллическим термографом, а также провести пальпаторное обсле- дование кожи клиента (ротационно-компрессионный метод). Обмеры проводят до и после 5, 10 и т.д. процедур, которые надо делать всегда на одном и том же уровне от костных ориентиров. Выявленные результаты фиксируют в карте клиента.

Исходя из возможностей клиента и косметолога, составляют про- грамму лечения целлюлита. Для удобства работы можно воспользоваться следующей таблицей (табл. 14.2).