Задачи по теме «Акушерский фантом» задача № 1

Плановая госпитализация в дородовое отделение беременной 32 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе: первые роды в 35 нед: масса плода 2300, ребенок жив. Вторые роды в срок, плод массой 3500 извлечен мертвым с помощью краниотомии. На­стоящая беременность третья, протекала удовлетворительно.

Объективно: рост 150 см, вес 58 кг. АД 110/70, 115/70 мм.рт.ст. Небольшие отеки голеней. Размеры таза: 24 - 26 - 28 - 17 см. Индекс Соловьева 16 см. ВДМ – 36 см, окружность живота 96 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в таз. Сердцебиение ритмичное, 140 в минуту.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка плотная, длиной 2 см, отклонена кзади, зев закрыт. Предлежит головка, над входом в таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см.

1. Поставьте диагноз

2. Акушерская тактика.

Задача № 2

В родильном блоке находится первородящая 20 лет. Схватки начались 7 часов назад, через 4 – 5 минут по 35 – 40 сек, средней силы. Беременность протекала удовлетворительно. Роды в срок. Соматически здорова.

Объективно: рост 164 см, вес 67 кг. АД 120/80, 115/80 мм.рт.ст. Пульс 78 уд в мин. Размеры таза: 25 - 27,5 - 31 - 20 см. ВДМ 36 см, окружность живота 96 см. Положение плода продольное, предлежат ягодицы, прижаты к входу в таз. Сердцебиение ритмичное, 140 уд в мин.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края ее эластичные, открытие зева 5 см. Плодный пузырь цел. Ягодицы во входе в таз. Межвертельная линия в левом косом размере таза. Мыс не достигается. Деформаций таза нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

Задача № 3

В родблоке находится роженица 27 лет. Роды начались 10 часов назад. Схватки через 3 - 4 мин по 35 - 40 сек, переходят в потуги. Роды первые, срочные. Беременность осложнилась угрозой прерывания в 10 недель.

Объективно: рост 158 см, вес 73 кг. АД 110/70, 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 24 – 27 - 29 - 18 см. Индекс Соловьева 15 см. ВДМ 34 см, окружность живота 100 см. Положение плода про­дольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение ритмичное, 156 - 160 в мин. Воды отошли 6 часов назад.

Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодного пузыря нет. Ягодицы в полости малого таза. Межвертельная линия в левом косом размере таза. Выделяется густой меконий. Че­рез 30 мин потуги стали слабее и реже: через 4 мин по 35 сек. Сердцебиение плода 170 уд в мин, глухое. Ягодицы в прямом размере выхода таза.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика

Задача № 4

В родблоке находится роженица 22 лет. Регулярная родовая деятельность в течение 7 часов. Схватки через 4 мин по 35 сек средней силы. Отошли светлые воды.

Объективно: рост 164 см, вес 63 кг. АД 115/70, 120/75 мм рт. ст. Размеры таза: 23 - 25, 5 – 28 - 18 см. Индекс Соловьева 15 см. ВДМ 35 см, окружность живота 92 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение ритмичное, 136 уд в мин. Признак Вастена отрицательный.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края ее тонкие, мягкие, открытие зева 8 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментом во входе в таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок в центре таза. Подтекают светлые воды. Мыс не достигается.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.