Физиологические показатели функции почек

Скорость клубочковой фильтрации. Отражает количественно площадь фильтрующей почечной поверхности, в норме составляет 100 - 130 мл/мин - по клиренсу креатинина. Увеличение или уменьшение показателя говорит соответственно об увеличении или  уменьшении функционирующей массы клубочков. При снижении этого показателя ниже 70,0 мл/минразвивается почечная недостаточность.

Почечный плазмоток. Это количество плазмы, которая орошает проксимальные извитые канальцы. В норме 650-720 мл/мин при общем почечном кровотоке 1100-1200 мл/мин. При отклонении от нормы показатель характеризуется как увеличение или уменьшение эффективного почечного плазмотока.

Фильтрационная фракция. Характеризует ту часть протекающей через клубочки плазмы, которая подвергается в них процессу ультрафильтрации. В норме 16-19% (эта величина отражает разницу тонуса приводящей и отводящей артериол клубочка, анатомические изменения в сосудах почек и клубочков). При отклоненииот нормы характеризуется как увеличение или уменьшение ультрафильтрации.

Величина максимальной канальцевой реабсорбции глюкозы (в норме 350 - 370 мг/мин) имаксимальная канальцевая секреция кардиотраста (или диотраста) (в норме 90 - 98 мг/мин)характеризуют функциональную способность проксимальных канальцев. Отклонение данных показателей от нормы говорит об увеличении или уменьшении функциональной способности проксимальных канальцев.

Канальцевая реабсорбция воды (в норме 99%) характеризует функциональное состояние всей канальцевой системы. Уменьшение данного показателя говорит о снижении канальцевой реабсорбции воды  (чаще наблюдается при пиелонефритах - до 95 - 97%, значительное снижение -до 90% при несахарном диабете, водной нагрузке, применении мочегонных).

Функциональные пробы

Направлены на выявление нарушения функции почек, связанной с их способностью разводить и концентрировать мочу, т. е. почечной недостаточности.

Проба Зимницкого позволяет оценить суточный диурез - в норме он   составляет около 1,1-1,6 л(зависит от состояния водного обмена). Его увеличение - полиурия, уменьшение - олигурия. Отсутствие мочевыделения называется анурией. 

Объем каждой порции составляет 80-250 мл. В норме соотношение дневного (суммарный объем первых 4-х порций мочи) и ночного (объем последних 4-х порций) диуреза – 2:1 (то есть, дневнойдиурез составляет не менее ²/₃  суточного объема). Смещение соотношения в сторону ночного диуреза называется никтурией (составляет более ¹/₃ от суточного диуреза, обусловлено нарушением кровоснабжения почек в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы или почечных патологий). Иногда объем ночного диуреза может превышать дневной.

Удельный вес в порциях мочи по Зимницкому на протяжении суток колеблется в рамках нормы (от1,014 до 1,025). Отсутствие колебаний удельного веса на протяжении суток характеризуется какизостенурия и свидетельствует о выраженном нарушении способности почек вырабатывать концентрированную или разведенную мочу. Клиническое значение имеет гипоизостенурия – одинаковый и низкий удельный вес на протяжении суток, близкий к удельному весу первичной мочи (1,010 - 1,011) (это признак почечной недостаточности). Гиперизостенурия – высокий и монотонный удельный вес в течение суток (встречается при сахарном диабете, хроническом отравлении солями тяжелых металлов).