Информационный блок № 3
Регуляция мочеобразования:
1. Нервная 2. Гуморальная
Нервная регуляция мочеобразования - рефлекторное расширение сосудов почек увеличивает диурез.
Раздражение симпатических волокон приводит к сужению почечных сосудов, а это в свою очередь снижает фильтрационное давление и уменьшает или даже прекращает диурез.
Нервная система может рефлекторно изменить секрецию гормонов гипофиза (АДГ) и коры надпочечников (альдостерон), вызвать болевую анурию (активируется СНС, усиливается выброс АДГ) – прекращается образование мочи.
Повышение кровяного давления, связанное с возбуждением нервной системы, приводит кусилению клубочковой фильтрации, а понижение - к уменьшению. Эти реакции почек направлены на поддержание уровня кровяного давления (АД) и постоянства объема крови (ОЦК).
Гуморально-гормональная регуляция мочеобразования:
Вазопрессин (АДГ) - в норме на клубочковую фильтрацию не влияет, усиливает реабсорбцию воды, что уменьшает диурез. При недостатке АДГ, стенка дистального отдела нефрона становится непроницаемой для воды и почка выводит ее до 25 л в сутки - несахарное мочеизнурение.
Альдостерон - Na+- сберегающий гормон - усиливает реабсорбцию Na+ в проксимальных канальцах, усиливает секрецию К+ в дистальных канальцах.
Натрийуретический гормон (атриопептид) вырабатывается в предсердии при раздраженииволюморецепторов - (действует на проксимальные канальцы, восходящую часть петли Генле), подавляет реабсорбцию Na+ и Cl-.
Инсулин - снижает реабсорбцию К+.
Паратгормон - (влияет на проксимальные и дистальные канальцы) - усиливает реабсорбцию Са2+, снижает канальцевую реабсорбцию фосфата.
Кальцитриол – повышает реабсорбцию Са2+в проксимальных канальцах.
Кальцитонин - уменьшает реабсорбцию Са2+в проксимальных канальцах.
Ренин-ангиотензиновая система: выброс ренина происходит при снижении АД, так как возникает угроза прекращения фильтрации и образования первичной мочи.
Ренин → анготензиноген → ангиотензин I → ангиотензин II → длительно повышает тонус гладкой мускулатуры артериол, что приводит к повышению сосудистого сопротивления (ОПСС). Это повышает АД и восстанавливает фильтрацию. Также ангиотензин II вызывает выброс в кровьальдостерона, который увеличивает реабсорбцию Na+, а за ним соответственно повышается реабсорбция Н2О (снижается диурез, увеличивается ОЦК → повышается АД).
Адреналин, норадреналин усиливают выработку ренина, непосредственно возбуждая адренорецепторы юкстагломерулярных клеток, а также косвенно активируя барорецепторы, в результате → сокращение гладкой мускулатуры приносящих артериол.
Водно-солевой баланс - обеспечивается совокупностью процессов поступления воды и электролитов в организм, распределения их во внутренней среде и выделения из организма.
Выделяют: Водный баланс - равенство объемов выделяющейся из организма и поступающей за сутки воды, и Электролитный баланс - поддержание постоянного количества микроэлементов в организме (Na, К, Са и т.д.)
Водный баланс
|
Поступление: 2.500 мл |
Выделение: 2.500 мл |
|
Питье и жидкая пища - 1200 |
С мочой - 1500 |
|
С твердой пищей - 1000 |
С потом - 500 |
|
Эндогенная Н2О (при окислении) - 300 |
С выделяемым воздухом - 400 |
|
С калом - 100 |
Внутренний цикл жидкостей ЖКТ (в мл).
Слюна – 1500. Желудочный сок – 2500. Желчь – 500. Сок поджелудочной железы – 700. Кишечный сок – 3000. Итого: секреция: 8200 - 8100 (реабсорбция) = 100 (с калом).
Эндогенная Н2О - образуется при окислении веществ:
100 г жира - 100 мл Н2О; 100 г белка - 40 мл Н2О; 100 г углеводов - 55 мл Н2О. Эндогенной воды мало для нужд организма, особенно для выведения шлаков. Общее количество воды в организме - 60-70% массы тела, примерно 38-42 л. В тканях - от 10% (жировая ткань) до 83-90% в почках и крови.
Уменьшение воды в организме происходит: а) с возрастом, б) у женщин, в) при ожирении.
Вода в организме образует водные пространства:
1. Внутриклеточное пространство (2/3 общей воды)
2. Внеклеточное пространство (1/3 общей воды)
Внеклеточное пространство:
а) Внутрисосудистый сектор - плазма крови - составляет 4 - 5% от массы тела;
б) Интерстициальный сектор - 15% от массы тела (максимально-подвижный объем при избытке или недостатке воды);
в) Вода полостей тела (при патологии - в брюшной, плевральной полостях).
Вся вода обновляется за месяц. Внеклеточная вода – за неделю.
Увеличение поступления воды - гипергидратация - вода накапливается в интерстициальном секторе. При водной интоксикации (понижается осмотическое давление в интерстиции, происходит набухание клеток, их осмотическое давление понижается, начинается возбуждение нервных центров и как следствие - судороги). Обезвоживание (гипогидратация) - понижение содержания воды в интерстиции - как следствие - сгущение крови и нарушение гемодинамики.
Потеря 20% воды от массы тела приводит к смерти.
Водный баланс тесно связан с обменом электролитов.
Электролитный баланс
Суммарная концентрация ионов формирует осмотическое давление, определяет функциональное состояние возбудимых тканей; проницаемость биомембран и др.
Минеральные вещества в организме не синтезируются, поступают с пищей.