3. Исследование гнозиса

Исследование гностических функций включает пробы на предметный гнозис (узнавание реалисти- ческих изображений, перечеркнутых и наложенных изображений), акустический гнозис и слухо- моторную координацию (оценка и воспроизведение ритмических структур), оптико-пространственный гнозис (узнавание времени на схематических часах без цифр), сомато-сенсорный гнозис (локализация прикосновений и проба на стереогноз).

Выявляемые симптомы

3.1. Первичная предметная агнозия.

3.2. Импульсивность в гностической сфере.

3.3. Фрагментарность восприятия.

3.4. Псевдоагнозии (нарушение контроля и целенаправленности).

3.5. Нарушения избирательности восприятия.

3.6.Ошибки восприятия пространственных признаков зрительных стимулов.

3.7. Акустическая агнозия.

3.8. Дефекты акустического внимания.

3.9.Сужение объема акустического вос- приятия.

3.10. Снижение поверхностной кожной чув- ствительности в руке.

3.11. Игнорирование одной стороны при тактильном восприятии.

3.12. Астереогноз.

3.13. Инактивность ощупывания.

3.14. Игнорирование одной стороны зри- тельного пространства.

3.15. Нарушение симультанного синтеза при восприятии.

КРИТЕРИИ БАЛЛОВЫХ ОЦЕНОК

За пробы на предметный гнозис³

0 - Безошибочное узнавание всех предъяв- ленных изображений.

0.5 - Одна ошибка по типу импульсивности с самостоятельной коррекцией.

1 - Правильное узнавание возможно после обведения контура зашумленного (перечеркнутого или наложенного) изображения предмета самим больным. Стимуляция внимания больного необхо- дима для коррекции тенденции к фрагментарности и импульсивности.

1,5 - Множественные псевдоагнозии или симптомы фрагментарности восприятия. Наруше- ния избирательности в гностической сфере: смешение гностически или семантически близких объектов. Коррекция возможна только при интен- сивной стимуляции исследователя.

2 - Единичные ошибки при восприятии реали- стических изображений и выраженные (более чем в 50%) дефекты узнавания зашумленных изображе- ний, частично коррегируемые при обведении конту- ра исследователем. Самостоятельное обведение невозможно.

3 - Некоррегируемые ошибки узнавания более половины как реальных, так и зашумленных изо- бражений.

За пробы на акустический гнозиса

0 - Правильная оценка и воспроизведение по слуховому образцу всех предъявленных ритмиче- ских структур.

0,5 - Повышение латентного периода выпол- нения. Одна просьба повторить предъявление (на- рушение акустического внимания) с правильными оценками и воспроизведением после повторного предъявления.

1 - Выраженные нарушения акустического внимания. Или 1 — 2 первичные ошибки в наиболее сложных ритмических сериях с возможностью самокоррекции.

1,5 - Многочисленные первичные ошибки (пе- реоценки) в ритмических сериях с возможностью коррекции. Или быстрое забывание («уплывание») образца. Или многократная необходимость повтор- ного предъявления.

2 - Многочисленные пере- и недооценки как в изолированных ритмах, так и в ритмических струк- турах с частичной коррекцией.

3 - Некоррегируемые ошибки более чем в по- ловине предъявленных для оценки или воспроиз- ведения ритмических структур.

За пробы на оптико- пространстеенный гнозис

0 - Безошибочное выполнение.

0,5 - Увеличение латентного периода ответа при отсутствии ошибок.

1 - Одна импульсивная реакция или 1 — 2 «приблизительных» ответа: ошибка в определении времени в пределах 5 минут.

1,5 - Множество «приблизительных» ответов или 1 — 2 ошибки по типу зеркальности с возможно-

- стью самокоррекции после вербального анализа.

2 - Зеркальность не менее чем в половине проб с частичной коррекцией.

3 - Невозможность выполнения.

За пробы на сомато-сенсорный гнозис⁴

0 - Безошибочное выполнение.

0,5 - Увеличение латентного периода ответа при отсутствии ошибок.

1 - Одна импульсивная реакция или 1 — 2 «приблизительных» ответа: ошибка в определении локализации прикосновения в пределах 1 см. Или недостаточно активное ощупывание предмета в пробе на стереогноз.

1,5 - Множество «приблизительных» ответов.

2 - Игнорирование одного из прикосновений при касании обеих рук. Или 1 — 2 неправильных локализации (ошибка более чем на 1 см) касаний. Или нарушения симультанного восприятия: боль- ной делает заключение об активно ощупываемом предмете на основании только одного из признаков или фрагментов с частичной коррекцией.

3 - Неправильное узнавание локализации прикосновения или формы предмета более чем в половине проб без коррекции.