Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.

3. Составьте алгоритм оказания необходимой помощи на доврачебном этапе с обоснованием каждой манипуляции.

4. Деятельность фельдшер по предупреждению осложнений при данном заболевании.

5. Продемонстрируйте акустический метод определения уровня слуха.

ЗАДАЧА 3

Интерпретируйте общий анализ крови. Какому патологическому состоянию соответствуют выявленные изменения?

Эталоны ответов к билету № 28

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Диагноз: Анемия железодефицитная. Заключение ставится на основании:

• данных анамнеза: питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день; фрукты, овощи ребенок не получает. Гуляет ребенок редко. На смешанном вскармливании с 1 мес., часто болеет ОРВИ;

• объективных данных: выраженная бледность кожи, слизистых; со стороны сердца- выслушивается систолический шум у верхушки.

2. В данномслучае ребенка необходимо госпитализировать (живет с мамой в общежитии).

3. В условиях стационара необходимо провести дополнительные методы обследования: общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови.

4. Назначить правильное питание с ежедневным включением в меню: овощного пюре, желтка, творога, кефира, печени. Назначить препараты железа (сироп алоэ с железом, аскорбиновая кислота, витамины группы В). Необходимы ежедневные: лечебная физкультура, массаж, прогулки на свежем воздухе.

5. Техника приготовления овощного пюре по алгоритму.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Диагноз: Острый средний отит.

Обоснование: жалобы больного, температурная реакция, анамнез (перенес ОРВИ).

2. Для уточнения диагноза необходима отоскопия, выявляющая состояние барабанной перепонки и определение слуховой функции.

3. Возможные осложнения: мастоидит, менингит или переход в хроническую форму, стойкая потеря слуха.

4. Алгоритм оказания необходимой помощи:

а) закапать в ухо теплые спиртовые капли (3% борный спирт, спирт фурацилиновый), доза 5-6 капель;

б) закапать в нос сосудосуживающие капли (эфедрин 2%, нафтизин, санорин, галазолин и др.) в положении больного с запрокинутой головой в больную сторону, чтобы капли попали в устье слуховой трубы. Доза 5-10 капель.

в) положить местное тепло (грелка, компресс) на больное ухо, тепло показано в начальной стадии воспалительного процесса (болен первые сутки).

Для снижения температуры:

• анальгин 50% раствор 2,0 в/в;

• димедрол 1% раствор 1,0 в/м.

5. Акустический метод определения уровня слуха:

• больного просят закрыть пальцем здоровое ухо, фельдшер произносит цифровые значения на расстоянии 6м со стороны больного уха, которые больной должен повторить;

• при отсутствии правильного ответа расстояние исследования сокращается, процедура повторяется до тех пор, когда ответ будет правильным;

• по расстоянию воспринимаемой речи судят о степени потери слуха.

Эталон ответа к задаче № 3

В общем анализе крови снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, низкий цветовой показатель. Признаки железодефицитной анемии.

БИЛЕТ № 29

ЗАДАЧА 1

Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного обнаружил появление у малыша гиперемии кожи в паховых, ягодичных и подмышечных складках. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,4⁰С. Сосет активно. При беседе с мамой выяснилось, что ребенок часто лежит в мокрых пеленках (т.к. "его это не беспокоит"), а при пеленании мать использует подкладную клеенку, которую подкладывает между простой и байковой пеленками.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Тактика фельдшера ФАПа.

3. Назовите основные моменты ухода за этим ребенком.

4. Профилактическая деятельность фельдшера в условиях ФАПа, работа с родителями..

5. Продемонстрируйте на фантоме технику подмывания новорожденного ребенка (девочек и мальчиков), обработку кожных складок.

ЗАДАЧА 2

Вследствие неосторожного движения, кипящее молоко попало на предплечье и кисть женщины 43 лет, домохозяйки.

Объективно: кожный покров ярко-красного цвета, большое количество пузырей заполненных жидкостью. Беспокоят сильные боли.