1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант ответа.

Нарушены потребности:

- в поддержании температуры тела;

- в инфекционной безопасности;

- комфортного состояния.

Проблемы пациента:

- Озноб, сопровождающий период подъема температуры тела.

Цель: (ожидаемые результаты)

- Период повышения температуры, не вызывающий неприятных ощущений у пациентки после вмешательства медицинской сестры

Сестринские вмешательства:

.Создать комфортные условия в постели:

- грелку к ногам;

- теплое витаминизированное питье;

- дополнительное одеяло при необходимости.

2.Контролировать уровень подъема температуры.

Оценочные критерии:

Кожные покровы естественной окраски. Нижние конечности теплые на ощупь. Отсутствие дрожи во всем теле.

Итоговая оценка: Цель достигли.

Проблема пациента:

- Головная боль, вызвана токсическим состоянием.

Цель: (ожидаемые результаты)

- Головная боль отсутствует в результате медикаментозной терапии

Сестринские вмешательства:

1.Ввести обезболивающее средство по назначению врача.

Оценочные критерии: Отсутствие жалоб пациента

Итоговая оценка: Цель достигли

Выполнение манипуляции:

- Подача грелки

- Измерение температуры

Медицинская сестра проводит наблюдение за пациенткой Светланой Анатольевной. Два часа назад у нее отмечалась температура 40,3 ^оС. Состояние пациентки тяжелое.

Принятое жаропонижающее средство хорошо снижает температуру. На данный момент медицинская сестра обратила внимание на появление обильного пота, которым пропиталось все нательное и постельное белье. Пациентка очень слаба и отвечает на вопросы с трудом.

При обследовании: пульс учащенный, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст., температура теле 37,1^оС.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант ответа.

Нарушены потребности:

- в поддержании температуры тела;

- в инфекционной безопасности;

- комфортного состояния.

Проблемы пациента:

- Угроза развития сосудистой недостаточности на фоне критического снижения температуры тела.

Цель: (ожидаемые результаты)

- Стабильное состояние, не угрожающее жизни пациентки на фоне терапевтических мероприятий

Сестринские вмешательства:

1.Осуществить постоянный контроль над показателями сердечно – сосудистой и дыхательной системы.

2. Проводить гигиенические мероприятие в постели (смена белья, обтирание).

3. Вводить по назначению врача средства, повышающие тонус сосудистой стенки.

4. Контролировать водно – солевой обмен (поить, вводить кровезаменители внутривенно капельно).

Оценочные критерии: Температура тела 36,6 – 37,0 ^оС. АД 110/70 – 120/80 мм рт.ст. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения

Итоговая оценка: Цель достигнута.

Выполнение манипуляции:

- обтирание;

- измерение АД

В ночи состояние Ольги Сергеевны резко ухудшилось. Накануне в течение нескольких дней у нее держалась очень высокая температура.

Лечащий врач предупредил медицинских сестер о необходимости постоянного наблюдения за пациенткой.

В 3 часа дежурная медицинская сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, появление холодного пота.

При обследовании отмечено снижение температуры до 35,4 ^оС, пульс нитевидный: частый, слабого наполнения и напряжения, АД по сравнению с предыдущими результатами снизилось на 40 мм рт.ст.

Задание: