2. Составьте план ухода за пациентом

Возможный вариант ответа.

Нарушены потребности:

- в безопасности

- в дыхании

- в выделении

Проблема пациента:

- Угроза аспирации рвотных масс.

Цель:

- Отсутствие риска асфиксии в результате организации профилактических мероприятий.

Сестринские вмешательства:

1. Придать безопасное положение пациенту (повернуть голову на бок.)

2. Застелить грудь и плечо пациента пеленкой, поставить лоток к щеке пациента.

3. Следить за дыханием, наличием предвестников рвоты. При наличии рвоты оказать помощь.

4. Выполнить за короткое время транспортировку пациента в отделение для промывания желудка и проведения медикаментозной терапии.

Оценочные критерии:

Наличие свободного дыхания. Отсутствие рвоты.

Итоговая оценка: Цель достигли.

Выполнение манипуляции:

- Промывание желудка

Бригада скорой помощи оказывает помощь на вызове.

Пациент без сознания, обнаружен случайно рано пришедшей с работы мамой. Рядом с пострадавшим вскрытый и наполовину опустошенный пузырек с сильнодействующими таблетками.

Врачом принято решение провести промывание желудка. Мама пострадавшего плачет, мечется по комнате, не понимает, почему решили желудок промывать дома, а не в больнице.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, мамы.

3. Спланируйте действия по ликвидации проблем.

Возможный вариант ответа.

Нарушены потребности:

- в безопасности

Проблемы пациента:

- Угроза жизни от воздействия большого количества сильнодействующих препаратов.

Цель: Стабильное состояние после оказания экстренной помощи в домашних условиях и в ЛПУ.

Сестринские вмешательства:

1. Определить гемодинамические показатели (АД, пульс)

2. Осуществить промывание желудка по назначению врача.

3. Подготовить и осуществить транспортировку пациента в стационар.

4. Осуществлять в/в капельное вливание кровезаменителей по

назначению врача.

Оценочные критерии:

Уровень АД в норме (100/60 -120/80 мм рт.ст. Пульс 60-70 в мин., ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения.

Итоговая оценка: Цель достигли. Пациент в ЛПУ, состояние стабильное.

Проблема мамы: Страх за состояния сына, провоцируемый непониманием действий медработников по оказанию помощи.

Цель: Понимает необходимость срочного удаления сильнодействующего вещества из желудка.

Сестринские вмешательства.

1. Успокоить, объяснить необходимость срочного промывания желудка в данном случае дома, а не позже в стационаре.

2. Дать успокаивающее средство.

Оценочные критерии: Адекватное поведение в условиях данной обстановки.

Итоговая оценка: Контролирует свои эмоции.

Выполнение манипуляции:

- Промывание

Пациент никак не может уснуть. Его беспокоит ощущение холода. Пытался не обращать внимание на возникший дискомфорт, но ничего не получилось.

Пациент в течение последних суток неоднократно предъявлял жалобы на неприятные ощущения в области уха, боль. По назначению врача вечером был поставлен согревающий компресс на ухо.

Медицинская сестра принесла для пациента второе одеяло, укрыла его, посоветовала успокоиться и уснуть.

Задание: