Эндартерэктомия

3) Открытые вмешательства

При не возможности выполнения эндоскопического вмешательства (технические трудности, стеноз в глубине паренхимы).

• Выполняют эндартерэктомию.

Этапы:

- доступ;

- накладывают мягкие эластические зажимы на артерию;

- рассекают артерию и удаляют атеросклеротическую бляшки вместе с интимой;

- зашивают стенку артерии с заплатой или без неё;

- ревизия, послойное ушивание операционной раны.

Показания:

1) терминальная стадия ХПН;

2) опухоли;

3) поликистоз.

Два вида пересадки:

1. от живого донора;

2. от трупного донора.

Места трансплантации:

* Ортотопическая – на то место, где располагались собственные почки реципиента.

* Гетеротопическая – пересадка правой почки в лев/паховую ямку, левой почки – наоборот.

* Правая паховая ямка.

Этапы:

1) нефрэктомия у живого донора/изъятие

трупной донорской почки;

Сохраняется максимальная длина мочеточника, жировая клетчатка. Почка помещается в специальный аппарат для перфузии.

2) хирургический доступ у реципиента;

3) формирование сосудистых анастомозов между почечными и подвздошными сосудами;

4) формирование уретероцистонеоанастомоза;

5) дренирование, послойное ушивание раны.

• Причины:

- нефроптоз;

- тромбоз почечной вены;

- рубцовый стеноз почечной вены.

• Клиника – варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).

Рефлюкс (заброс) крови из почечной вены в яичковую.

Артериомезентериальный «пинцет».

Артериомезентериальный «пинцет».