1. Управління первинною медичною допомогою передбачає вміння:

Завдання

Реалізація

компетентностей

1. Участь в управлінні охорони здоров’я на

первинному рівні медичної допомоги:

Здійснює функції менеджера, реалізуючи при

цьому компетентності:

- орієнтація на громаду;

- всебічний, комплексний підхід;

- зосереджена на людині (пацієнтові) допомога

- прийняття рішень щодо залучення необхідних ресурсів для забезпечення належної якості допомоги;

- організація командної роботи амбулаторії

(відділення);

- організація маршруту пацієнта (функція «воротаря») на первинному рівні медичної допомоги, а у випадках необхідності - на вторинному і третинному рівнях (організація консультування або госпіталізація на вищі рівні медичної допомоги, скерування в хоспіс, в заклади соціального призначення, тощо).

Проведення: оцінки, аналізу та моніторингу стану здоров’я прикріпленого населення;

Проведення оцінки епідеміологічної ситуації за місцем проживання прикріпленого населення та організація необхідних протиепідемічних та профілактичних заходів.

Ведення обліково-звітної документації.

Проведення експертизи тимчасової та стійкої

непрацездатності, моніторинг причин непраце­

здатності і інвалідності.

Забезпечення конфіденційності інформації про кожного пацієнта.

2. Забезпечення профілактики захворювань та травматизму, формування здорового способу життя, виявленн я та усунення факторів ризику захворювання.

Виконує професійні завдання, реалізуючи при

цьому наступні компетентності'.

- менеджмент первинної допомоги;

- орієнтація на громаду;

- всебічний, комплексний підхід;

- зосереджена на людині* (пацієнтові) допомога;

- вирішення медичних проблем;

- холістичний підхід.

Виявлення осіб з факторами ризику захворювання та їх корекція.

Формування здорового способу життя (пацієнт/ родина/громада).

Проведення консультування батьків щодо підготовки дітей до дошкільних і шкільних установ.

Організація та проведення школи відповідального батьківства, школи здоров’я для пацієнтів з хронічними захворюваннями та ін.

Імунізація населення відповідно до календаря

щеплень та за епідпоказами.

Індивідуальні і групові консультування з

профілактики інфекцій ПШС/ВІЛ, планування сім’ї, методів контрацепції вроджених вад розвитку

(насамперед за допомого фолієвої кислоти),

репродуктивних ризиків, ендемічних хвороб.

Рання діагностика захворювань згідно чинних

стандартів, виконання профілактичних програм та наказів МОЗ з даного питання, що діють в Україні.

Проведення медикаментозної та немедикаментозної вторинної та третинної профілактики захворювань згідно стандартів та діючих наказів МОЗ.

3. Надання лікувально-діагностичної допомоги.

Виконує професійні завдання, реалізуючи при

цьому наступні компетентності:

- менеджмент первинної допомоги;

- орієнтація на громаду;

- всебічний, комплексний підхід;

- зосереджена на людині (пацієнтові) допомога;

- вирішення медичних проблем;

- холістичний підхід.

Проведення обстеження та лікування пацієнтів згідно стандартів, при необхідності скерування до спеціаліста.

Проведення обстеження, лікування та надання швидкої допомоги пацієнтам з гострими та хронічними неінфекційними та інфекційними хворобами, травмами, та ін., керуючись наказами МОЗ та чинними в Україні стандартами.

Проведення моніторингу ефективності лікування пацієнтів з хронічними захворюваннями внутрішніх органів.

Проведення оцінки медичної і фінансової доцільності призначення лікарських засобів конкретному пацієнту та корекція терапії, визначення та облік побічних дій лікарських засобів.

Організація проведення необхідної передопераційної підготовки при планових операційних втручаннях та постопераційної реабілітації пацієнтів.

Організація медико-соціальної допомоги та лікування хронічних наслідків хірургічних втручань (пацієнти після ампутацій, колостомії, операцій з приводу пухлин та ін.).

Медико-соціальна реабілітація пацієнтів після

перенесених інфаркту міокарда, церебральних інсультів, травм, інвалідизуючих захворювань.

Проведення навчання пацієнтів з хронічними

захворюваннями внутрішніх органів.

Медико-соціальна та психологічна допомога/

підтримка сімей у яких живуть люди з ВІЛ/СНІД, діти-інваліди, тяжкохворі, вагітні, діти-сироти.

4. Забезпечення медико-соціальної опіки на

особливих етапах життя пацієнта/сім’ї.

А) Ведення вагітних з нормальною вагітністю.

Ведення пацієнток з нормальною вагітністю:

Виконує професійні завдання, реалізуючи при цьому наступнікомпетентності:

- менеджмент первинною допомогою;

- орієнтація на громаду;

- всебічний, комплексний підхід;

- зосереджена на людині (пацієнтові) допомога;

- вирішення медичних проблем;

- холістичний підхід.

Консультування з питань підготовки вагітних та членів її родини до появи новонародженої дитини.

Консультування з питань підготовки до пологів.

Консультування вагітної щодо ознак початку пологів; планове скерування до пологового будинку.

Взаємодія з другим рівнем медичної допомоги (своєчасне скерування вагітної до акушера- гінеколога, інструментального (УЗ) і параклінічного обстеження.

Розробка і обговорення індивідуального плану дій вагітної (і дорослих членів родини, що мешкають з нею) при ознаках початку пологовоїдіяльності.

Виявлення та скерування вагітних груп ризику на вищий рівень медичної допомоги: виявлення відхилень від фізіологічного перебігу вагітності; скерування на 2-й рівень; зворотній зв’язок з 2-м рівнем (обмін інформацією); контроль за виконанням вагітною рекомендацій спеціалістів вищого рівня.

Надання допомоги вагітним при невідкладних станах згідно клінічних протоколів і настанов; дистанційне консультування зі спеціалістами 2-го і 3-го рівнів і отримання від них вичерпної інформації щодо клінічної ситуації; організація транспортування на вищий рівень (при потребі), ретельне документування наданої допомоги; негайне скерування до спеціаліста при прогностично важких ускладненнях вагітності.

Динамічне спостереження за породіллями: отримання від фахівців 2-го і 3-го рівнів вичерпної інформації щодо стану породіллі і новонародженого; виконання призначень фахівців 2-го і 3-го рівнів та контроль за дотриманням їх рекомендацій породіллями;

організація патронажу згідно чинних клінічних протоколів та настанов; консультування зпитань гігієни післяпологового періоду та з питань підтримки грудного вигодовування; консультування з питань післяпологової контрацепції.

Профілактика, рання діагностика і надання допомоги при післяпологових ускладненнях легкого перебігу (психологічний статус, лактостаз, тріщини сосків, затримка інволюції матки) та скерування при необхідності породіль на вищий рівень; організація психосоціальної підтримки інших членів сім’ї.

Б) Медична опіка над немовлятами та дітьми:

Виконує професійнізавдання,реалізуючи прицьому наступні компетентності:

- менеджмент первинною допомогою;

- орієнтація на громаду;

- всебічний, комплексний підхід;

- зосереджена на людині (пацієнтові) допомога;

- вирішення медичних проблем;

- холістичний підхід.

Профілактична та інформаційно-просвітницька робота з батьками: проведення навчання батьків з питань грудного вигодовування, харчування

немовляти, дитини до року і більш старшого віку; з профілактики раптової смерті, догляду за залишком пуповини та шкірою немовляти, безпеки дитини, характеру сну та стула, необхідності імунопрофілактики керованих інфекцій, календаря щеплень, нормального фізичного та психічного розвитку дитини-оволодіння ними комплексом вправ для фізичного та психоемоційного розвитку дитини.

Розробка індивідуальних рекомендацій та проведення консультування батьків з питань: порушення харчу­вання і вигодовування; порушення поведінки дитини; взаємостосунків між батьками і дитиною та ін.

Проведення профілактичних обстежень, проведення профілактики рахіту і анемії.

Організація та проведення щеплень згідно чинного наказу МОЗ; огляд та оцінка стану дитини перед щепленням (визначення тимчасових протигюказів); спостереження після щеплень; скерування на вищий рівень для визначення постійних протипоказів.

Спостереження за новонародженими та дітьми до 1 року: своєчасне отримання (активний запит) інформації належної якості і обсягу від фахівців 2-го і 3-го рівнів; перший спільний огляд новонародженого лікарем і медсестрою на 5-й день життя дитини або не пізніше 2-го дня після виписки зі стаціонару; індивідуальне динамічне спостереження із

врахуванням соціального і психологічного стану сім’ї; до 6-місяців щомісячно: оцінювання фізичного тапсихоемоційного розвитку дитини, визначення йоговідповідності віковій нормі розвитку (згідно протоколу), а після 6 міс-огляд 1 раз у квартал. Спостереження за здоровими дітьми до 3 років згідно

протоколу.

Діагностика і скеровування до профільних

спеціалістів немовлят та дітей зі станами, що не відповідають віковим фізіологічним нормам; діагностика, лікування, при необхідності скерування до профільних спеціалістів дітей з гострими та загостренням хронічних захворювань згідно наказів МОЗ та чинних протоколів; організація і контроль виконання призначень спеціалістів вищого рівня; контроль за результатами дослідження нафенілкетонурію, гіпотиреоз.

Раннє виявлення загрозливих симптомів і

захворювань немовлят (ознаки запалення пупкової ранки, судоми, блювота. Діарея, гіпо-гіпертермія, відмова від годування, порушення дихання, ознаки інфекції, отруєння, травми, укуси тварин і комах, анафілактичний шок), надання невідкладної допомоги з детальним документуванням, вчасне скерування до спеціаліста. Забезпечення маршруту пацієнта, при потребі транспортування на вищий рівень. Отримання зворотнього інформування від спеціалістів щодо подальшого ведення дитини і контроль виконання призначень спеціалістів вищого рівня.

Виявлення, оцінка та при можливості корекція сімейних проблем, які можуть вплинути на клінічні та поведінкові прояви розвитку дитини: смерть когось з членів родини; розлучення; насильство над дитиною; алкоголізм; важка хвороба когось з членів родини тощо.

Виявлення та оцінка порушення уваги, труднощів при навчанні в школі, порушення поведінки та емоційної сфери дитини, консультування і при необхідності скерування до відповідних спеціалістів.

Діагностика і консультування найбільш частих медичних проблем підлітків, включаючи характер харчування, порушення розвитку, гінекомастію, акне, травми, депресію/психосоціальні проблеми, ранні статеві контакти, контрацепція, наркоманія та

вживання алкоголю, куріння, питання спортивної медицини .

В) Допомога пацієнтам похилого та старечого віку:

Виконує професійні завдання, реалізуючи при цьому наступні компетентності:

- менеджмент первинною допомогою;

- орієнтація на громаду;

- всебічний, комплексний підхід;

- зосереджена на дитині (пацієнтові) допомога;

- вирішення медичних проблем;

- холістичний підхід.

Проведення диференційної діагностики між

симптоматикою захворювань та фізіологічними змінами при старінні.

Координація роботи мультидисциплінарної команди (родина, друзі, медичні працівники, соціальні служби, психолог).

Діагностика, лікування, при необхідності скерування до спеціаліста пацієнтів з гострими та хронічними захворюваннями згідно наказів МОЗ та чинних в Україні стандартів.

Оцінка та корекція ризиків при наданні допомоги геріатричної допомоги: поліпрагмазія, ятрогенія, обмеження фізичної активності, соціальна залежність, відсутність підтримки родини та ін.

5. Надання невідкладної допомоги.

Надання невідкладної лікарської допомоги пацієнтам, що її потребують, в межах ресурсів ПМСД згідно діючих стандартів та нормативних документів МОЗ України, організація подальшого маршруту пацієнта в т.ч. транспортування.

Надати невідкладну допомогу при: клінічній смерті, зупинці серця, набряку легень, серцевій астмі, гострому коронарному синдромі, пароксизмальних порушеннях ритму серця, вираженій брадикардії, приступі Морган’ї-Адемса-Стокса, гіпертонічному кризі, кардіогенному шоці, синкопальному стані, тромбоемболії легеневій артерії; приступі бронхіальної астми, астматичному стані і бронхоспазмі, гострій дихальній недостатності; печінковій коліці, нирковій коліці; комах при цукровому діабеті, гострій наднирковій недостатності, тиреотоксичному кризі, приступі феохромоцитоми, гіпопаратіреоїдній тетанії, гострих алергічних реакціях, анафілактичному та травматичному шоках; невідкладних станах у новонароджених: протисудомна терапія, проведення оральної регідратації при блювоті, діареї, серцево-легенева реанімація, підтримка дихання мішком Амбу з набором масок; гострому нападі глаукоми, опіку ока, травмі ока, сторонньому тілі переднього відрізку ока, тромбозі центральної вени сітківки ока, крововиливі у сітківку; стенозі гортані у дітей; гострій діареї з токсикозом і ексікозом; кровотечі з носа, легенів, шлунка, кишківника, гемороїдальних вен, варикозних вен кінцівок; кровотечі при використанні ліків, що впливають на гомеостаз; прееклампсії і еклампсії вагітних, передчасних пологах; нападі епілепсії, судомному синдромі,

психомоторному збудженні, гіпертермії; ішемічному і геморагічному інсульті, церебральній комі; гострому психозі (в т.ч. алкогольному), абстинентному синдромі; отруєнні концентрованими кислотами, лугами, перманганатом калія, ліками, термічних та хімічних опіках, відмороженні, укусах комах та тварин, ранах, забоях, звихах; нейротоксикозі,

менінгококцемії; струсі, забитті та стиснення головного і спинного мозку, набряку головного мозку; ураженні блискавкою, електричним струмом; травмах, утопленні, удушенні, суїцидних спробах.

6. Практичні і технічні навички.

Комунікативні навички (у т.ч. проведення консультувань, бесід, лекцій, тренінгів). Отримання інформованої згоди (в т.ч. батьків неповнолітніх дітей) на проведення щеплення, або документованої відмови від імунізації. Оцінка функціонального стану новонародженого і немовляти (до 1 року); догляд за пуповинним залишком, станом шкіри новонародженого, оцінка ефективності смоктання, оцінка фізичного розвитку немовляти; вимірювання головних антропометричних показників і визначення норм фізичного розвитку за центилями: маса тіла, зріст, об’єм голови та ростоваговий індекс; оцінка психо-емоційного розвитку немовляти; огляд, пальпація, перкусія, аускультація, визначення рефлексів; оцінка результатів

параклінічних досліджень (лабораторні показники), володіти прийомами масажу і методами загартування. Запис та оцінка ЕКГ; володіння перкуторним, пальпаторним і аускультативним методами діагностики дорослих, вимірювання артеріального тиску на верхніх і нижніх кінцівках використовуючи набір манжет для дітей і дорослих; пункція периферійних

вен, внутрішньовенні інфузії; проведення та оцінка пікфлоуметрії; аналіз даних спірометрії; проведення та оцінка туберкулінових проб; оцінка загальної та місцевої реакції на щеплення; пальпація периферійних лімфовузлів, огляд і пальпація щитоподібної залози; видалення сірчаної пробки, огляд барабанної перетинки з рефлектором і отоскопом, оцінка слуху мовою і пошепки; передня риноскопія, фарингоскопія, взяття мазка з горла на бактеріологічне дослідження, промивання лакун піднебінних мигдаликів; визначення гостроти зору за допомогою оптичних таблиць, кольоросприйняггя; вимірювання та оцінка внутрішньоочного тиску пальпаторним методом та методом тонометрії; дослідження очного дна методом прямої офтальмоскопії; огляд повік та кон’юнктиви; промивання кон’юнктивальної порожнини; закапування крапель та закладання мазі в кон’юнктивальний мішок; оцінка прохідності сльозових протоків; зовнішній огляд рогівки; визначення рівнів глюкози в крові та сечі; ацетону в сечі; проведення забору матеріалу для бактеріологічного дослідження; користування тест-системами для проведення лабораторної діагностики; проведення разом з медичною сестрою профілактичних щеплень дітям та дорослим; проведення антисептичної обробки порожнини рота; приготування розчину для ентеральної регідратації; здійснення первинноїобробки ран, видалення шовного матеріалу, обробку опікової поверхні, інфікованих ран, вскриття поверхневих наривів шкіри і підшкірних тканин; дігітальне дослідження прямої кишки, простати; катетеризація сечового міхура гумовим катетером; організація догляду за калостомою, постійним катетером сечового міхура; зупинка зовнішніх і внутрішніх кровотеч,

накладання пов’язок на різні частини тіла, проведення інфільтраційної анестезії, накладання засобів імобілізації при переломах різної локалізації; видалення кліща, що всмоктався; проведення неврологічного огляду пацієнта, в тому числі без ознак свідомості; оцінка стану вагітної, показників життєво важливих функцій, визначення ступеня невідкладності випадку та визначення ступеня ризику у вагітних, оцінка параклінічних методів досліджень вагітних; огляд у дзеркалах, здійснення бімануального гінекологічного обстеження, забір матеріалу для цитологічного та бактеріологічного дослідження, пальцеве дослідження матки через пряму

кишку, огляд і пальпаторне обстеження молочної залози, проведення і оцінка експрес-методу на вагітність, вимірювання висоти стояння дна матки, обводу живота, строку вагітності і терміну пологів за датами останньої менструації та першого руху плода, визначення положення плода, оцінка стану плода (аускультація серцебиття, ведення гравідограми),

визначення ступеня зрілості шийки матки; проведення діаскопії, дослідження дермографізму; проведення і інтерпретація загального і біохімічного аналізів крові та сечі, оцінка імунологічного статусу за лабораторними даними, проведення та оцінка гематологічних показників за експрес-тестами.За життєвими показами здійснювати: закритий масаж серця, штучне дихання, конікотомію, передню тампонаду носа, плевральну пункцію, парацентез, накладати пов’язки при пневмотораксі (відкритому, закритому, клапанному), проводити фізіологічні пологи та перший туалет новонародженого.