КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АДП
Преимущества АДП второй генерации
лучшая переносимость
меньше опасность лекарственных взаимодействий и отрицательного влияния на сопутствующие заболевания
больший индекс безопасности
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АДП
ТЦА
Задержка мочеиспускания
Запоры
Прирост массы тела
Сексуальные дисфункции
Делирий
Ортостатическая гипотензия
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АДП
Ингибиторы reaptake серотонина
Тошнота
Головная боль, бессонница
Слабость
Нервозность
Сексуальные дисфункции
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АДП
Ингибиторы МАО
Нарушения сна
Ортостатическая гипотензия
Прирост массы тела
При употреблении продуктов, содержащих много тирамина (сыр, мясо, печень, бананы, шоколад, соя, йогурт и др.), может развиться гипертензивный криз
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АДП
Опасности комбинаций ингибиторов МАО с ингибиторами reaptake 5НТ или наркотиками
•«Серотониновый синдром» - гиперпирексия, возбуждение, гипотензия, кома, смерть
•Для купирования гиперпирексии - дантролен
НОРМОТИМИЧЕСКИЕ (АНТИМАНИЧЕСКИЕ)
СРЕДСТВА
Применяют для лечения маниакальной фазы биполярных аффективных расстройств (МДП)
Характеристика мании
Серьезное психическое расстройство
Проявляется циклическими маническими атаками
Симптоматология напоминает симптомы параноидной шизофрении
•Постоянная неконтролируемая гиперактивность (речевая, моторная)
•Снижение потребности в сне
•Грандиозность замыслов
•Воинственность
•Параноидные мысли
Средства лечения биполярных депрессий
1.Литий, неорганический ион, принимаемый внутрь в виде лития карбоната
Механизм действия мало изучен. Основные биохимические эффекты:
- угнетение синтеза инозитолтрифосфата
- блокада киназ
2. |
Антиэпилептические средства |
|
(карбамазепим, вальпроат, ламотригин) |
|
- обладают лучшей переносимостью и безопасностью |
3. |
Атипичные антипсихотические средства |
|
(оланзапин, рисперидон, квитиапин). |
Клиническое использование стабилизаторов настроения
Литий (в виде карбоната) является
классическим антиманическим средством. Он используется:
- в профилактике и лечении мании,
- в профилактике биполярных или
униполярных расстройств
(маническая депрессия или рекуррентная депресия).
Частота ремиссий манической фазы у амбулаторных больных– 60-80%
Клиническое использование стабилизаторов настроения
Особенности действия лития:
- узкое терапевтическое окно, длительное действие
- острые токсические эффекты: мозжечковые
нарушения, нефрогенный диабет, почечная недостаточность
- доза должна подбираться по концентрации в плазме
- элиминируется почками. Диуретики усиливают реабсорбцию и токсичность лития
- могут вызывать тиреоидную гипофункцию и когнитивные нарушения умеренной выраженности.
Клиническое использование стабилизаторов настроения
Карбамазепин, вальпроат и ламотригин
(блокаторы натриевых каналов с антиэпилептическим действием
Используют:
- профилактика и лечение манических эпизодов у больных с биполярным растройством
- лечение биполярной депрессии (вальпроат, ламотригин).
Оланзапин, рисперидон, квитеапин
(атипичные антипсихотики)
используют для лечения мании.