Окислители

•При контакте с тканями окислители выделяют молекулярный кислород и оказывают кратковременное антимикробное действие. В глубь ткани они не проникают.

•Перекись водорода выпускается в виде трёх препаратов: раствор перекиси водорода концентрированный − пергидроль, (содержит до 31% перекиси водорода, используется для приготовления “рабочих” растворов);

раствор перекиси водорода 3%−ный и гидроперит −

комплексный препарат перекиси водорода и мочевины (в табл.)

•Перекись водорода оказывает универсальное противомикробное действие, хорошо переносится кожей и слизистыми оболочками, не накапливается в организме, не оказывает токсическое и аллергическое действие, проявляет такие дополнительные эффекты, как механическая очистка места аппликации, дезодорация, стимуляция кровоснабжения и регенерации тканей; быстро разлагается на свету, при взаимодействии с металлами, с органическими веществами, со щелочами. Применяется она для дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментов, для профилактической и терапевтической антисептики при ангинах, стоматитах.

Окислители

•Калия перманганат обладает универсальным спектром микробоцидного действия, но пачкает бельё, перевязочный материал и поэтому в настоящее время применяется сравнительно редко в виде водных растворов для полоскания рта и глотки (0,01−0,1%−ные), промывания ран (0,1−0,5%−ные), смазывания язвенных и ожоговых поверхностей (2−5% −ные). До сих пор используется антикандидозное действие препарата. Как сильный окислитель он иногда применяется для промывания желудка при отравлении морфином (для превращения морфина в неактивный оксиморфин).

Кислоты

•Кислота салициловая проявляет бактерицидное и

фунгицидное действие в сочетании с противовоспалительным,

кератолитическим и раздражающим действием. Применяется

она в виде 2−5%−ных присыпок, 1−10%−ных мазей, 0,1−1%

−ного спиртового раствора при кожных заболеваниях

микозной и микозно-бактериальной природы. В связи с

кератолитическим и антисептическим действием входит (в

качестве основного компонента) в состав мозольной жидкости

и мозольного пластыря.

•Кислота ундециленовая обладает фунгицидной и

фунгистатической активностью, может применяться самостоятельно или в составе препаратов цинкундан, ундецин, микосептин и других при эпидермофитии, дрожжевых микозах, а также для профилактики микозов стоп.

•Кислота борная оказывает микробоцидное действие на бактерии (включая синегнойную палочку) и фунгицидное. Используется она в виде растворов при конъюнктивитах, отитах, дерматитах, опрелостях. Борная кислота хорошо проникает через кожу и слизистые (особенно у детей),

медленно выводится и может вызывать тошноту, рвоту, понос, головную боль, судороги и даже шок. Поэтому она не применяется у детей, беременных, у кормящих женщин.

Спирты

•Алифатические спирты, денатурируя белок, оказывают антимикробное действие различной степени.

•Спирт этиловый (этанол) в высоких концентрациях (95% и 70%) оказывает микробоцидное и микробостатическое действие на Гр+ и Гр─ бактерии и на некоторые виды грибов.

•Спирт пропиловый − бесцветная жидкость с характерным алкогольным запахом, хорошо смешивается с водой. Спектр противомикробного действия данного препарата аналогичен таковому этанола, но проявляется при более низких концентрациях (начинается с 13%, максимум − 50−60%). Пропиловый спирт широко применяется самостоятельно и в различных комбинациях для профилактической антисептики рук и кожи в медицине и быту.

•Спирт изопропиловый в 60−70%−ных концентрациях применяется в тех же целях, что и предыдущее средство.

Красители

•Метиленовый синий оказывает бактерицидное действие на Гр+ бактерии и иногда используется в качестве антисептика при пиодермии, а также для промывания мочевого пузыря при циститах. Основное применение находит в качестве антидота при остром отравлении цианидами (переводит гемоглобин в метгемоглобин, который, связываясь с цианидами, переводит их в неактивный цианметгемоглобин).

•Бриллиантовый зеленый оказывает микробоцидное действие на Гр+ и Гр− бактерии, на дерматофиты, на грибы рода кандида. Применяется в виде 1−2%−ных водных и спиртовых растворов для профилактики инфицирования мелких травм кожи, а также при лёгких гнойно-воспалительных заболеваниях кожи.

•Этакридин (риванол) оказывает бактерицидное действие на стрептококки, однако многие штаммы стафилококков резистентны к нему. Как правило, не чувствительны Гр─ возбудители. Данный препарат используется в дерматологии в составе мазей, паст, присыпок.

Соли тяжелых металлов

•Ионы ртути вызывают преципитацию белка и угнетают ферменты, содержащие сульфгидрильные группы. Ртутные антисептики ингибируют сульфгидрильные ферменты как в бактериях, так и в клетках тканей человека (высокотоксичны при попадании внутрь).

•Ионы серебра вызывают преципитацию белка и нарушают важные метаболические процессы в микробной клетке. Растворы неорганических солей серебра оказывают выраженное бактерицидное действие.

•Для нитрата серебра, как и для всех препаратов серебра, характерны микробоцидный тип действия и ШСД в том числе и на Гр+ и Гр─ бактерии и на хламидии, а также вяжущий и прижигающий эффект. Применяется препарат в виде 1−2%−ных растворов для профилактики бленнореи и хламидиозного конъюнктивита у новорожденных, при трахоме, остром конъюнктивите; в виде 2−10%−ных растворов − для прижигания ран и язв с избыточными грануляциями, при гиперпластических рините и ларингите.

•Серебра протеинат (протаргол) оказывает антисептическое, противовоспалительное и вяжуще действие. Применяются водные растворы препарата, в частности, в офтальмологической, оториноларингологической и урологической практике.

•Цинка окись оказывает антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие. Это вещество нерастворимо в воде и этаноле, применяется самостоятельно и в комбинации с другими антисептиками в виде 10−25% −ных присыпок, мазей, паст, линиментов при различных кожных заболеваниях.

•Цинка сульфат оказывает антисептическое и вяжущее действие, легко растворяется в воде, используется в виде глазных капель при конъюнктивитах, растворов − для промываний при уретритах и вагинитах.

Детергенты

•Детергенты, или катионные мыла, оказывают моющее и антисептическое действием (detergeo – стирать, чистить). В промышленности и быту в качестве детергентов используются поверхностно- активные соединения. Катионные поверхностно- активные вещества оказывают бактерицидное действие, которое, вероятно, связано с изменением проницаемости клеточной мембраны. Эффект катионных веществ уменьшается под влиянием анионных поверхностно-активных веществ и, следовательно, первые несовместимы с мылами. Катионные вещества в значительной степени адсорбируются также пористыми, волокнистыми материалами (например каучуком, хлопковыми волокнами), поэтому эффективно удаляются такими материалами из растворов.

Детергенты

•В церигеле действующим началом является цетилпиридиний хлорид, представляющий собой катионное четвертично- аммониевое ПАВ. Данный препарат используется в качестве антисептика для обработки рук медицинским персоналом.

•Роккал − препарат, в котором действующим началом служит бензалкониум хлорид, активен по отношению Гр+ и Гр─ бактерий, грибов рода кандида; в комбинации с этиловым спиртом действует и на вирусы. Используется в качестве антисептика в хирургии для обработки рук, операционного поля, а также в терапии больных, страдающих кожными заболеваниями. Входит в состав глазных капель, дезодорантов и косметических препаратов. Бензалкониум оказывает также спермицидный эффект и является действующим началом контрацептивного препарата фарматэкс.

•Мирамистин – активен в отношении Гр+ и Гр─ микрофлоры, ряда внутриклеточных патогенов, в том числе хламидий, вирусов (простого герпеса, гриппа, ВИЧ), некоторых грибов. Повышает функциональную активность иммунных клеток. Ускоряет заживление ран. Широко используется в виде 0,01%−ного раствора в различных областях медицины. Так в хирургической практике салфетки, смоченные указанным раствором, накладывают на раневые и ожоговые поверхности; для экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путём, раствор вводится интрауретрально.

Многокомпонентные

средства

• Все современные дезинфектанты − это сложные, многокомпонентные (композиционные) препараты, которые наряду с действующим веществом, содержат различные добавки: защищающие, увлажняющие кожу рук, вещества, защищающие от коррозии инструменты, полирующие для поверхностей. Кроме того, используются буферные системы для регулировки уровня pH, сгустители для получения соответствующей вязкости и антиоксиданты для хорошей стабилизации чувствительных систем. Также широко используются растворители, красители и отдушки.

• Виркон многокомпонентный современный дезинфектант, включающий органические кислоты, катализаторы, окислители, сурфактант. Каждый из этих компонентов обеспечивает последовательное действие препарата, что обусловливает разрушение оболочек микроорганизмов, разрушение нуклеиновых кислот. Спектр действия данного препарата чрезвычайно широк − он оказывает дезинфицирующее действие и включает более чем на 240 штаммов бактерий, на патогенные грибы, вирусы (в том числе гепатита и ВИЧ). Препарат абсолютно безопасен для человека и окружающей среды (подвергается биологическому разложению).