24. Основные современные направления в психиатрии (нозологическое, синдромологическое, эклектическое ("прагматическое"), психоаналитическое, антипсихиатрическое).

1. Нозологическое направление – основоположник Крепеллин, он считал, что каждая отдельная болезнь - нозологическая единица — должна отвечать требованиям: единая причина, одинаковые проявления, течение, исход и анатомические изменения. Последователи: Кандинский, Корсаков пытались создать описательную классификацию психозов, Бейль – выделил прогрессивный паралич. Ведущий метод – описательный.

2. Синдромологическое направление – в основе классификации психических заболеваний должны лежать психопатологические синдромы (делирий, депрессия – Блейер, Снежневский)

3. Эклектическое (прагматическое, атеоретическое) направление – наиболее распространилось с конца 20 в., отражено в МКБ-10: при известной причине – нозологическая систематика, при неясной – синдромологический подход (бредовые, аффективные расстройства) или психоаналитический (диссоциативное расстройство).

4. Психоаналитическое направление – связано с именем З. Фрейда, который выдвинул концепцию психодинамического подхода к изучению поведения человека, основанную на положении, что неосознаваемые психологические конфликты (преимущественно сексуального плана) контролируют поведение. Он рассматривал развитие личности как совпадающее с психосексуальным развитием ребенка, предложил психоаналитический метод лечения невротических расстройств. Последователи: М. Кляйн, А. Фрейд создали систему психоанализа детского возраста, Э.Эриксон – эпигенетическая теория развития личности, Адлер, Юнг и др.

5. Антипсихиатрическое направление – основатель Р.Лайнг, движение, ставящее перед собой задачу устранения психиатрических институтов, как форм социального принуждения „инакомыслящих“. Основными тезисами являются следующие: общество само безумно, оно подавляет попытки выйти из рамок привычных способов мышления и восприятия. Лайнг трактовал психопатологию в контексте изменения способа бытия индивида. По его мнению, шизофрения представляет собой особую стратегию, к которой индивид прибегает, чтобы адаптироваться к неблагоприятной жизненной ситуации. Другие представители: Д. Купер, Ф. Базальо.

25. Медицинская психология (общая и частная). История развития.

Медицинская психология - раздел психологии, посвященный изучению влияния психических факторов на возникновение, течение болезней, диагностике болезней, психопрофилактике и психокоррекции.

Область приложения: психические и соматические заболевания.

Медицинская психология многогранна, она использует знания психологических закономерностей в медицинской практике.

Разделы медицинской психологии:

а) общая клиническая психология - основные закономерности психики больного, врача и лечебного процесса в целом, учение о взаимоотношениях психического и соматического, вопросы психогигиены и психопрофилактики, медицинской деонтологии.

б) частная клиническая психология - раскрывает различные аспекты психологии больных при тех или иных заболеваниях и особенности врачебной этики

в) нейропсихология - решает задачи установления локализации очаговых поражений мозга

г) психофармакология - влияние ЛС на психическую деятельность человека в норме и патологии

д) специальная психология - изучает людей с отклонениями в психическом развитии (тифлопсихология - слепых, сурдопсихология - немых)

е) психосоматика - влияние психических факторов на возникновение, течение и лечение соматических заболеваний, психосоматические расстройства в структуре заболеваний (ИБС, АГ, ЯБ, НЯК, нейродермит, БА)