Факторы, способствующие проникновению возбудителя

1.Внешние:

- вредные вещества, содержащиеся в воздухе (проф. вредности)

- высокая влажность и низкая температура воздуха

- социально-экономическая ситуация (алкоголь, курение, неполноценное питание).

2.Внутренние:

- незрелая иммунная защита и обменные нарушения

- конституциональная предрасположенность - склонность к рецидивированию воспалительных процессов.

- анатомо-физиологические особенности (замкнутые полости, глубокие карманы)

- сопутствующие заболевания.

Взаимодействие вируса с клетками респираторного эпителия уже на начальных этапах развития заболевания сопровождается активацией факторов локальной защиты, в частности:

Первый барьер

1. физические (мукоцилиарный транспорт) линии защиты - дыхательные рефлексы (чихание, кашель)

2. химические (антимикробные вещества) линии защиты: лизоцим, лактоферрин, секреторные антитела IgA_S (предотвращают адгезию возбудителя); специфические реакции - выработка антител.

3. клеточные линии защиты - неспецифическая иммунная реакция: фагоцитирующие нейтрофилы и мононуклеары.

Второй барьер – эпителиальный

Третий барьер – соединительнотканный.

Все факторы иммунной защиты: неспецифические (тканевые барьеры, макрофаги, естественные киллеры, лизоцим, комплемент, острофазные белки, цитокины: интерфероны и интерлейкины 1, 6, 8 (лихорадка, острофазные белки, лейкоцитоз), ФНОа → системные проявления) и специфические связаны между собой и дополняют друг друга. Чем выше активность воспаления, тем выше интенсивность защитной реакции.

Непосредственно предрасполагающим фактором является охлаждение.

Клиника

В зависимости от локализации поражения респираторного тракта принято выделять различные варианты инфекции верхних (ринит, назофарингит, тонзиллофарингит и др.) и нижних (ларинготрахеит, трахеит, бронхит, пневмонии) дыхательных путей. Локализация определяется тропизмом вирусов к определенным отделам респираторного тракта.

Инкубационный период - от 12-48 часов до 5-7 дней (в среднем 2-3 дня).

Клиническая картина в целом представлена 3 синдромами:

- синдром воспаления (лихорадка постоянного типа)

- синдром интоксикации (вовлечение ЦНС, ВНС и внутренних органов)

- катаральный синдром (поражение носоглотки и СО дыхательных путей на различных ее уровнях) различной степени выраженности: насморк, конъюнктивит, кашель, боль в горле и т.д.

Типичная картина складывается из:

1. типичного симптомокомплекса ОРЗ различной степени выраженности

2. синдромов неотложных состояний, развивающихся при тяжелом и крайне тяжелом течении ОРЗ

3. проявлений осложненного течения.

Типичный симптомокомплекс ОРЗ включает:

• О. ринит: затрудненное носовое дыхание (назальная обструкция), обильные выделения из носа слизистого и слизисто-гнойного характера, нарушение обоняния.

• О. фарингит (носовой отдел – назофарингит; ротовой отдел – орофарингит; тонзиллофарингит): боли в горле, дисфагии

• О. ларингит: охриплость (осиплость) голоса, ссаднение, першение, боль в горле, усиливающиеся при голосовых нагрузках, грубый кашель. Отек или скопления в гортани вязкой подсыхающей мокроты, корочек могут сопровождаться механической обструкцией ДП, одышкой.

• О. трахеобронхит:

• Воспалительная заинтересованность околоносовых пазух: отек СО полости носа приводит к блокированию естественных соустий пазух, нарушению вентиляции, задержке секрета в их просвете.

• Воспаление СО носоглотки и нарушение мукоцилиарного клиренса → евстахиит → асептическое воспаление в среднем ухе или отек.