46. Классификация психосоматических расстройств у детей и подростков

Классификация I.Jochmus, G. М. Schmitt (1986) предполагает три группы соматических расстройств, связанных с психологиче­скими трудностями.

1. психосоматические функциональные нарушения (без орга­нических поражений органов и систем): психогенные нарушения у грудных и детей раннего возраста, нарушения сна, энурез, энкопрез, запор, конверсионные неврозы;

2. психосоматические болезни: бронхиальная астма, нейро­дермиты, язвенный колит, язва желудка, нервная анорексия, були­мия, ожирение;

3. переживания больными своих серьезных хронических бо­лезней, например, муковисцидоза, диабета, хронической почечной недостаточности, злокачественных новообразований.

47.Основные научные концепции развития психосоматических расстройств.

Гиппократ в учении о темпераментах высказал свои мысли о единстве тела и души. Heinroth в 1818 г. ввел термин «психосоматика», которым он обозначил свою концепцию о внутреннем конфликте как ведущей причине психической болезни..

. Павлов (1902) своим учением об условных рефлексах создал теоретиче­ское основание для понимания психосоматических взаимоотноше­ний с позиций физиологии. Его последователями были К. М. Быков, П. К. Анохин и др.

S. Freud (1894) дал начало психологическому направлению, ис­толковав психосоматические симптомы истерии как результат процесса вытеснения и назвав его конверсией, попытавшись таким образом объяснить механизм психосоматических рас­стройств. F. Dunbar в своей концепции о «персональном профиле личности» (1947) связывает возникновение психосомати­ческих расстройств с особенностями личности. По ее мнению, люди, страдающие одной и той же болезнью похожи по личностным особенностям, которые и ответственны за возникновение болезни. Ф. Данбар описала профили личности, способствующие развитию ИБС, СД, РА, ГБ и др.F.Alexander (1939) объясняет развитие психосоматических болезней степенью вытеснения специфического эмоционального конфликта.

психосоматикой называется область медицины, изучающая круг расстройств, достаточно различающихся между собой, но при этом объединенных тесной взаимосвязью психических и соматических нарушений (цит. по Н.Д. Лакосиной, И.И. Сергееву, О.Ф. Панковой).

Распространенность. Начало болезни обычно приходится на детский и подрост­ковый возраст. От 9,3% до 40% детей страдают психосомати­ческими заболеваниями.

48. Проблема алекситимии. Алекситимия как фактор психосоматических заболеваний у детей.

Алекситимия - психическое расстройство, лежащего в основе психосоматических заболеваний - ограниченной способности индивида к восприятию собственных чувств и эмоций, их адекватной вербализации и экспрессивной передаче.

По его описанию для страдающих алекситимией характерны следующие особенности:.

Они бесконечно описывают физические ощущения, часто не связанные с найденным заболеванием, а внутренние ощущения обозначаются обычно в терминах раздражительности, скуки, пустоты, усталости, возбуждения, напряжения и т.д. Их аффекты неадекватны, им трудно вербализовать чувства.

«Алекситимики» отличаются неразвитой фантазией, тенденцией к импульсивности, бедностью межличностных связей. Их преобладающий образ жизни - действие. Беседы с ними сопровождаются обычно ощущением скуки и бессмысленности контакта