2.1.3.2. Жёлчь и её компоненты

После приёма пищи жёлчный пузырь сокращается и по общему жёлчному протоку в просвет 12-пёрстной кишки изливается жёлчь, выполняющая особую роль в переваривании липидов. Это вязкая жёлто-зеленая жидкость, вырабатываемая клетками печени в объёме около 500-1500 мл за сутки, рН которой колеблется 7,3-8,0.

Предполагают, что процесс жёлчеобразования начинается в гепатоцитах с активной секреции воды, холевых кислот и билирубина, в результате в жёлчных канальцах появляется первичный секрет. Последний проходит по жёлчным ходам и вступает в контакт с плазмой крови, поэтому между вышеуказанными биологическими жидкостями устанавливается равновесие электролитов. Этот факт указывает на то, что синтез жёлчи обеспечивают как механизм секреции, так и фильтрации.

Скорость образования жёлчи вариабельна, однако этот процесс идёт непрерывно. При отсутствии пищи её печёночная фракция поступает в жёлчный пузырь (ёмкость 50-60 мл), где в результате всасывания воды и минеральных соединений происходит сгущение, поэтому он может вместить жёлчь, производимую печенью за 12-14 часов. Интенсивная реабсорбция воды (до 90% в течение нескольких часов) приводит к росту концентрации многих органических компонентов, что и объясняет количественные различия показателей обоих порций жёлчи (табл. 4, 5).

Продукты слущенного эпителия холангиоцитов, а также некоторые ферменты - щелочная фосфатаза, 5'-нуклеотидаза, лейцинаминопептидаза, γ-глутамилтранспептидаза – обнаруживаются в жёлчи.

На параметры пузырной и печёночной жёлчи оказывают влияние разнообразные факторы, возможно, психическое состояние исследуемого (перенесенный накануне стресс), его возраст, пол, физиологическое состояние (беременность, лактация), климатические условия.

Известно, что в печени из ацетил-КоА происходит образование холестерола, скорость синтеза которого регулируется данным соединением, поступающим с пищей. Одними из основных конечных продуктов метаболизма указанного стероида являются холевые кислоты, соли которых наряду с ХС и ФЛ входят в состав жёлчи. Они чаще фиксируются в связанном состоянии, то есть в комплексе с глицином и таурином, поэтому называются парными жёлчными кислотами – гликохолевой, гликодезоксихолевой, гликохенодезоксихолевой и таурохолевой, тауродезоксихолевой, таурохенодезоксихолевой. Данные соединения существуют, главным образом, в ионизированной форме. Соотношения между конъюгатами обоих видов могут меняться в зависимости от характера пищи: при избытке углеводов увеличивается доля глициновых производных, а при высокобелковой диете – тауриновых.

Являясь по химической природе амфифилами, эти вещества обладают поверхностно-активными свойствами и действуют как детергенты, снижая поверхностное натяжение, и на границе раздела липид-вода в кишечнике их соли ориентируются таким образом, что гидрофобная часть погружена в липид, а гидрофильная – взаимодействует с водным компонентом кишечника.

Таблица 4

Физико-химические свойства жёлчи

(М.П.Беляев и др., 1992)

Свойства	Характеристика
Жёлчь
Количество, мл/сут	50,0 – 1000,0
Исследование дуоденального содержимого: порция «А»
Количество, мл/сут	20,0 – 35,0
Цвет	золотисто-жёлтый
Прозрачность	Прозрачная
Удельная плотность	1,007 – 1,015
рН	слабо-щелочная
Исследование пузырной жёлчи: порция «В»
Количество, мл/сут	30,0 – 60,0
Цвет	тёмно-коричневый (оливковый)
Прозрачность	Прозрачная
Удельная плотность	1,016 – 1,032
рН	Щелочная
Исследование жёлчи печёночных протоков: порция «С»
Количество, мл/сут	около 30,0
Цвет	золотисто-жёлтый
Прозрачность	Прозрачная
Удельная плотность	1,007 – 1,010
рН	Щелочная

В результате образуется стабильная эмульсия, состоящая из мельчайших капелек жира, значительно увеличивающая общую доступную поверхность субстратов для действия липаз.

Таким образом, соли жёлчных кислот выполняют несколько функций: во-первых, наряду с усилением перистальтики кишечника обеспечивают эмульгирование (смешивание липида с водой), во-вторых, солюбилизацию (мицеллообразование) липидов и продуктов их гидролиза.

Таблица 5

Компоненты пузырной и печёночной жёлчи

(по R. Schmid, G.Thews, 1986)

Компоненты	Жёлчь
	печёночная	пузырная
Вода, г/л	975,0	920,0
Соли жёлчных кислот, г/л	11,0	60,0
Билирубин, г/л	0,4	3,0
Холестерол, г/л	1,0	3,0 – 9,0
Жирные кислоты, г/л	1,2	3,0 – 12,0
Лецитин, г/л	0,4	3,0
Минеральные вещества: - натрий, ммоль/л; - калий, ммоль/л; - кальций, ммоль/л; - хлориды, ммоль/л; - бикарбонаты, ммоль/л	145,0 5,0 5,0 100,0 28,0	130,0 12,0 23,0 25,0 10,0