кардиология

При СКВ специфичными клеточными изменениями являются:

- тельца Каунсильмена

- рисовые тельца

- тельца Коундри

+ гематоксилиновые тельца

- тельца Гассаля

Систолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается:

- реализацией закона Франка-Старлинга

+ гипертрофией миокарда

- тахикардией

При ДМЖП наиболее характерна топика шума:

- на верхушке

- во втором межреберье слева

- во втором межреберье справа

+ в третьем-четвертом слева у грудины

- между лопатками

Артериальной гипертензией может сопровождаться следующий врожденный порок:

- стеноз аорты

- стеноз легочной артерии

+ коартация аорты

Положение пациента с острой сосудистой недостаточностью во время транспортировки:

+ лежа на спине с опущенным головным концом или приподнятым ножным

- лежа на животе

- вполоборота

- строго сидя

- на спине на щите

У доношенного новорожденного средняя ЧСС составляет:

- 90 в мин.

- 110 в мин.

+ 140 в мин.

- 170 в мин.

Острая сосудистая недостаточность может сопровождаться:

- влажным кашлем

- влажными хрипами в легких

+ падением АД

При ревматизме решающее значение в этиологии имеет:

+ бета-гемолитический стрептококк группы А

- бета-гемолитический стрептококк группы В

- стафилококки

- вирусы

При ревматизме поверхностной и обратимой стадией дезорганизации соединительной ткани является:

- гранулематоз

- фибриноидное набухание

+ мукоидное набухание

- склероз

- липоидоз

При полной ТМС в периоде новорожденности операция:

+ показана

- не показана

При повышении тонуса блуждающего нерва на ЭКГ:

- снижение амплитуды всех зубцов

- уширение комплекса QRS

+ удлинение интервала PQ

- уширение зубца Р

- увеличение амплитуды всех зубцов

Антидотом при интоксикации сердечными гликозидами является:

- хлорид кальция

+ унитиол

- хлорид калия

- фентанил

- пропранолол

Наиболее выражены изменения кожи в виде индурации и атрофии при:

+ склеродермии

- узелковом периартериите

- СКВ

- ЮРА

При болезни Толочинова-Роже оперативная коррекция:

- показана

+ не покозана

У годовалого ребенка средняя ЧСС составляет:

- 100в мин.

+ 120в мин.

- 140в мин.

- 160в мин.

При ИЭ поражение почек происходит во время фазы:

- инфекционно-токсической

+ иммунно-воспалительной

- дистрофической

У детей содержание общего кальция в сыворотке крови составляет в ммоль/л:

- 2,0-2,7

+ 2,25-2,7

- 2,5-3,0

- 2,7-3,5

Желудочковые экстрасистолы на ЭКГ характеризуются:

+ увеличением продолжительности комплекса QRS более 0,12-0,14сек.

- наличием зубца Р перед желудочковым комплексом

- нормальной продолжительностью комплекса QRS

Текущий ИЭ для хирургической коррекции порока сердца строгим противопоказание:

- является

+ не является

Образное название сердца при фибринозном перикардите:

- тигровое

+ волосатое

- шаровидное

- панцирное

- капельное

У ребенка в возрасте 5 лет средняя ЧСС составляет:

- 80в мин.

- 90в мин.

+ 100в мин.

- 120в мин.

При ревматизме инвалидизация возможна вследствие поражения:

+ клапанного аппарата

- поражения суставов

Диастолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается:

- тахикардией

- гипертрофией миокарда

+ усилением систолы

Предсердная экстрасистола на ЭКГ характеризуется:

+ нормальной продолжительностью комплекса QRS

- продолжительностью комплекса QRS более 0,12 сек.

- зубец Р за желудочковым комплексом.

Признаком недостаточности митрального клапана является:

+ систолический шум на верхушке

- диастолический шум на верхушке

- систолический шум в 5-ой точке

Наиболее часто встречаются эндокардиты:

- первичные

+ вторичные

Препаратом выбора для купирования приступа желудочковой тахикардии является:

- верапамил

+ лидокаин

- дигоксин

- новокаинамид

- прпранолол

У детей содержание калия в сыворотке крови составляет в ммоль/л:

- 3,0-5,5

+ 3,7-5,5

- 4,0-6,5

- 5,5-7,0

В соединительной ткани сердца при ревматизме выявляются:

- ревматоидные узелки

+ гранулемы Ашоффа-Талалаева

- волчаночные клетки

- клетки Гоше

- клетки Пирогова-Лангханса

Для вагоинсулярного криза характерны, а) сердцебиение б)рвота в) боли в животе г) головные боли д) "одышка" е) учащенное мочеиспускание. Выберите правильное сочетание ответов.

- а,б,в,г.

- а,б,в,е.

+ б,в,г,д.

- в,г,д,е.

- а,в,г,д.

Купирование одышечно-цианотического приступа при тетраде Фалло проводят препаратами а) промедол внутримышечно б) кордиамин внутримышечно в) дигоксин г) диуретики. Выберите правильное сочетание ответов:

- а,в.

+ а,б.

- а,г.

- б,в.

- в,г.

Острому течению неревматического кардита соответствует длительность заболевания :

- До 1 мес.

+ До 3 мес.

- До 9 мес.

- До 18 мес.

- Более 18 мес.

Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу характеризуется: а) тахикардией б) тахипноэ в) появлением ритма " галопа" г) увеличением размеров печени. Выберите правильную комбинацию ответов.

+ а,б,в.

- а,б,г.

- а,в,г.

- б,в,г.

Признаками синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ являются: а) укорочение интервала РQ б) уширение комплекса QRS (за счет дельта-волны) в) удлинение интервала РQ г) все перечисленное. Выберите правильную комбинацию ответов.

- а,в.

- а,г.

+ а,б.

- б,в.

- в,г.

Кризовое течение артериальной гипертензии характерно

+ для феохромоцитомы

- для болезни Кона

При неревматическом кардите границы относительной сердечной тупости:

+ расширены влево

- расширены вправо

- не расширены

Первой степени активности ревматизма соответствуют лабораторные показатели:

- показатели не изменены

+ СОЭ до 20 мм\час

- Лейкопения

- СОЭ 20-30 мм\час

- Титр антистрептококковых антител не изменен.

Правожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется симптомами:

- тахикардия, тахипноэ

+ увеличение размеров печени

- обмороки.

При острой сосудистой недостаточности:

- появляется влажный кашель и влажные хрипы в легких

+ влажный кашель и влажные хрипы в легких отсутствуют.

Лечение диффузных заболеваний соединительной ткани предполагает обязательное назначение препаратов: а) глюкокортикоиды курсами б) цитостатики в)антибактериальная терапия длительно. Выберите правильную комбинацию ответов.

- а,в.

- б,в.

+ а,б.

При неревматическом кардите на эхокардиограмме можно выявить а) увеличение полостей сердца б) уменьшение полостей сердца в) снижение фракции выброса г) наличие вегетаций на клапанах. Выберите правильную комбинацию ответов.

- а,б.

- а,г.

- б,в.

+ а,в.

- в,г.

Подострому течению неревматического кардита соответствует длительность заболевания :

- до 1 мес.

- До 3 мес.

- До 9 мес.

+ До 18 мес.

- Более 18 мес.

По периоду возникновения неревматический кардит может быть: а) врожденный б) приобретенный в) наследственно обусловленный. Выберите правильную комбинацию ответов.

+ а,б.

- а,в.

- б,в.

- а,б,в.

Лечение острой атаки ревматизма с явлениями кардита обязательно включает а) антибактериальные препараты пенициллинового ряда б) препараты ацетилсалициловой кислоты в) глюкокортикоиды г)сульфаниламиды д) седативные препараты. Выберите правильную комбинацию ответов.

- а,б,г.

+ а,б,в.

- б,в,г.

- а,в,д.

- в,г,д.

При врожденном пороке сердца- дефект межпредсердной перегородки - систолический шум во втором межреберье слева обусловлен:

- шумом сброса через дефект межпредсердной перегородки

+ шумом относительного стеноза легочной артерии.

К дополнительным диагностическим критериям ревматизма относятся все перечисленные, кроме :

- субфебрилитета

- носовых кровотечений

- удлинения атрио-вентрикулярного проведения

+ полиартрита.

При врожденном пороке сердца - полная транспозиция магистральных сосудов - для сохранения жизнеспособности наличие компенсирующего дефекта

+ обязательно

- не обязательно.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита

- известна

+ не известна.

При ювенильном ревматоидном артрите инвалидизация возможна вследствии поражения всего перечисленного , кроме:

- суставов

- глаз

- почек

+ ЦНС

При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум:

- систолический во втором межреберье слева

+ систоло-диастолический во втором межреберье слева

- систолический во втором межреберье справа

- диастолический во втором межреберье слева.

Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является:

- усиление второго тона над легочной артерией

+ ослабление второго тона над легочной артерией

- хрипы в легких

- увеличение размеров печени.

Остроту течения ревматического процесса определяет выраженность:

- деструктивных изменений соединительной ткани

+ неспецифического экссудативного компонента воспаления.

Понятие " вторичный эндокардит" предполагает:

- повторное заболевание инфекционным эндокардитом

+ развитие инфекционного эндокардита на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.

При лечение инфекционного эндокардита обязательным является назначение:

+ антибактериальных средств

- глюкокортикостероидов.

При сердечной недостаточности возможно:

- снижение тонуса периферических сосудов

+ снижение сократительной способности миокарда

- повышение сократительной способности миокарда.

Увеличение печени наиболее вероятно:

+ при сердечной недостаточности

- при сосудистой недостаточности

- при том и другом.

Жалобы на чувство недостатка воздуха, "вздохи" (гипервентиляционный синдром) характерны для:

+ ваготонии

- симпатикотонии.

Для инфекционного эндокардита поражение почек:

- нехарактерно

+ характерно

При симпатоадреналовом вегетативном кризе применяют:

+ А) корвалол, настойка валерианы, седуксен, препараты калия

- кофеин, кордиамин, препараты кальция

- гормональные препараты

Минимум обязательного обследования при подозрении на диффузное заболевание соединительной ткани включает: а) общий анализ крови; б) общий анализ мочи; в) биохимическое исследование крови (протеинограмма); г) ЭКГ; д) эхокардиография ;е) велоэргометрия

- г,д,е

- а,б,е

+ а,в,г

- а,г,д

- а,б,в

Разница пульса на правой лучевой и бедренной артериях характерна для:

- Тетрады Фалло

- Аномального дренажа легочных вен

+ Коарктации аорты

- ДМЖП

Анатомическими признаками тетрады Фалло являются:

- стеноз аорты

+ стеноз легочной артерии

+ смещение аорты вправо

- дефект межпредсердной перегородки

+ дефект межжелудочковой перегородки

- открытое овальное окно

Необходимый объем исследований при подозрении на врожденный порок сердца:

- общий анализ крови

- общий анализ мочи

+ ЭКГ

+ Эхо-кг

- холтеровское мониторирование

В основе классификации ювенильного ревматоидного артрита учтены:

- серопозитивность или серонегативность по ревматоидному фактору

- число пораженных суставов и наличие системных заболеваний

- степень деструкции суставов по рентгенологическим признакам

+ все ответы верны

Об обострении ревматизма (повторная атака) достоверно свидетельствуют:

+ субфебрилитет

+ суставной синдром

+ расширение границ относительной тупости сердца

+ появление новых органических шумов в сердце

- увеличение лимфатических узлов

Основными клиническими проявлениями миокардита являются:

+ тахикардия

+ расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево

+ приглушение сердечных тонов

+ снижение вольтажа желудочкового комплекса на ЭКГ

- грубый скребущий характер систолического шума вдоль левого края грудины

+ тахипноэ

Обязательными в плане обследования при остром миокардите являются:

+ ЭКГ

+ Эхо-кг

+ рентгенография сердца в трех проекциях

- консультация окулиста

Лечение хронического неревматического кардита включает:

- антибактериальные препараты

+ стероидные противовоспалительные средства

+ НПВС

+ сердечные гликозиды

+ диуретики

Возможные исходы и осложнения неревматического кардита:

+ кардиосклероз

+ гипертрофия миокарда

- снижение интеллекта

+ нарушение сердечного ритма

+ легочная гипертензия

Поводом для подозрения на инфекционный эндокардит у больного с пороком сердца или у больного после радикальной коррекции порка сердца может быть:

+ субфебрилитет

+ петехиальная сыпь

+ носовые кровотечения

- энурез

+ появление аускультативных феноменов в сердце

Синонимами термина " Инфекционный эндокардит" в отечественной и зарубежной литературе являются:

+ бактериальный эндокардит

- ревмокардит

+ затяжной септический эндокардит

- неревматический кардит

Факторами, обеспечивающими величину артериального давления, являются:

+ общее периферическое сопротивление

+ насосная функция сердца

+ объем циркулирующей крови

+ растяжимость сосудов

- коллатеральное кровообращение

Повышение артериального давления в качестве побочного эффекта может отмечаться при приеме:

+ симпатомиметиков

- ганглиоблокаторов

+ глюкокортикоидов

- в - адреноблокаторов

- диуретиков

Сердечная недостаточность может быть следствием:

+ инфекционного эндокардита

+ тяжеллых нарушений сердечного ритма

+ ВПС

+ миокардита

- заболеваний ЖКТ

Синдром сердечной недостаточности подтверждается изменением показателей:

+ рентгенографии сердца

+ Эхо-кг

+ ЭКГ

- реоэнцефалографии

Для лечения синдрома сердечной недостаточности используют:

+ периферические вазодилататоры

+ диуретики

+ препараты калия

+ ингибиторы АПФ

+ сердечные гликозиды

- антибактериальные препараты

При преимущественно суставной форме ЮРА диспропорциональность роста конечностей ( удлинение ) характерно для:

- здоровой конечности

+ больной конечности

Пораженная конечность находится в состоянии физиологического сгибания (при ЮРА) за счет:

+ слабости мышц разгибателей

- гипертонуса мышц сгибателей

Критерии ранней диагностики ЮРА включают следующие признаки:

- анулярная эритема

+ симметричное поражение крупных суставов

+ поражение шейного отдела позвоночника

- кардит

+ увеличение СОЭ

+ утренняя скованность

+ симметричное поражение мелких суставов

+ артрит одного сустава не менее 1,5-2 месяцев

Клинические проявления СКВ могут включать синдромы:

- бронхообструктивный

+ кожный

+ суставной

+ висцеральный

- поражение глаз

Факторами, предраспологающими к развитию СКВ, могуть быть:

+ возраст женщин от 14 до 24 лет

+ гиперинсоляция

+ переохлаждение

- возраст до 1 года