
- •Офтальмология Экзаменационные вопросы по офтальмологии анатомия зрительного анализатора
- •Функции зрительного анализатора
- •Рефракция
- •Косоглазие
- •Заболевания придаточного аппарата глаза
- •Кератиты
- •Катаракты
- •Глаукома
- •Изменения глазного дна
- •Травматическое повреждение органа зрения
- •Практические навыки
- •Рецептура
- •1. Лечение острых конъюнктивитов при отсутствии лекарственных препаратов
- •2. Медикаментозное лечение бактериальных конъюнктивитов
- •3. Медикаментозное лечение вирусных конъюнктивитов
- •4. Медикаментозное лечение бактериальных кератитов
- •5. Медикаментозное лечение вирусных кератитов
- •6. Медикаментозное лечение иритов
- •7. Катаракта
- •8. Глаукома
- •1. Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы в условиях лечебного учреждения
- •2. Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы при отстутствии лекарственных средств
- •9. Тупая травма глаза (контузия)
- •10. Оказание первой врачебной помощи при проникающих ранениях глаза.
- •I. Проникающее ранение в оптической зоне роговицы
- •II. Проникающее ранение в периферической зоне роговицы
- •III. Проникающее ранение в области склеры
- •11. Принципы оказания 1-й помощи при ожогах глаз щелочами с попаданием в конъюнктивальный мешок твердых химически активных частиц.
- •12. Препараты для анестезии переднего отрезка глаза
- •Практические навыки (ответы)
- •Анатомия зрительного анализатора.
- •Придаточный аппарат глаза Конъюнктива
- •Мышцы глазного яблока
- •Слезопродуцирующий аппарат. Слеза
- •Слезоотводящий аппарат
- •Вгд. Гидродинамика глаза.
- •Наружная (фиброзная) оболочка
- •1. Склера
- •2. Роговица (особенности)
- •Сосудистая оболочка
- •1. Радужка
- •2. Цилиарное тело
- •3. Собственно сосудистая оболочка
- •Внутренняя оболочка - сетчатка Сетчатка
- •Светопреломляющие среды глазного яблока
- •1. Стекловидное тело – corpus vitreum
- •2. Хрусталик – lens
- •3. Задняя камера глазного яблока
- •4. Передняя камера глазного яблока
- •Кровоснабжение глаза
- •Функции зрительного анализатора острота зрения
- •Поле зрения
- •Цветоощущение
- •Светоощущение
- •Бинокулярное зрение
- •Рефракция
- •Дальнейшая точка ясного видения
- •Ближайшая точка ясного видения
- •Аккомодация
- •Анизометропия
- •Астигматизм
- •Косоглазие.
- •Мнимое косоглазие
- •Скрытое косоглазие
- •Содружественное косоглазие
- •Заболевания придаточного аппарата. Выворот век.
- •Лагофтальм
- •Заворот века
- •Опущение верхнего века (птоз).
- •Герпес zoster
- •Контагеозный моллюск
- •Халазион (градина)
- •Блефарит
- •Аллергический дерматит век
- •Укусы насекомых
- •Острый дакриоаденит
- •Дакриоцистит
- •Хронический дикриоцистит
- •Дакрицистит новорожденных
- •Конъюнктивит
- •Весенний катар
- •Ангулярный блефароконъюнктивит моракс - аксенфельда
- •Кератиты. Заболевания роговицы
- •Кератит
- •Ползучая язва роговицы (язва буре)
- •Увеиты. Иридоциклит
- •Заболевания сосудистого тракта
- •Воспаление хориоидеи
- •Катаракты. Катаракта
- •Врожденная катаракта
- •Возрастные катаракты
- •Начальная катаракта
- •Незрелая катаракта
- •Зрелая катаракта
- •Перезрелая катаракта
- •Ядерная возрастная катаракта
- •Факогенные глаукомы
- •Факоморфическая глаукома
- •Факолитическая глаукома
- •Факотопическая глаукома
- •Глаукома.
- •Глаукома
- •Первичная глаукома
- •1 Стадия – начальная:
- •2 Стадия – развитая:
- •3 Стадия – далекозашедшая:
- •4 Стадия – терминальная:
- •Острый приступ глаукомы
- •Лечение острого приступа глаукомы при отсутствии лекарственных средств:
- •Открытоугольная первичная глаукома
- •Диагностика открытоугольной глаукомы врачом общей практики:
- •Закрытоугольная первичная глаукома
- •Диагностика закрытоугольной глаукомы врачом общей практики:
- •Врожденная глаукома
- •Изменения глазного дна. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.
- •I стадия – гипертоническая ангиопатия
- •II стадия – ангиоретинопатия
- •III стадия – нейроретинопатия
- •Изменения глазного дна при патологи почек
- •III стадия – ренальная нейроретинопатия изменения глазного дна при нефропатии беременных
- •Изменения глазного дна при атеросклерозе
- •Изменения глазного дна при диабете
- •II стадия – ангиоретинопатия:
- •Нарушения венозного кровообращения сетчатки
- •Продром – феномен Эрнста
- •Неврит зрительного нерва
- •Отслойка сетчатки
- •Пигментная дегенерация сетчатки
- •Травматические повреждения органа зрения. Синяк под глазом
- •Контузии глаза
- •Ожоги глаза
- •Ожог глаза уф-лучами
- •I степень:
- •II степень:
- •III степень:
- •Ожог глаза марганцево-кислым калием
- •Ранение век
- •Ранение конъюнктивы
- •Инородное тело под конъюнктивой
- •Инородное тело в конъюнктивальном мешке
- •Инородное тело под верхним веком
- •Инородное тело на роговице
- •Проникающие ранения глаза
Незрелая катаракта
В основе– прогрессирование дистрофии хрусталика, еще большее накопление жидкости, щели заполняются детритом – продуктом распада белка.
Жалобы:
снижение остроты зрения до сотых
в области зрачка–перламутровый оттенок хрусталика– это чередование прозр. и непрозр. слоев
тень от радужки
уменьшение размеров передней камеры в силу набухания хрусталика
Может возникнуть факоморфическая глаукома, т.к. нарушается отток внутриглазной жидкости из-за набухания хрусталика. Должна быть определена в течении 10 дней иначе – слепота.
Зрелая катаракта
В основе– помутнение занимает всю корковую зону – она непрозрачна, хрусталик отдал жидкость, поэтому глаукома не разовьется.
Жалобы:
резкое снижение остроты зрения
Объективно:
область зрачка грязно-серого цвета
тени от радужки нет (камера восстановилась)
бляшки под капсулой хрусталика – гипертрофическое разрастание эпителия
Перезрелая катаракта
В основе– белки хрусталика набухают - он увеличивается в размере, становится молочного цвета
Объективно:
резкое снижение остроты зрения вплоть до отсутствия цветоощущения
область зрачка молочного цвета
передняя камера мелкая
бляшки под капсулой хрусталика
м.б. факоморфическая глаукома
молочная катаракта
Морганиева катаракта – усиленная отдача жидкости, белок становится мелкодисперсным настолько, что может выходить в переднюю камеру и забивать угол.
некоторое улучшение остроты зрения
камера углубляется
бляшки под капсулой хрусталика, которые сливаются и тянут
м.б. факолитическая глаукома
Осложнения:
рассасывание хрусталика
разрыв ядра хрусталика, попадание в переднюю камеру, что приводит к факогенному иридоциклиту
Лечение:
консервативное – на первых этапах - 2-3 месяца тауфон, затем 2-3 месяца мед
медолечение – 1 меда + 5 кипяч. воды храним 2 дня --- 1:4 --- 1:2 --- 1:1, осмотическое действие
питательное
мощное бактерицидное
противовирусное
для профилактики - тауфон - капаем 1 месяц, затем 1 месяц перерыв
оперативное – удаляется непрозрачный хрусталик
интракапсулярная экстракция
экстракапсулярная – сохраняется задняя капсула
криоэкстракция охлажденным наконечником
артифакия– искусственный хрусталик:
дрожание радужки, т.к. искусственный ХР более плоский– не прижимает радужку
увеличение глубины передней камеры
видно швы
хищный блеск в полумраке
при искусственном хрусталике, оперированный глаз хуже видит вблизи (нет аккомодации), лучше видит вдаль – человек становится легким миопом. Может развиться анизометропия – до 2 диоптрий еще переносится, более 2 диоптрий – нет.
Ядерная возрастная катаракта
длительное течение – созревание происходит десятилетиями, поэтому нет этапности
зрачок более темный, чем в норме
если корковая протекает обычно ассиметрично, то ядерная чаще симметрично
не сопровождается возможным активным набуханием хрусталика, поэтому не будет факогенной глаукомы
по показаниям оперируют на стадии незрелой или начальной незрелой, когда еще есть остаточное зрение, корковую оперируют на 3 стадии
на начальной стадии ядерная катаракта компенсируется рассеивающими линзами – ложная близорукость – снижение остроты зрения вдаль, усиление вблизи