Герпес zoster

У детей это ветрянка (ветряная оспа), у взрослых – опоясывающий лишай.

• при поражении 1-2 ветвей тройничного нерва, чувство жжения, зуд, гиперестезия в области лба, лица.

• на коже - герпетические везикулярные высыпания, которые могут вскрываться, образуется мокнутие, затем происходит рубцевание.

• нарушена пигментация кожи, участки приобретают белесоватый оттенок.

• атрофируется ПКЖ.

• может быть поражение век и переход воспалительного процесса на глаз (почти безболезненное течение, т.к. нервные окончания погибают), при поражении роговицы может быть снижение зрения.

Осложнения: заболевания глаз, синус тромбоз и др.

Поражение глаза происходит на фоне сильных головных болей. Если герпетические высыпания появляются у внутреннего угла глаза, основания носа, то разовьется кератит.

• Смотрим слизистую, конъюктиву, роговицу – если N, то дезинфицирующие капли (сульфат Zn, сульфацил Na – 3-4 раза в день) для предотвращения инфекции.

• При поражении (пролиферативная реакция) – жалоб мало.

• противовирусная терапия – интерферон,

• для профилактики бактериальной инфекции – сульфат Zn, левомицетин

• консультация офтальмолога

Общие проявления – инфекционист и невропатолог.

Контагеозный моллюск

Очень контагеозное заболевание.

Первично поражает кожу (любые части тела, чаще верхнюю половину).

На коже появляются мелкие образования по типу папулок, под увеличением – усеченная пирамидка со слегка утопленной серединой, центр имеет перламутровый оттенок, беск. Чаще это множественные образования. Окружающая кожа почти не изменена.

Может поражать веки, интермаргинальное пространство == секрет вируса == конъюктивит и кератит.

Лечение:

• выдергивание (эксцизия)

• смазывание зеленкой

• мазь Zovirax

• дезинфицирующие капли

Халазион (градина)

Халазион (градина) - хроническое пролиферативное воспаление мейбомиевой железы и хряща век. Плотное безболезненное образование в толще век округлой формы величиной с небольшую горошину, спаянное с хрящом. Кожа над ним приподнята, подвижна, конъюнктива слабо гиперемирована, несколько выступает. Жалоб может не быть. Развивается медленно. При диагностике следует иметь в виду возможность новообразования века.

Этиология, патогенез:

1. Хронический внутренний ячмень (стафилококк).

2. Закупорка выводного протока железы, приводящая к эктазии с последующим прорывом секрета в окружающую ткань и развитием осумкованной гранулемы.

Лечение:

1. Хирургическое.

2. С целью рассасывания – введение кеналога в его полость.

Прогноз благоприятный.

Ячмень – острое воспаление, боль, отек, гиперемия и т.д. Через 2 – 4 дня вскрывается. Всегда располагается по краю века, поверхностно.

Блефарит

Это хроническое воспаление краев век.

Этиологиямногообразна: хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания, гиповитаминозы, анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки.

Предрасполагающими факторами являются некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие ветра, пыли, дыма.

Симптомы, течение.Различают блефарит простой, или чешуйчатый, язвенный и мейбомиевый. При простом блефарите края век незначительно гиперемированы, иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками. Ощущается зуд в веках. Для язвенного блефарита характерно образование на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц, неправильному их росту. При мейбомиевом блефарите края век гиперемированы, утолщены, кажутся промасленными. При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет.

Течение заболевания хроническое.

Лечение.Общеоздоровительные меры после тщательного обследования больного. Богатая витаминами пища. Создание

гигиенических условий труда и быта. Правильная коррекция аметропии. При простом блефарите после удаления чешуек

ватным тампоном смазывают край века 1 % раствором бриллиантового зеленого или втирают 1 % желтую ртутную мазь, 30% мазь сульфацил-натрия. Для снятия корочек при язвенном блефарите предварительно накладывают на глаза компресс с рыбьим жиром, маслом или мазью. Обнажившиеся язвочки в течение 3-5 дней ежедневно смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого, 5% раствором нитрата серебра, а в последующем - 30% мазью сульфацил-натрия и другими мазями с сульфаниламидами и антибиотиками. В упорных случаях язвенного блефарита проводят аутогемотерапию, физиотерапевтическое лечение, облучение лучами Букки. При мейбомиевом блефарите выдавливают секрет мейбомиевых желез через кожу века, подложив под него после местной анестезии стеклянную палочку (процедуры через 1-2 дня, на курс 15-20 сеансов массажа). Непосредственно после массажа и обезжиривания эфиром или спиртом края век смазывают 30% раствором сульфацил-натрия или 1 % раствором бриллиантового зеленого.

Прогноз.Систематическое лечение блефарита дает лишь временное улучшение.