Бинокулярное зрение

Когда человек смотрит двумя глазами, то изображение предмета попадает на сетчатку каждого глаза, а затем в коре ГМ сливается в общий зрительный образ, который и воспринимается сознанием. Наивысшей степенью бинокулярного зрения является глубинное, пространственное, стереоскопическое восприятие. Кроме того, за счет бинокулярного зрения повышается острота зрения и расширяется поле зрения.

Для формирования нормального бинокулярного зрения необходимо, чтобы изображения предмета попадали на одноименные (корреспондирующие) участки сетчаток обоих глаз. Точки, лежащие на несоответственных участках сетчатки - диспарантные. Изображения с диспарантных точек сетчаток в коре ГМ не будут сливаться в один образ, что приведет к диплопии. Для того чтобы изображения попали на корреспондирующие точки сетчаток, движения глазных яблок должны быть согласованными. Это достигается работой глазодвигательных мышц.

Нормальное бинокулярное зрение обеспечивается фузией глаз или стремлением к слиянию. В силу некоторых причин из-за неабсолютной согласованности глазодвига­тельных мышц изображения рассматриваемого предмета могут попадать на диспарантные точки сетчаток. Возникаю­щее в коре головного мозга ощущение двоения стимулирует дополнительное сокращение глазодвигательных мышц, что позволяет глазному яблоку совершить установочное движение и тем самым переместить изображение рассматриваемого предмета на корреспонди­рующую точку сетчатки. Попадание изображений рас­сматриваемого предмета на одноименные точки сетчаток устраняет двоение и позволяет коре ГМ слить изображения предмета в единый стереообраз.

Для формирования бинокулярного зрения необходимо:

1. Высокая острота зрения обоих глаз (не менее 0,3-0,4).

2. Одинаковые изображения на корреспондирующих отделах сетчатки.

3. Согласованная работа наружных мышц глазных яблок.

4. Функционирование фузионного рефлекса.

При бинокулярном зрении:

• увеличение поля зрения

• повышение остроты зрения

Когда одно из условий утрачивается, бинокулярное зрение становится невозможным. В отсутствии бинокулярного зрения характер зрения может быть или монокулярным (импульсы от сетчатки одного глаза не воспринимаются корой головного мозга, поэтому в акте зрения участвует лишь один глаз), или одновременным (высшим зрительным центром импульсы воспринимаются как от обоих глаз, но по каким-то причинам слияния изображений в единый зрительный образ не происходит).

Одновременное зрение– когда человек может смотреть то одним глазом, то другим и воспринимать при этом информацию.

Диплопия:

• перекрестная – предмет ближе точки фиксации

• одноименная – предмет дальше точки фиксации

К 5-6 месяцам формируется фузионный рефлекс– способность к слиянию в коре большого мозга изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.

Зрительный акт

• с помощью оптических сред глаза (роговица, хрусталик) на фоторецепторах сетчатки образуется действительное, но инвертированное (перевернутое) изображение предметов внешнего мира

• сложный фотохимический процесс, способствующий трансформации световой энергии в нервные импульсы

• импульсы, возникшие в фоторецепторах, проводятся по нервным волокнам к зрительным центрам коры больших полушарий головного мозга

• в корковых центрах происходит превращение энергии нервного импульса в зрительное ощущение и восприятие

Бинокулярное зрение утрачивается при явном косоглазии, повреждении макулы.

Методы исследования бинокулярного зрения:

• исследование на четырехточечном цветотесте.

• исследование с помощью призматического стекла (сила призмы не меньше 10 диоптрий): складываем две призмы плоскими поверхностями друг к другу, подносим к одному из двух смотрящих глаз:

• совпадают стрелки - двоение по вертикали, двоение по горизонтали

• при переворачивании призмы - двоения нет.

  • проба на механическое смещение глаза: больной смотрит, а врач смещает глазное яблоко по горизонтали и вертикали.

  • метод спиц (карандашей) – сопоставить концы карандашей - один у врача другой у больного.

  • чтение с карандашом.