- •Крапивница
- •Классификация заболевания
- •Этиология крапивницы
- •Симптомы крапивницы
- •Острая форма крапивницы
- •Ангионевротический отек Квинке
- •Хроническая рецидивирующая крапивница
- •Стойкая папулезная форма крапивницы
- •Солнечная и холодовая крапивница
- •Виды и симптомы крапивницы
- •Диагностика
- •Лечение крапивницы
- •Течение и прогноз
Диагностика
Диагностика острой крапивницы обычно не представляет затруднения и может осуществляться врачом общей практики или врачом-аллергологом-иммунологом.
При реакции на приём пищи или лекарств применяются провокационные тесты с предполагаемыми аллергенами после элиминационной диеты.
Ингаляционные аллергены - используют кожные тесты, радиоаллергосорбентный тест (PACT)
Идиопатическая крапивница, продолжающаяся больше 6 недель предполагает исключение системных заболеваний (для этого проводится биопсия кожи, определение СОЭ в общем анализе крови, анализ мочи, АНАТ и т.д.)
Провокационные пробы
Холодовая крапивница — холодовая проба: кусочек льда помещают на кожу на 5 минут; наблюдают за реакцией в течение 10—15 минут.
Тепловая или спровоцированная физической нагрузкой крапивница: тест с физической нагрузкой, кожный тест с метахолином (местная реакция на внутрикожное введение 0,1 мг метахолина в 0,9% растворе натрия хлорида).
Солнечная крапивница — проводят солнечное облучение определённой длины волны. Отсроченная крапивница в результате сдавления: прикладывают мешочек с песком 2—4 кг на 3 часа.
Аквагенная крапивница — применяют водопроводную воду различной температуры.
Инфекционная крапивница — проводят бактериологическое исследование мазка из глотки, титр антистрептолизинов, СРВ, анализ кала (на предмет паразитов), печёночные функциональные тесты, тест на мононуклеоз.
Аутоиммунная крапивница — антинуклеарные антитела (АНАТ), комплемент, криоглобулины, электрофорез сывороточных белков.
Лечение крапивницы
При лечении острой крапивницы предпочтительнее использовать антигистаминные препараты I поколения - тавегил, супрастин (эффект препаратов II поколения в основном проявляется на более поздних сроках)
При лечении хронической формы применяют
лоратадин 10 мг 1 раз в сутки,
цетиризин по 0,01 г 1 раз в сутки (вечером) или по 0,005 г 2 раза в сутки (утром и вечером)
или ципрогептадин по 4—8 мг каждые 4—8 часов (детям — 0,25—0,5 мг/кг/сут каждые 6—8 часов)
или фексофенадин (телфаст)— 180 мг 1 раз в сутки или эбастин взрослым 10—20 мг 1 раз в сутки, детям в виде сиропа,
дополнительно - циметидин, ранитидин.
Течение и прогноз
Улучшение состояния при крапивнице происходит меньше, чем через 72 часа у 70% больных (хроническая форма — улучшение у 30% больных).
Идиосинкрази́я (от греч. ίδιος — своеобразный, особый, необычайный и σύνκρασις — смешение) — болезненная реакция, возникающая у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители. В основе идиосинкразии лежит врождённая повышенная реактивность и чувствительность к определённым раздражителям или реакция, возникающая в организме в результате повторных слабых воздействий некоторых веществ и не сопровождающаяся выработкой антител.
В настоящее время термин используется редко; его основное современное значение близко к понятию ферментопатия, так как болезненные проявления часто связаны с недостаточностью определённых звеньев обмена веществ в условиях той или иной внешней нагрузки.
Идиосинкразия и аллергия
Идиосинкразия отличается от аллергии ещё и тем, что может развиваться и после первого контакта с раздражителем (небелковые соединения, не обладающие свойствами аллергенов; компоненты пищевых продуктов — рыба, икра, яйца, крабы, молоко, земляника и др.; лекарства — амидопирин, антибиотики, сульфаниламиды и др.; запах различных животных). Провоцируют идиосинкразию многие физические факторы — инсоляция, охлаждение, травма. Вскоре после соприкосновения с раздражителем появляется головная боль, повышается температура, иногда возникают психическое возбуждение, расстройства функции органов пищеварения (тошнота, рвота, понос), дыхания (одышка, насморк и др.), отёк кожи и слизистых оболочек, крапивница. Эти явления, вызванные нарушениями кровообращения, увеличением проницаемости сосудов, спазмами гладкой мускулатуры, обычно вскоре проходят, но иногда продолжаются несколько дней. Перенесённая реакция не создаёт снижения уровня чувствительности к повторному действию агента.
Лечение
Предупреждение дальнейших контактов с непереносимым раздражителем, снижение повышенной реактивности организма. Так как идиосинкразия может иметь психологическую природу, то есть возникать в силу психологических конфликтов, указывая на потребность человека в большей безопасности, эффективным лечением может быть психотерапия, направленная на выявление и осознавание этих конфликтов.