минздравсоцразвития России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра патофизиологии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ обучающихся
к внеаудиторной и аудиторной работе
по специальности 06.01.03 - стоматология
Тема: «АЛЛЕРГИЯ»
Составитель:
Доцент С.В.Вдовенко
г. Хабаровск, 2012
ТЕМА: АЛЛЕРГИЯ
2.МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ:
Ускорение темпов научно – технического прогресса, расширение масштабов производств сопровождается все большим использованием химических веществ, технологических продуктов, повышающих вероятность развития аллергических реакций и заболеваний. Аллергия - это комплекс нарушений, возникающих в организме при гуморальных и клеточных иммунологических реакциях. Знание этиологии и патогенеза аллергических реакций позволяет врачу наиболее эффективно проводить лечение и профилактику аллергических заболеваний.
3.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
3.1. Общая цель: изучить этиологию, патогенез аллергических реакций различных типов, их классификацию, стадийность. Уметь дифференцировать по клинико-лабораторным показателям характерные особенности некоторых стадий. Знать особенности проявления аллергии в челюстно-лицевой области.
3.2.Конкретные цели:
|
Знать |
Уметь |
|
1.Аллергены, их виды. 2.Роль иммунной системы организма в развитии аллергических реакций. 3.Стадии аллергических реакций. Механизмы развития ГБТ и ГЗТ. 4.Клинические формы ГБТ и ГЗТ. 5.Методы противоаллергического воздействия при ГБТ и ГЗТ. |
1. Анализировать патогенетические механизмы аллергии с учетом динамики их развития и дифференцировать механизмы и проявления реакции аллергии по данным клинико-лабораторной диагностики. 2.Обосновывать принципы противоаллергического воздействия для разных аллергических состояний. |
4.ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ
|
ВОПРОСЫ |
ГДЕ ПРОХОДИЛИ |
|
1.В – и Т – системы иммунитета. 2.Механизмы иммунитета.
|
Кафедра биологии Кафедра физиологии |
Презентация Аллергия
6. ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
|
№ п/п |
Вопросы для самоподготовки |
Целевая установка ответа на вопрос |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Аллергия: аллергические заболевания, определение, классификация. |
Дать понятие аллергии и аллергических заболеваний. Объяснить принцип классификации по Джеллу и Кумбсу, назвать IV основных типа аллергических реакций: реагиновый, цитотоксический, иммуннокомплексный, ГЗТ. Назвать стадии аллергических реакций, охарактеризовать: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую стадии. Объяснить причины и механизмы развития сенсибилизации. Перечислить предрасполагающие факторы (наследственные и приобретенные). |
|
2. |
Аллергены. Определение. Классификация. Природа аллергенов. Роль профессиональных аллергенов (мпф). |
Объяснить принцип классификации (экзоаллергены: неинфекционные, инфекционные; эндоаллергены: первичные, вторичные), по действию на иммунную систему: полноценные, неполноценные. Знать пути попадания в организм (ингаляционный, пищевой, контактный, парентаральный); охарактеризовать составные компоненты аллергенов. |
|
3. |
Стадии и механизм развития аллергических реакций реагинового типа |
Объяснить роль активации Th2 лимфоцитов, ИЛ – 4, 5, 13, растворимого СД 23 рецептора в развитии реагинового типа аллергических реакций. Объяснить механизм каскадности аллергических реакций, свойства комплемента АГ – АТ роль преформированных и вновь образуемых медиаторов тучных клеток, эффекты действия БАВ на органы и ткани, нарушения функций различных систем (дыхательной, ССС и др.). Описать звенья патогенеза анафилактического шока, полинозов, острой крапивницы. Значение вида и свойств аллергена в развитии реагинового типа аллергии. Объяснить механизмы развития феномена Овери. |
|
4. |
Этиология и механизмы развития цитотоксического типа аллергических реакций. |
Объяснить значение связи аллергена с клеточной поверхностью в развитии цитотоксического типа аллергических реакций. Стадии иммунологическая, патохимическая (образование медиаторов, роль компонентов системы комплемента), патофизиологическая (клинических проявлений). Объяснить причины и механизмы развития аутоиммунных и гетероиммунных гемолитических анемий, тромбоцитопений, нейтропений, Роль цитотоксического типа реакций в развитии васкулитов, гемолитической болезни новорождённых (пед.фак.).
|
|
5. |
Патогенез иммунокомплексного типа АР. |
Описать стадии развития и звенья патогенеза сывороточной болезни, экзогенного аллергического альвеолита, гломерулонефрита. Феномен Артюса – Сахарова экспериментальная модель болезней иммунных комплексов: объяснить, почему внутрикожное введение антигена предварительно сенсибилизированным животным приводит к развитию АР III типа. |
|
6. |
Понятие о парааллергии, гетероаллергии, псевдоаллергии, идиосинкразии. |
Объяснить отличие понятий и механизмов парааллергии, псевдоаллергии и аллергии. Назвать примеры веществ (пищевых, лекарственных, химических) способных оказывать гистоминолиберирующее действие, прямой цитотоксический эффект (хинин), возбуждение нервной вегетативной системы (местноанестезирующие вещества, метабисульфат), влиять на обмен арахиденовой кислоты (анальгетики), На примере экспериментальных феноменов Санарели и Шварцмана объяснить механизм развития перекрёстных реакций (гетероаллергии). Объяснить отличия и сходства с аллергическими реакциями. |
|
№ п/п |
Вопросы для самоподготовки |
Целевая установка ответа на вопрос |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Аллергия: аллергические заболевания, определение, классификация. |
Дать понятие аллергии и аллергических заболеваний. Объяснить принцип классификации по Джеллу и Кумбсу, назвать IV основных типа аллергических реакций: реагиновый, цитотоксический, иммуннокомплексный, ГЗТ. Назвать стадии аллергических реакций, охарактеризовать: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую стадии. Объяснить причины и механизмы развития сенсибилизации. Перечислить предрасполагающие факторы (наследственные и приобретенные). |
|
1 |
2 |
3 |
|
2. |
Аллергены. Определение. Классификация. Природа аллергенов. Роль профессиональных аллергенов (мпф). |
Объяснить принцип классификации (экзоаллергены: неинфекционные, инфекционные; эндоаллергены: первичные, вторичные), по действию на иммунную систему: полноценные, неполноценные. Знать пути попадания в организм (ингаляционный, пищевой, контактный, парентаральный); охарактеризовать составные компоненты аллергенов. |
|
3. |
Стадии и механизм развития аллергических реакций реагинового типа |
Объяснить роль активации Th2 лимфоцитов, ИЛ – 4, 5, 13, растворимого СД 23 рецептора в развитии реагинового типа аллергических реакций. Объяснить механизм каскадности аллергических реакций, свойства комплемента АГ – АТ роль преформированных и вновь образуемых медиаторов тучных клеток, эффекты действия БАВ на органы и ткани, нарушения функций различных систем (дыхательной, ССС и др.). Описать звенья патогенеза анафилактического шока, полинозов, острой крапивницы. Значение вида и свойств аллергена в развитии реагинового типа аллергии. Объяснить механизмы развития феномена Овери. |
|
4. |
Этиология и механизмы развития цитотоксического типа аллергических реакций. |
Объяснить значение связи аллергена с клеточной поверхностью в развитии цитотоксического типа аллергических реакций. Стадии иммунологическая, патохимическая (образование медиаторов, роль компонентов системы комплемента), патофизиологическая (клинических проявлений). Объяснить причины и механизмы развития аутоиммунных и гетероиммунных гемолитических анемий, тромбоцитопений, нейтропений, Роль цитотоксического типа реакций в развитии васкулитов, гемолитической болезни новорождённых (пед.фак.).
|
|
1 |
2 |
3
|
|
5. |
Патогенез иммунокомплексного типа АР. |
Описать стадии развития и звенья патогенеза сывороточной болезни, экзогенного аллергического альвеолита, гломерулонефрита. Феномен Артюса – Сахарова экспериментальная модель болезней иммунных комплексов: объяснить, почему внутрикожное введение антигена предварительно сенсибилизированным животным приводит к развитию АР III типа. |
|
6. |
Понятие о парааллергии, гетероаллергии, псевдоаллергии, идиосинкразии. |
Объяснить отличие понятий и механизмов парааллергии, псевдоаллергии и аллергии. Назвать примеры веществ (пищевых, лекарственных, химических) способных оказывать гистоминолиберирующее действие, прямой цитотоксический эффект (хинин), возбуждение нервной вегетативной системы (местноанестезирующие вещества, метабисульфат), влиять на обмен арахиденовой кислоты (анальгетики), На примере экспериментальных феноменов Санарели и Шварцмана объяснить механизм развития перекрёстных реакций (гетероаллергии). Объяснить отличия и сходства с аллергическими реакциями. |
Тесты для самоподготовкиОтветы
Вопросы для самоподготовки. 1. Дать определение понятий: аллергия, аллергические реакции и заболевания, парааллергия, гетероаллергия, идиосинкразия. 2. Этиология аллергических заболеваний (классификация аллергенов и их характеристика). 3. Типы аллергических реакций (Джелл, Кумбс, 1975), стадии (по Адо А.Д., 1980) и их патогенез. 4. Принципы диагностики аллергических заболеваний.
5. Что такое метод Безредка, на чем он основан?
6. Общие принципы лечения аллергических заболеваний.
Задания для самоконтроля знаний.
1. Какие вещества принято относить к медиаторам аллергических реакций немедленного типа? (4)
|
1) лизоцим |
2) гистамин |
|
3) фактор бласттрансформации T-лимфоцитов |
4) гаптены |
|
5) лейкотриены |
6) кинины |
|
7) серотонин | |
2. Для состояния сенсибилизации характерны: (2)
|
1) высыпания на коже |
2) мелкие кровоизлияния на коже и видимых слизистых |
|
3) местный отёк ткани |
4) увеличение титра специфических Ig и/или числа T-лимфоцитов |
|
5) расстройства системы кровообращения и дыхания |
6) отсутствие внешних признаков |
3. Укажите способы неспецифической десенсибилизации организма при аллергических реакциях: (3)
|
1) применение антигистаминных препаратов |
2) повторное введение малых, постепенно возрастающих доз аллергена |
|
3) общая анестезия (наркоз) |
4) применение кортикостероидных препаратов |
|
5) заменное переливание крови |
6) устранение из периферической крови Ig (например, путём плазмафереза) |
4. Как долго может сохраняться состояние сенсибилизации организма после исчезновения клинических признаков аллергии? (1)
|
1) 14 — 25 дней |
2) несколько месяцев |
|
3) 1 — 2 года |
4) многие годы |
5. Каким способом проводят специфическую гипосенсибилизацию организма при аллергических реакциях? (1)
|
1) парентеральным введением того антигистаминного препарата, который устраняет аллергическую реакцию у данного пациента |
2) применением кортикостероидных препаратов |
|
3) повторным введением малых, постепенно возрастающих доз аллергена |
4) введением анестетика в место последнего попадания аллергена в организм |
6. Укажите особенности аллергических АТ: (3)
|
1) возможность образования при воздействии физических факторов |
2) невозможность образования при воздействии физических факторов |
|
3) высокая цитофильность |
4) низкая цитофильность |
|
5) относятся только к IgЕ |
6) относятся к IgЕ, а также к особым фракциям IgG и IgМ |
7. Укажите вещества, вызывающие бронхоспазм при аллергии: (3)
|
1) норадреналин |
2) фактор бласттрансформации T-лимфоцитов |
|
3) гистамин |
4) гиалуроновая кислота |
|
5) лейкотриены С4, D4, Е4 |
6) компоненты комплемента С3а и С5а |
8. К аллергическим реакциям немедленного типа относятся: (3)
|
1) реакция нейтрализации биологически активных веществ |
2) инфекционно‑аллергические реакции (туберкулинового типа) |
|
3) анафилактические и атопические реакции |
4) реакции, вызываемые иммунными комплексами |
|
5) цитолитические аллергические реакции | |
9. Укажите, каким типом воспаления сопровождается развитие феномена Артюса: (1)
|
1) нормергическим |
2) гипоергическим |
|
3) гиперергическим |
4) анергическим |
10. Иммунные комплексы, образующиеся при аллергии, могут вызвать развитие: (3)
|
1) гломерулонефрита |
2) васкулита |
|
3) лейкозов |
4) энцефалита |
|
5) гипертрофии тканей | |
11. Укажите неверные ответы: (2)
|
1) анафилактические и атопические реакции опосредуются цитофильными АТ типа Е и G, а также биогенными аминами |
2) медиаторы, освобождаемые тучными клетками при анафилаксии, вызывают сокращение ГМК и повышение сосудистой проницаемости |
|
3) атопическим реакциям наследственная предрасположенность не свойственна |
4) анафилактические реакции могут воспроизводится в эксперименте методом пассивной сенсибилизации с помощью T-лимфоцитов крови |