23. Для аллергических реакций, развивающихся по типу гиперчувствительности замедленного типа иммунного повреждения, характерно: (3)

1) ведущая роль в патогенезе сенсибилизированных T-лимфоцитов	2) реакция начинает проявляться через 6–8 ч. и достигает максимума через 24–48 ч. после повторного контакта с аллергеном
3) реакция начинает проявляться через 20–30 мин.	4) в механизмах развития проявлений заболевания основную роль играют лимфокины
5) в механизмах развития проявлений заболевания ведущую роль играют гистамин, фактор агрегации тромбоцитов, кинины, лейкотриены

Ответы. Аллергия

1 — 2, 5, 6, 7	2 — 4, 6	3 — 1, 4, 6
4 — 4	5 — 3	6 — 1, 3, 6
7 — 3, 5, 6	8 — 3, 4, 5	9 — 3
10 — 1, 2, 4	11 — 3, 4	12 — 3, 4, 7
13 — 1, 3, 5	14 — 1, 2, 3, 5, 6	15 — 1, 3, 5, 6, 7
16 — 1, 2, 3, 4, 5, 6	17 — 1, 2, 3, 4, 5	18 — 1, 3, 5
19 — 2, 4, 6, 7	20 — 1, 3, 6	21 — 1, 2, 4
22 — 1, 4, 5, 6, 7	23 — 1, 2, 4

ЗАДАЧА: Через 20 мин после инъекции антибиотика пациенту с флегмоной голени у него возникли беспокойство, чувство страха, двигательное возбуждение, сильная пульсирующая головная боль, зуд кожи, покраснение лица, потливость; АД 180/90 мм рт. ст., пульс 120 в минуту. В связи с этим врач направил пациента в палату и предложил лечь в кровать. Через 20 мин состояние больного резко ухудшилось: появились слабость, бледность лица, нарастающее чувство удушья с затруднением выдоха, спутанность сознания, клонико – тонические судороги; резко снизилось АД – до 75/55 мм рт. ст. Пациенту была оказана неотложная медицинская помощь. Какое патологическое состояние развилось у пациента после введения ему антибиотика? Приведите аргументы в пользу Вашего заключения. Каковы механизмы развития этого патологического состояния?

ЭТАЛОН ОТВЕТА: у мужчины развилась аллергическая реакция реагиового типа (анафилактический шок). Причиной явилось сенсибилизация (повышенная чувствительность) к антибиотику, которая характеризовалась наличием антител IgE класса, которые своим Fc фрагментом фиксировались на тучных клетках, при введении антибиотика образовался комплекс АГ – IgE, изменились физико – химические характеристики мембраны тучных клеток, произошла их дегрануляция и выход преформированных медиаторов, эффект этих медиаторов на специфические рецепторы приводит к развитию клинических проявлений анафилактического шока.

8. План практического занятия

1.Тестовый входной контроль

2.Разбор вопросов, возникающих при подготовке к занятию

3.Ориентировочная основа действия (ООД)

4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения

5.Проверка и подписание протоколов

9. Задания для контроля результатов усвоения

Разобрать задания и объяснить механизмы возникших изменений.

9.1. Основная литература

1. Патофизиология. В 3-х томах Под ред. А.И.Воложин, Г.В.Порядин- Изд. Академия,- 2006.

9.2. Дополнительная литература

1. Новицкий В. В. Патологическая физиология: в 2-х томах / под ред. Е.Д.Гольдберга и В.В.Новицкого, Томск.- 2009.

2. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. – СПб., 1999. -ЭЛБИ – СПб, 624с.

3. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии.- СПб., 2001. - ЭЛБИ – СПб, 688с.