18. Проаналізувати застосування у соціальній роботі гуманістичних теорій а.Маслоу та к. Роджерса

Гуманістична психологія має безліч напрямків та модифікацій, які подаються різними авторами, але, на мій погляд, в них все ж існують деякі інваріантні складові, пов'язані єдиним методологічним ядром.

Для початку варто виділити основні напрямки гуманістичної психології, які будуть розглянуті нижче.

По-перше, до цього напрямку необхідно віднести концепцію Карла Роджерса.

По-друге, гуманістичну психологію просто не можливо уявити без Абрахама Маслоу.

По-третє - уваги заслуговує екзистенційна психологія, одним з найяскравіших представників якої є Ірвін Ялом.

Це, звичайно, всього лише деякі представники гуманістичного підходу в психології, але я думаю, що їхній внесок найбільш важливий для формування максимально повної картини сприйняття даної психологічної парадигми.

З точки зору гуманістичної психології, принциповим змістом розвитку особистості є самоатуалізація, або, іншими словами, повна реалізація початкового потенціалу. «Ставати і бути собою» - от психологічна основа благополуччя людини. «Таке благополуччя означає бути повністю народженим, тобто стати тим, чим людина є потенційно» [4, с.37]. Проблема «створення хорошої людини» - це проблема «самоеволюціі людини». І її невід'ємною частиною є пізнання людиною себе. Маслоу писав, що «нам необхідний такий чоловік, який був би відповідальний за себе і свій розвиток, досконало знав самого себе, вмів усвідомлювати себе і свої вчинки, прагнув до повної актуалізації свого потенціалу» [2, с. 114]. Але, на жаль, звучить це досить іронічно, особливо в контексті соціальної роботи. А важливим в даному випадку є характеристика суб'єктної позиції людини. Здійснення людиною власного життя як ланцюжки виборів припускає опору і на внутрішні орієнтири, і на зовнішні умови та обставини. Саме це важливо для соціального працівника - показати клієнту можливість вибору. Вибору, який обумовлений, перш за все, усвідомленістю клієнтом своєї ситуації і себе самого в даний момент життя і часу. Сюди дуже до речі підходить вислів Баха, що «Кожна людина, що з'являється в твоєму житті, всі події, які з тобою відбуваються, - все це трапляється з тобою тому, що це ти притягнув їх сюди. І те, що ти зробиш з усім цим далі, ти вибираєш сам ». Дана думка може здатися досить спірною, але не це головне, головне, що найбільш фундаментальним виразом хвороби суспільства є феномен відчуження, який полягає в тому, що людина не відчуває себе суб'єктом власних дій і з унікального і неповторного творця власного життя перетворюється на «позбавлену індивідуальних якостей річ, залежну від зовнішніх для неї сил »[4]. Також, у своїй роботі Е. Фромм писав, що фактично велика частина з того, що складає людську свідомість, є фікцією і оманою; справа не стільки у нездатності людини побачити істину, скільки у впливі на нього суспільства. [8]

1.1 Використання в соціальній роботі клієнт-центрована підходу К. Роджерса

У рамках гуманістичного підходу істотно виділити концепцію К. Роджерса. Основна суть її психології полягає в акцентованої на особистості підході, в якому особистість є контролюючим центром для прийняття рішень. В основі такого підходу - людина, її призначення жити і діяти. На переконання Роджерса, ядро, серцевина кожної людини - конструктивні і, якщо в особистості є вибір, вона завжди вибирає позитивний шлях розвитку. І тільки на основі вільного індивідуального вибору можуть прокидатися саморушні сили розвитку особистості, формуватися особистісна, індивідуальна суб'єктність. [1,4]

Вирішальну роль в житті і розвитку людини з точки зору такого підходу мають його уявлення про самого себе - Я-концепція, центральною ланкою якої є поняття «самоцінності». Вся поведінка людини зумовлена і регулюється певним об'єднуючим мотивом, який Роджерс називав тенденцією актуалізації. Він являє собою «властиву організму тенденцію розвивати всі свої здібності, щоб зберігати і розвивати особистість». [4, с.29] Таким чином, найважливіший мотив життя людини - це актуалізувати, тобто зберегти і розвинути себе, максимально виявити кращі якості своєї особистості , закладені в ній від природи. Людиною керує процес зростання, в якому його особистісний потенціал приводиться до реалізації. До того ж Роджерс стверджував, що ця конструктивна біологічна тенденція є загальною для всіх форм життя - вона властива не тільки людям, навіть не тільки тваринам, але всьому живому. Це сутність життя!

Роджерс вважає, що кожна людина початково мотивований просто тим, що живе. Людство в основі своїй є активним і самоактуализирующимся в силу своєї власної природи. Може здатися, що дані ідеї Роджерса дуже утопічні і мало відбиваються у життєвих реаліях, і це буде цілком виправдано. Але з точки зору застосування теорії клієнт-центрованої психотерапії Роджерса в практиці соціальної роботи, важливим може виявитися питання про те, що поведінка людини не можна зрозуміти, не звертаючись до його суб'єктивної інтерпретації подій. Адже якщо переконання соціального працівника щодо особистості іншої людини, зокрема клієнта, зводяться до уявлення про нього як про об'єкт, який необхідно піддати діагностиці та аналізу, про об'єкт, яким можна маніпулювати і розпоряджатися на свій розсуд, то діяльність соціального працівника перестане бути ефективною, принаймні, в рамках гуманістичного підходу.

У теорії Роджерса криза наступає, коли люди усвідомлюють невідповідність між Я-концепцією (і пов'язаними з нею умовами цінності) і якимись аспектами актуального переживання. Але, невідповідність між «Я» і переживанням не завжди сприймається на свідомому рівні. Вельми вірогідна ситуація, коли людина відчуває загрозу, не усвідомлюючи цього. Коли існує невідповідність між Я-концепцією і переживанням, і людина не усвідомлює цього, він потенційно вразливим для тривоги та особистісних розладів. І тому важливо підвищити у клієнта усвідомлення ним себе самого в тій ситуації, в якій він опинився.

Дослідження, в основі яких лежать теоретичні розробки Роджерса, стосуються припущень, що чим більшою мірою людина приймає себе, тим вище ймовірність, що він приймає інших. Такий зв'язок між самоприйняття і прийняттям інших заснована на спостереженні, зробленому Рождерсом, що на початку терапії клієнти зазвичай мають негативну Я-концепцію - вони не здатні приймати себе. Однак як тільки такі клієнти починають більше приймати себе, вони більшою мірою починають приймати і інших. Інакше кажучи, Роджерс припустив, що якщо самоприйняття має місце (тобто якщо невідповідність реального й ідеального «Я» мало), то з'являється відчуття прийняття, поваги і цінності інших. Так само і Еріх Фромм стверджував, що любов до себе і любов до інших йдуть рука об руку.

Підвищення у клієнта рівня самоприйняття це важливе завдання, але це питання, на мій погляд, доцільніше розглянути з боку прийняття клієнта соціальним працівником. Що дозволяє соціальному працівнику відчувати глибоку повагу і відчувати безумовне прийняття іншого, так необхідні для ефективної роботи. І таке ставлення до світу може виникнути лише в людини, який володіє базовим повагою до самого себе і визнає в першу чергу цінність та значущість самого себе. Ніхто і ніколи, навіть при самому вдалому збігу обставин, не зможе прийняти іншу, якщо в нього спочатку не відбулося прийняття самого себе. І тут завдання соціального працівника - зрозуміти самосприйняття клієнта. І наскільки клієнт буде почувати, що його приймають, настільки у клієнта з'явиться можливість досягти позитивного зміни особистості.

В одній зі своїх праць («Консультування і психотерапія, 1942) Роджерс запропонував наступні кроки процесу психологічної допомоги клієнту: [7, с.323]

- Клієнт звертається за допомогою;

- Визначається ситуація;

- Заохочується вільне вираження почуттів;

- Консультант схвалює і пояснює;

- Поступово позитивні почуття знаходять вираження;

- Позитивні імпульси стають впізнаваними;

- Розробляється інсайт;

- Пояснюється вибір;

- Робляться позитивні дії;

- Інсайт поглиблюється;

- Зростає незалежність;

- Потреба в допомозі знижується.

І за такою передбачуваної послідовності подій висловлюється переконання Роджерса в тому, що клієнти самі визначають свій шлях розвитку, користуючись допомогою і схваленням консультанта.

Дуже багато аспектів роджеріанского підходу досить легко засвоїти і ефективно використовувати на практиці. Але набагато важче придбати особистісні характеристики, обов'язкові для ефективності такого підходу. Здатність по-справжньому бути присутнім поруч з іншою людиною - зрозуміти страждання людини і підтримувати в ньому впевненість у своєму зростанні - це досить важковиконувані вимоги до особистості соціального працівника, який працює в рамках клієнт-центрована підходу.

Для того щоб сформувати необхідні якості у майбутніх соціальних працівників можна в навчальному процесі використовувати різні вправи, спрямовані на розвиток здатності прийняття людини таким який він є. Познайомитись з описом деяких завдань і вправ можна в роботах самого Роджерса, а також нижче я наведу кілька класичних вправ, які можуть допомогти студентам опанувати центрованим на особистості підходом.

Вправа 1.

Виберете партнера, з яким будете працювати. Один з вас буде консультантом, інший - клієнтом. Міняйтеся ролями, так щоб ви випробували обидві ситуації. Для початку клієнт розповідає консультанту неприємний випадок зі свого життя, який, мабуть, важко було б розповісти. Наприклад, ви можете поділитися розповіддю про те, як ви брехали або вас звинувачували в тому, що ви несправедливі і злі.

Як консультант, ви докладаєте всіх зусиль до того, щоб зрозуміти те, що вам розповідають. Слухайте так, щоб ви змогли повторити розповідь. Повторюйте клієнтові те, що чуєте. Ви хочете зрозуміти точно сказане вам. Не акцентуйте уваги на правильності чи неправильності поведінки, не пропонуйте рада, не критикуйте. Продовжуйте сприймати клієнта як ще одна людська істота, незалежно від того, що він чи вона вам розповідає.

Зафіксуйте момент, коли вам захочеться прокоментувати, коли у вас з'явиться прагнення судити, шкодувати чи якщо вас стривожить розповідь вашого клієнта. Зверніть увагу на те, як важко одночасно усвідомлювати ваш власний досвід, залишатися емпатічним і зберігати позитивне ставлення. Спробуйте зрозуміти власні відчуття. Вам може здатися легко, грати в щире поведінку, але в такій ситуації набагато важче володіти цією емпатією і позитивним ставленням.

Помінятися ролями. Виконайте ту ж саму процедуру. Як клієнт, спробуйте зрозуміти, що значить, коли тебе слухають і не засуджують. [7, с. 327]

Вправа 2.

(Дана вправа являє собою адаптацію однієї із вправ, які давав своїм учням Роджерс. Воно допомагає оцінити, наскільки добре ви розумієте іншої людини). [7, с.331]

Наступного разу, коли ви почнете сперечатися з сусідом по кімнаті, близьким другом або маленькою групою друзів, на секунду припиніть дискусію. Встановіть наступне правило: будь-хто може висловити своє заперечення тільки після того, як він точно перекаже думки і почуття того, хто говорив раніше. Перш ніж викладати свою точку зору, ви повинні справді зрозуміти думки й почуття протилежної сторони і підсумувати їх.

Коли ви спробуєте виконати цю вправу, воно може спочатку здатися вам важким. Але як тільки ви зможете стати на точку зору іншої людини, ваші власні уявлення сильно змінюватися. Відмінності знімаються в процесі розуміння. Будь-які зберігаються відмінності стануть кожному з вас більш очевидні.

1.2 Допомога клієнтам соціальної роботи в рамках мотиваційно-потребової теорії А. Маслоу

З робіт А. Маслоу можна запозичити дуже багато аспектів, які можуть ефективно використовуватися в практиці соціальної роботи. У першу чергу це теорія мотивації та ієрархії потреб. Маслоу описав людини як «бажає істота», який рідко досягає стану повного, завершеного задоволення. Якщо одна потреба задоволена, інша спливає на поверхню і спрямовує увагу і зусилля людини. Життя людини характеризується тим, що люди майже завжди чогось бажають.

Так, Маслоу називав невроз і психологічну розладнаність дефіцітарних хворобами, він вважав, що такі захворювання викликаються тим, що не задоволені деякі основні потреби, точно так само, як відсутність деяких вітамінів може викликати хворобу. [2] З подібною ситуацією досить часто можуть зустрітися соціальні працівники, і тоді їм необхідно мати на увазі, що сприяючи задоволенню клієнтом якоїсь однієї потреби може відбутися розтин інших, більш глибоких незадоволених потреб. Так само треба пам'ятати, що обсяг і спосіб задоволення потреб неоднакові у різних людей, але основні потреби (такі, як голод) не можна ігнорувати ніколи.

Нижче наведена ієрархія потреб в порядку їх черговості:

- Фізіологічні потреби;

- Потреби безпеки та захисту;

- Потреби приналежності і любові;

- Потреби самоповаги;

- Потреби особистого вдосконалення.

Задоволення потреб, розташованих внизу ієрархії, уможливлює усвідомлення потреб, розташованих вище в ієрархії, і їх участь у мотивації.

Таким чином, фізіологічні потреби повинні бути в достатній мірі задоволені перш, ніж виникнуть потреби безпеки; фізіологічні потреби і потреби безпеки та захисту повинні бути задоволені до певної міри перш, ніж виникнуть і будуть вимагати задоволення потреби приналежності і любові. Дуже важливо щоб соціальний працівник це враховував при роботі з клієнтами, а інакше його діяльність просто перестане бути ефективною.

Ключовим моментом у концепції ієрархії потреб Маслоу є те, що потреби ніколи не бувають задоволені за принципом «все або нічого». Потреби частково збігаються, і людина одночасно може бути мотивована на двох і більше рівнях потреб. До того ж потреби, що з'являються в ієрархії, виникають поступово. Люди не просто задовольняють одну потребу за одною, але одночасно частково задовольняють і частково не задовольняють їх. «Вища природа людини спирається на його нижчу природу, потребуючи в ній, як в основі, і руйнується без цього підстави. Таким чином, більша частина людства не може проявити свою вищу природу без задоволення базової нижчої природи ». Â

Ще одним не маловажним аспектом теорії Маслоу є поняття метамотивация. Метамотивация відноситься до поведінки, на яке впливає зростання потреб і цінностей. Хоча, Маслоу і вважає, що такий вид мотивації найчастіше зустрічається у самоактулізірующіхся людей, які вже задовольнили свої низькі потреби, не варто недооцінювати важливість цієї концепції для соціальної роботи. Адже, з подібними проблемами соціальний працівник, швидше за все, зустрінеться у клієнтів похилого, пенсійного віку. І пов'язано це з тим, що метамотивация часто приймає форму служіння ідеалам або цілям, чогось такого, що «поза тебе». Метапотребності пов'язані з основними потребами, і їх незадоволення викликає метапотологіі - відсутність цінності, значущості, завершеності в житті. І тут досить згадати про те, як болісно відбилося на багатьох людях в нашій країні катастрофа комуністичних ідеалів, розпад радянського союзу.

Метажалоби свідчать про фрустрації метапотребностей, наприклад таких як справедливість, істина. І слідуючи теорії Маслоу можна сказати, що цей рівень незадоволеності є гарним показником того, що все інше в порядку. Коли скаржники незадоволені недосконалістю суспільства, відсутністю справедливості і т. д. - це позитивний знак. Це означає, що незважаючи на високий ступінь задоволення основних потреб, люди все-таки прагнуть до подальших поліпшень і зростання. Фактично Маслоу наводить на думку про те, що хорошим показником розвитку суспільства є наявність незадоволених серед його членів. [2]

Але, на превеликий жаль, практика соціальної роботи в нашій країні свідчить про те, що подібні метажалоби клієнтів досить часто пов'язані з низкою додаткових проблем, які значно ускладнюють ситуацію, з якою доводиться працювати соціальним працівникам.

І все ж, яким би утопічним і ідеалістичним не здавався підхід Маслоу до розуміння сутності людини, його ідеї відіграють важливу роль у гуманістично направленому консультуванні клієнтів соціальної роботи. Адже, «Людині необхідно мати якусь життєву основу з особистісних цінностей, з філософських переконань ... Щоб чимось жити і бути зрозумілим іншими людьми, це потрібно, як потрібне сонячне світло, кальцій або любов.» [2, с.26]

1.3 Значення екзистенціальної психології в соціальній роботі

Одним з найвідоміших представників екзистенціального підходу в психології є Ірвін Ялом. І його теорія може широко використовуватися не тільки в практичній психології, терапії та консультуванні, але і в соціальній роботі.

Ялом у своїй теорії виходить з того, базисний конфлікт людини обумовлений конфронтацією індивідуума з даностями існування. І людина відкриває для себе зміст цих даностей за допомогою глибокої особистісної рефлексії. У свою чергу, каталізатором процесу рефлексії часто служить екстремальний досвід. Він пов'язаний з «прикордонними» ситуаціями - такими, наприклад, як загроза особистої смерті, прийняття важливого незворотного рішення або крах базової змістотворних системи. Основні кінцеві даності, які виділяв Ялом - це смерть, свобода, ізоляція і безглуздя. [9]

Смерть. Найбільш очевидна, найбільш легко усвідомлювана кінцева даність - смерть. Зараз ми існуємо, але настане день, коли ми перестанемо існувати. Смерть прийде, і від неї нікуди не дітися. Протистояння між свідомістю неминучості смерті і бажанням продовжувати жити - це центральний екзистенційний конфлікт.

Свобода. В екзистенційному сенсі «свобода» - це відсутність зовнішньої структури. Повсякденне життя живить втішну ілюзію, що ми приходимо в добре організовану всесвіт, влаштовану за певним планом. Насправді ж індивід несе повну відповідальність за свій світ - інакше кажучи, сам є її творцем. З цієї точки зору «свобода» має на увазі жахливу річ: ми не спираємося ні на який грунт, під нами ніщо, порожнеча, безодня. Відкриття цієї порожнечі вступає в конфлікт з нашою потребою в грунті та структурою. [9, с.12-13]

Ізоляція. Це не ізольованість від людей з породжуваним нею самотністю і не внутрішня ізоляція. Це фундаментальна ізоляція - і від інших створінь, і від світу. Наскільки б не були ми близькі до кого-то, між нами завжди залишається остання нездоланна прірва, кожен з нас на самоті приходить у світ і на самоті повинен його залишати. Породжуваний екзистенційний конфлікт є конфліктом між сознаваемой абсолютної ізоляцією і потребою в контакті, в захисті, в приналежності до більшого цілого.

Безглуздість. Ми повинні померти, ми самі структуруємо свою всесвіт, кожен з нас фундаментально самотній у байдужому світі - який же тоді сенс у нашому існуванні? Чому ми живемо? Як нам жити? Якщо ніщо спочатку не визначено - значить, кожен із нас повинен сам творити свій життєвий задум. Та чи може це власне творіння бути достатньо міцним, щоб витримати наше життя? Цей екзистенційний динамічний конфлікт породжений тим, що людина шукає сенс у безглуздому світі. [9, с.14]

Ці чотири кінцевих фактора - смерть, свобода, ізоляція і безглуздість - визначають основний зміст екзистенціальної психодинамики. Вони відіграють надзвичайно важливу роль на всіх рівнях індивідуальної психічної організації і мають безпосереднє відношення до роботи консультанта. І соціальний працівник, який використовує екзистенційний підхід у своїй роботі, будучи такою ж людиною із плоті і крові, як будь-який інший, на власному досвіді знайомий з екзистенційними джерелами страху, які аж ніяк не є виключною прерогативою людей, що знаходяться у важкій життєвій ситуації або індивідів з психічними порушеннями . І в переважній більшості клієнти страждають від стресу, в різній мірі присутнього в досвіді кожної людини.

І якщо підходити до соціальної роботи з позиції екзистенціальної психології можна сказати, що часто одна людина стає клієнтом, а інший - ні лише внаслідок зовнішніх обставин: фінансових труднощів, особистих установок по відношенню до соціальних служб та інше.

Так само треба відзначити, що не кожен соціальний працівник або психолог захоче мати справу з екзистенційними даностями не тільки через їх універсальності, а й тому, що зустріч з ними дуже страшна. Ялом у своїй книзі пише: «Врешті-решт, невротичним клієнтам є від чого турбуватися і без роздумів про таких« підбадьорливих »речі, як смерть і безглуздість». Â

І все ж, для дійсно ефективної роботи в рамках гуманістичного підходу до консультування, соціальному працівникові було б корисним засвоїти наступні постулати екзистенційно спрямованого консультування, які були висунуті в 1963 році президентом Американської асоціації гуманістичної психології Джеймсом Бьюдженталь: [9, с.32]

1. Людина як цілісне істота перевершує суму своїх складових (інакше кажучи, людина не може бути пояснений в результаті наукового вивчення його часткових функцій).

2. Людське буття розгортається у контексті людських відносин (тобто, людина не може бути пояснений своїми частковими функціями, в яких не приймається в розрахунок міжособистісний досвід).

3. Людина усвідомлює себе (і не може бути зрозумілий психологією, не враховує його безперервне, багаторівневе самосознаваніе).

4. Людина має вибір (людина не є пасивним спостерігачем процесу свого існування: він творить свій власний досвід).

5. Людина інтенціален (людина звернений у майбутнє, в його житті є мета, цінності і сенс).

Кожне з цих тверджень може допомогти консультанту наблизиться до того ідеалу, коли клієнт сприймається таким, яким він є.

Як вже було сказано вище, Ялом виділяв чотири основні даності існування людини - смерть, свобода, ізоляція і безглуздя.

Отже, перше і найважливіше, на що треба звернути увагу, так це на життя, смерть і тривогу. Ялом вважав, що наше ставлення до смерті впливає на наше життя і психологічний розвиток, на те, в чому і як ми втрачаємо впевненість і силу. У своїй роботі він писав, що життя і смерть взаємозалежні, вони існують одночасно, а не послідовно, і тільки смерть, безперервно проникаючи в межі життя, має великий вплив на наш досвід і поведінку. Смерть - первинне джерело тривоги і, тим самим, має фундаментальне значення як причина психопатології. [1,6,9]

Ялом вважав, що конфронтація людини зі смертю може служити шансом особистісного зміни. Так, як приклад він наводить дослідження, що шість з десяти інтерв'ю з людьми, які намагалися покінчити з собою, але вижили, свідчать про те, що після «стрибка у смерть» у цих людей змінився погляд на життя. Так само, багато побували на межі смерті, говорять про "зміну пріоритетів», про те, що вони стали більш здатними відчувати співчуття, більш безпосередньо звернені до людей, ніж раніше.

Знання подібного феномена дуже важливо для соціальних працівників. Так як робота з клієнтами, які пережили спроби самогубства, важкі аварії та катастрофи вимагає від соціального працівника максимальної уваги й істинного розуміння почуттів і думок свого клієнта.

Окремо варто приділити увагу на ситуації, коли людина опиняється перед лицем смерті в результаті медичного діагнозу. Найчастіше соціальному працівнику доведеться стикатися з хворими на СНІД та ВІЛ-інфікованими. Ось ще одна цитата з книги І. Ялом, що підтверджує ідею особистісного зміни при конфронтації зі смертю: «Багато років працюючи з хворими на рак на термінальній стали, я дивувався тому, як багато хто з цих людей використовують свою кризову ситуацію і навислу над ними загрозу як стимул до зміни. Вони розповідали про разючі зрушення, про внутрішні зміни, які не можна охарактеризувати інакше, ніж особистісне зростання ». [9]

Таким чином, на основі багатьох спостережень психологів, лікарів і самого Ялом, можна перелічити основні моменти, за якими у хворих зі смертельним діагнозом спостерігалися зміни:

Ø Зміна життєвих пріоритетів, зменшення значення життєвих тривіальність;

Ø Почуття звільненості: поява здатності свідомо не робити те, що не хочеш;

Ø Загострене переживання життя в сьогоденні, замість відкладання її до пенсії або до якої-небудь ще точки майбутнього;

Ø Переживання природних явищ: зміни пори року, зміни вітру, опадання листя, останнього Різдва і т. д., - як високо значущих подій;

Ø Більш глибокий, ніж до кризи, контакт із близькими;

Ø Зменшення страхів, пов'язаних з міжособистісним спілкуванням, і заклопотаності відкиданням;

Ø Велика, ніж до кризи, готовність до ризику.

Концепція смерті грає критично важливу роль у психологічному консультуванні, оскільки вона зачіпає життєвий досвід кожної людини. Життя і смерть взаємозалежні: фізично смерть знищує, але ідея смерті рятує. Свідомість смерті загострює відчуття життя і радикально змінює погляд на неї; воно дає поштовх до переходу з модусу існування, заснованого на відволікання, заспокоєння і дрібних тривогах, у більш автентичний.

«Коли людина дізнається, що хворий серйозною хворобою, наприклад раком. Його першою реакцією зазвичай стає деяка форма заперечення. Заперечення - це спроба впоратися з тривогою, викликаною загрозою життю, але воно також є функцією глибокої віри людини у свою винятковість. Для відтворення уявного світу, який залишається на все життя, необхідна велика психологічна робота. Коли захист по-справжньому підірвана, коли людина по-справжньому усвідомлює: «Боже мій, я ж і справді помру», і розуміє, що життя обійдеться з ним так само грубо, як з іншими, - він відчуває себе втраченим і, якимось дивним чином, відданим »- пише у своїй роботі Ялом. [9.с.125]

Таким чином, людина відкриває для себе, що його персональна винятковість - міф, і він відчуває гнів і відчуває, що життя його зрадила. Багато людей починають думати: якщо б вони тільки знали, по-справжньому знали, вони прожили б своє життя по-іншому. Вони відчувають гнів - безпорадний гнів, який не повинен мати ніякого розумного ефекту. І часто об'єктом зміщеного гніву, особливо для смертельно хворих, стає лікар, психолог або соціальний працівник.

Люди з різними смертельними захворюваннями часто проявляють себе як нарциссические особистості. І з подібними випадками досить часто доводиться стикатися соціальним працівникам у своїй практиці. Працюючи з хворими на СНІД та інші невиліковні хвороби в групах, патерн нарцисичної особистості виявляється більш виражено, ніж в індивідуальній. В індивідуальній терапії вислуховується кожне слово клієнта, пильна увага приділяється кожному почуттю. Людині віддається все, і мало що очікується від нього у відповідь. А групі від клієнта вимагається ділити час з іншими, розуміти інших і емпатичних співпереживати їм, турбуватися про їхні почуття і встановлювати відносини. Соціальний працівник може зіткнутися з тим, що деякі клієнти можуть вважати, що вони можуть ображати інших, але їх самих особиста критика стосуватися не повинна; вони не вважають себе обов'язковими очікувати інших; вони передчувають подарунки, сюрпризи і турботу. Самі нічого цього не даючи; нарешті вони розраховують на отримання любові і захоплення просто в силу самого факту своєї присутності. У терапевтичної або тренінгової групи вони претендують на максимум групового уваги і на те, щоб це увага приділялася їх без будь-яких зусиль з їхнього боку. Вони очікують, що група піде їм назустріч, хоча самі не йдуть назустріч кому-небудь. Завдання тренера - знову і знову вказувати таким клієнтам, що подібні очікування доречні лише в один період життя - в дитинстві, коли ми маємо право вимагати від матері безумовної любові.

Зазвичай на початку роботи з клієнтом соціальний працівник головну увагу приділяє захисту, побудованим у спробах захистити себе від тривоги.

Занурений у свою життєву ситуацію індивід приречений на сполох. Відокремитися від природи, стати за висловом Спінози, «своїм власним богом», означає граничну ізоляцію; означає «самостояння» без підтримки міфу про рятівника або покутник, без заспокійливого перебування всередині людського співтовариства.

Найважчим випробуванням для дієвості ілюзії кінцевого рятівника є невиліковна хвороба. Багато хто, кому це випадає, значну частину енергії витрачають на підтримку своєї віри в присутність і могутність захисника. І найчастіше найближчим кандидатом на роль рятівника

стає психолог, соціальний працівник або лікар. І тому відносини клієнта і соціального працівника можуть бути психологічно навантаженими і складними.

Соціальний працівник або людина здійснює патронаж над клієнтом сприймається більш могутнім, ніж у реальності, а ставлення клієнта до нього нерідко зазначено ірраціональним послухом. Нерідко клієнти, які страждають смертельною хворобою, дуже побоюються розсердити або розчарувати соціального працівника; вони вибачаються перед ним за те, що відбирають у нього час, і настільки хвилюються в його присутності, що забувають поставити підготовлені заздалегідь питання. Це дуже важка ситуація для соціального працівника, так як люди чіпляються за заперечення власної смерті з величезною силою. Однак, врешті-решт всяке заперечення журиться під натиском реальності.

Соціальний працівник не в меншій мірі, ніж клієнт, повинен вступити в конфронтацію зі смертю і випробувати тривогу перед лицем смерті. Від соціального працівника потрібна серйозна підготовка, щоб у своїй повсякденній роботі він міг утримувати сознавание смерті. Щоб терапевт міг допомагати пацієнтам конфронтувати зі смертю і включити її в життя, він повинен сам особистісно опрацювати ці проблеми.

Думка про смертність оточена силовим полем тривоги. Увійти в її полі означає посилити тривогу. Неможливо дістати до коренів тривоги без того, щоб якийсь час не відчувати підвищену тривожність і пригніченість. Але, всі людські істоти відчувають тривогу смерті.

Як вправи, що сприяє сознавания смерті соціальним працівником або психологом, який буде працювати з невиліковно хворими людьми, можна запропонувати наступне:

«На порожньому аркуші паперу накресліть відрізок. Один його кінець представляє ваше народження, інший - вашу смерть. Поставте хрестик на тому місці, де ви перебуваєте зараз. Поміркуйте над цим приблизно п'ять хвилин ».

Ще одна ситуація коли людина стикається зі смертю - це смерть близької людини. Втрата дружина часто пробуджує проблему фундаментальної ізоляції; втрата значущого іншого посилює свідомість того факту, що як би людина не намагалися пройти через цей світ рука об руку з ким-то, все одно залишається базове самотність, з яким треба миритися. Ніхто не в силах померти своєю смертю з кимось або для когось.

Втрата сина чи доньки - найважча і гірка втрата. Батьки одночасно оплакують свою дитину і себе самих. У такий момент вони відчувають, що життя завдала їм ударів відразу з усіх сторін. Батьки також отримують свідоцтво обмеженості своєї влади: ніколи раніше у них не було більшої мотивації до дії і в той же час вони безпорадні, вони не можуть уберегти беззахисну дитину. Втрата дитини сигналізує про крах основного підприємства батьків по досягненню безсмертя: їх не будуть пам'ятати, їхня сім'я не вкоренитися в майбутньому.

І у всіх цих випадках соціальному працівникові необхідні навички та вміння роботи з «прикордонними» ситуаціями, коли в роботі з клієнтом треба застосовувати виключно гуманістичний підхід. «Прикордонна ситуація» - це подія, якийсь надзвичайний досвід, приводить людину до конфронтації з його екзистенціальної «ситуацією» у світі. Конфронтація з особистою смертю - це ні з чим незрівнянна прикордонна ситуація, здатна викликати значну зміну стилю і характеру життя індивіда в світі. Смерть діє як каталізатор переходу з одного стану буття в інше, більш висока - зі стану, в якому людина задається питанням про те, які речі, в стані потрясіння тим, що вони є. [9] І в першу чергу, соціальному працівнику треба виходити з того, що чим менше задоволеність життям, тим вище тривога смерті.

У цьому розділі був проведений аналіз різних теорій гуманістичної психології, і були виявлені в них ті моменти, які відіграють провідну роль у безпосередній роботі соціальних працівників.

Клієнт-центрований підхід К. Роджерса багато в чому виправданий у практиці соціальної роботи, і в першу чергу тим, що багато аспектів роджеріанского підходу досить легко засвоїти і ефективно використовувати на практиці.

Також важлива теорія потреб А. Маслоу, яка є основою розуміння соціальним працівником свого клієнта.

Екзистенційний підхід І. Ялом, який був більш широко розглянуто в даному розділі, ніж інші теорії, стосується, на мій погляд, самого складного і психологічно важкого аспекту діяльності соціального працівника - це робота з людьми, що пережили спроби самогубства, зі смертельно і тяжко хворими людьми , з тими, хто втратив близьких, одним словом - пережив конфронтацію зі смертю.

З цих теорій можна запозичити багато корисного для роботи. Але набагато важче придбати особистісні характеристики, обов'язкові для ефективності такого підходу. Здатність по-справжньому бути присутнім поруч з іншою людиною - зрозуміти страждання людини і підтримувати в ньому впевненість у своєму зростанні - це досить важковиконувані вимоги до особистості соціального працівника, який працює в рамках гуманістичного підходу.