I. Анатомия и физиология сердца

Миокард и клапаны.

Проводящие пути.

Коронарное кровообращение.

II. Заболевание коронарных артерий, ишемия и инфаркт миокарда

Факторы риска развития заболевания коронарных артерий.

Развитие атеросклероза коронарных артерий.

Острая коронарная окклюзия.

Клинические симптомы коронарной ишемии.

Клинические симптомы инфаркта миокарда.

Внезапная сердечная смерть.

III. Оценка состояния пострадавшего с подозрением на острый инфаркт миокарда в полевых условиях

Анамнез.

Общий внешний вид и результаты осмотра.

Диагностические исследования в полевых условиях.

IV. Лечение в полевых условиях пострадавших с подозрением на острый инфаркт миокарда

Обеспечьте кислород.

Устраните боль.

Поддерживайте артериальное давление.

Уменьшите застойные явления в легких, если они есть.

Мониторное наблюдение за нарушениями ритма.

V. Осложнения острого инфаркта миокарда

Стойкая боль.

Сердечная недостаточность с застойными явлениями, гипоксия.

Ослабление насосной функции сердца, кардиогенный шок.

Разрыв клапана или желудочка.

VI. Лечение по поводу острого инфаркта миокарда в отделении неотложной помощи

Увеличить кислородное снабжение и снизить потребность миокарда в кислороде. Нормализовать артериальное давление, если оно понижено или повышено.

Лечение по поводу нарушений ритма.

Антитромбоцитовая и антитромбиновая терапия. Тромболитическая терапия. Мониторинг центральной гемодинамики (при наличии показаний). Направление на ангиопластику или хирургическое лечение (при наличии показаний).

VII. Изменения на электрокардиограмме, характерные для инфаркта миокарда

Картина ЭКГ при остром инфаркте миокарда (переднем, передне-боковом, нижнем, боковом, заднем). Картина ЭКГ при перенесенном инфаркте миокарда.

VIII. Типы аритмии, связанные с острым инфарктом миокарда

IX. Острые нарушения в периферических сосудах

Аневризма и расслоение аорты.

Окклюзия и эмболия периферических артерий.

Эмболия легочной артерии.

Венозная тромбоэмболия.

X. Прочие сердечно-сосудистые осложнения, требующие неотложной медицинской помощи

Перикардит (вирусный, туберкулезный и т.д.)

Миокардит (включая ревматическую лихорадку)

Осложнения при врожденных пороках сердца.

XI. Практические занятия.

XII. Протоколы оказания медицинской помощи по поводу острых сердечно-сосудистых заболеваний на догоспитальном этапе.

XIII. Последние достижения в данной области и новое руководство по кардиореанимации.

ОСТРЫЙ ЖИВОТ

(26)Лина М. Наполитано

Введение:

Диагностика и лечение по поводу острого живота

I. Первичные меры

Ничего перорально - до завершения полного обследования пострадавшего.

Внутривенное вливание жидкостей.

Транспортировка в больницу для проведения полного обследования.

Крайне трудно выявить этиологию возникновения боли в животе в машине скорой помощи или в домашних условиях.

II. Осмотр пострадавшего

Осмотр - проверьте наличие вздутия живота.

Аускультация (стетоскопом).

Перкуссия (пальцем).

Пальпация.

III. Локализация области боли помогает выяснить ее этиологию

Левый верхний квадрант - спленомегалия, язва желудка, боли в пищеводе.

Левый нижний квадрант - дивертикулит, камни в почках, заболевания яичников.

Правый верхний квадрант - печень, заболевания желчных путей, язва двенадцатиперстной кишки.

Правый нижний квадрант - аппендицит, воспаление меккелева дивертикула, заболевания яичников, внематочная беременность.

IV. Прочие компоненты осмотра

Пальпация образований.

Осмотр на наличие грыжи.

Ректальное обследование.

Вагинальное обследование.

Осмотр поясничной области - на наличие почечных нарушений

Гиперестезия - можно проверить прикосновением твердого предмета или руки.

Помогает выявить области воспаления в брюшной полости, например при аппендиците.

Специальные исследования.

Признаки повреждения подвздошно-поясничной мышцы - боль при пассивном разгибании тазобедренного сустава, растяжении поясничной мышцы. Можно выполнять у пострадавшего в лежачем положении путем перемещения бедра.

Признаки повреждения запирательной мышцы - боль при сгибании и поворачивании внутрь тазобедренного сустава. Отмечается при воспалении запирательной мышцы как при аппендиците.