- •Обзор курса и введение в систему неотложной медицинской помощи (1)Ричард в. Агабабян Введение
- •I. Обструкция дыхательных путей
- •II. Сердечно-легочная реанимация
- •Дыхательные пути, дыхание, кровообращение (3)Грегори Сиоттон
- •I. Мероприятия на дыхательных путях:
- •II. Дыхание
- •III. Циркуляция
- •Механизмы травмы
- •I. Роль персонала службы нмп в оценке состояния пострадавшего:
- •II. Механизм возникновения травмы
- •III. Патофизиология травмы, классификация типов травм
- •Падение с высоты
- •IV. Классификация типов столкновений транспортных средств (пассажир не защищен средствами безопасности):
- •Г. Вращающий удар
- •Вне потока транспорта
- •Полиция Специализированная медицинская помощь
- •II. Высвобождение пострадавшего в результате автомобильной аварии
- •Ободрите пострадавшего
- •Первичный осмотр
- •История болезни и медицинский осмотр пострадавшего
- •Стабилизация пострадавшего для транспортировки
- •I. Общий подход к оказанию помощи пострадавшему на догоспитальном этапе
- •Пульс: Частота и наполнение
- •Кожа: Цвет, температура и степень влажности
- •Оказание первичной помощи при травме
- •I. Первичный осмотр:
- •Температура кожи
- •II. Вторичный осмотр: систематическая оценка органов и частей тела
- •Проверьте наличие гематом, ссадин, огнестрельных ран
- •Травмы скелета и методы шинирования
- •I. Основные принципы
- •II. Переломы
- •При переломе подберите подходящую по размеру шину
- •Поднимите травмированную конечность
- •III. Смещения
- •IV. Ампутации
- •Острая дыхательная недостаточность
- •I. Теория:
- •Тахипноэ - раннее
- •II. Повреждения позвоночника
- •Позвонки
- •Обработка ран и остановка кровотечения
- •I. Конечности
- •II. Травмы кожного покрова головы и лица
- •III. Прекращение наружного кровотечения
- •IV. Кожа
- •V. Оценка раны
- •VI. Принципы лечения ран
- •Восстановление функций с минимальной деформацией Обеспечение приемлемого косметического результата. Для достижения указанных целей необходимо бережное обращение с ранами и применение методов асептики.
- •VII. Первичное лечение (в полевых условиях)
- •Травмы грудной клетки
- •IV. Повреждения грудной клетки, опасные для жизни (выявленные во время первичного осмотра)
- •V. Угрожающие жизни повреждения грудной клетки (обнаруженные при вторичном осмотре)
- •Наиболее частая причина - травма тупым предметом. Чаще левосторонняя, т.К. С правой стороны диафрагма защищена печенью
- •Определение степени ожогового поражения и его лечение
- •III. Ожог дыхательных путей дымом:
- •IV. Поражения электрическим током: Проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение
- •V. Химические ожоги:
- •VI. Радиационные ожоги и поражения молнией:
- •Вызывают внутреннее заражение, подобно альфа-частицам
- •Наденьте перчатки, халат, респиратор
- •Оценка уровня сознания
- •II. Вторичная оценка:
- •III. Пострадавший в состоянии гиповолемического шока
- •Детский травматизм
- •I. Эпидемиология/механизм получения травмы
- •II. Анатомические/физиологические особенности травмы у ребенка
- •Неокончательная кальцификация
- •Уменьшается прямо пропорционально возрасту
- •III. Особенности лечебных мероприятий для детей
- •У детей часто сопровождается значительными кровопотерями
- •I. "Ключи" к медицинской диагностике
- •Общий внешний вид - положение, поза. Уровень сознания - по коматозной шкале Глазго. Состояние кожи - холодная, влажная, сухая, горячая. Основные жизненные признаки.
- •III. Возможные причины комы
- •Гипергликемия и диабетический кетоацидоз
- •Обморок, острая, кратковременная потеря сознания
- •Протоколы связи и диспетчерского контроля
- •I. Стабилизационные меры:
- •II. Обеззараживающие процедуры
- •III. Детальная оценка состояния пострадавшего
- •I. Детоксикация ядов, попавших в пищеварительный тракт
- •II. Лекарственные препараты, применяемые при отравлении:
- •Инфекционные заболевания и инфекционный контроль
- •I. Инфекционные заболевания и инфекционный контроль
- •Прямой контакт Контакт с зараженными материалами (салфетками, полотенцами)
- •Коревая краснуха: *Беременность; высокозаразна
- •Эпидемический паротит: *Мужчины; вирусная инфекция
- •I. Природные стихийные бедствия и техногенные катастрофы
- •V. Эпидемиология катастроф
- •VI. Сортировка пострадавших при катастрофах
- •Категории пострадавших: куда направляются
- •XI. Обеспечение безопасности и удобств для персонала спасательных бригад
- •XII. Личные медицинские средства для добровольцев
- •I. Анатомия и физиология сердца
- •V. Ключевые точки
- •VII. Внеабдоминальные причины "острого живота"
- •Анафилаксия
- •I. Иммунология:
- •II. Клинические симптомы:
- •III. Лечение:
- •IV. Дальнейшие действия:
- •Неотложные акушерские состояния
- •I. До родов:
- •II. Во время родов:
- •III. После родов:
- •Роды и неотложные состояния у новорожденных
- •I. Родовой процесс
- •II. Меры, направленные на стимуляцию жизнедеятельности новорожденного:
- •Неотложные состояния у детей
- •V. Заключение
- •Изменение проявления жизненно-важных симптомов
- •VI. Профилактические меры
- •I. Неотложные состояния в психиатрии/вмешательство при кризисах
- •Ситуационная: неадекватная реакция на стрессовую ситуацию
- •I. Настороженность в отношении возможного поражения опасными материалами
- •В. Предупреждающие знаки и надписи
- •II. Прибытие на место происшествия
- •В. Зоны поражения опасными материалами
- •III. Обеззараживание
- •Размывание водой.
- •IV. Сортировка пострадавших при поражениях отравляющими материалами
- •V. Подготовка к транспортировке
- •VI. Ретроспективный анализ и оценка происшествия
- •I. Ожоги
- •II. Химические ожоги
- •III. Поражения электрическим током
- •IV. Радиационные ожоги
- •V. Тепловые поражения
- •VI. Переохлаждение организма
- •VII. Утопление
Тахипноэ - раннее
Профузное потоотделение - раннее
Поза: сидит с прямой спиной, опираясь на руки - раннее/позднее
Участие шейных мышц в акте дыхания - позднее
Парадоксальное дыхание - позднее
Возбуждение и дезориентация - позднее
Угнетенное сознание - позднее
Д. Мероприятия на дыхательных путях:
Кислородотерапия
Введение воздуховода через ротовую или носовую полость
Вентиляция с помощью маски и дыхательного мешка/клапана
Назотрахеальная и оротрахеальная интубация
Крикотиреотомия
II. Практика
А. Демонстрационные занятия
Б. Отработка практических навыков
Введение воздуховода через ротовую и носовую полость
Искусственная вентиляция с помощью маски и дыхательного мешка/клапана
Оротрахеальная интубация
Назотрахеальная интубация
Интубация по пальцу
Крикотиреотомия
ТРАВМЫ ГОЛОВЫ И ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
(11)Патриция А. Хьюз
Введение:
Выявление и лечение травм головы и шейного отдела позвоночника.
I. Травмы головы
А. Этиология/механизм получения травмы
Травмы головы и шеи - основные причины смертельного исхода при несчастных случаях
70% пострадавших с травмами головы погибают в течение первых суток
Травма головного мозга - тип поражения органа с наименее благоприятным исходом лечения
Тупая травма головы возникает вследствие двух причин: в результате удара/сдавления и ускорения/торможения транспортного средства
Летальность при проникающих травмах черепа высока (80%)
Подчеркните, что все травмы головы расцениваются как возникающие сочетанно с травмами шеи, а в 30% случаев сопровождаются и другими типами травм
Б. Анатомия и физиология
Уровни мозга: мозг, мозжечок, продолговатый мозг, палатка мозжечка
Два основных источника энергии: кислород, глюкоза
Патофизиология внутричерепного давления (ВЧД) (признаки и симптомы)
В. Оценка состояния
История болезни/выяснение механизма получения травмы
Жизненные признаки, оценка по коматозной шкале Глазго
Физический осмотр
Г. Неотложные мероприятия
Лечение по поводу ВЧД
Интубация/искуственное дыхание
Внутривенное вливание жидкостей
Иммобилизация
Д. Дополнительные мероприятия
Маннитол
Катетер Фоли, назогастральная интубация
Стероидные гормоны
Диагностика
Е. Дальнейшая оценка состояния (неврологический осмотр)
Ж. Типы повреждений головы
Скальпированные раны
Ушиб
Переломы черепа
а) Вдавление свода черепа
б) Перелом основания черепа
Контузия
Эпидуральное, субдуральное, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние
3. Выявление показаний к хирургическому вмешательству
Три фактора:
а) Больной в состоянии комы или в сознании
б) Транспортная или нетранспортная травма
в) Наличие повреждений боковых стволов спинного мозга
И. Лечение травм черепа на догоспитальном этапе
1. Оценка состояния
а) Механизм
б) Уровень сознания
в) Проявления/симптомы
г) Алкоголь/лекарственные препараты
д) Анамнез, фармакотерапия, аллергические реакции
2. Лечение
а) Обеспечение проходимости дыхательных путей/ целостности шейного отдела позвоночника
б) Восстановление дыхания
в) Подача кислорода (25 вдохов/мин)
г) Остановка кровотечения (наружного)
д) Наложение повязок на раны
е) Внутривенное вливание (физиологический раствор и т.д.)
ж) Непрерывное наблюдение за ритмом сердца и жизненными признаками, частые повторные неврологические осмотры
з) Быстрая транспортировка