- •Обзор курса и введение в систему неотложной медицинской помощи (1)Ричард в. Агабабян Введение
- •I. Обструкция дыхательных путей
- •II. Сердечно-легочная реанимация
- •Дыхательные пути, дыхание, кровообращение (3)Грегори Сиоттон
- •I. Мероприятия на дыхательных путях:
- •II. Дыхание
- •III. Циркуляция
- •Механизмы травмы
- •I. Роль персонала службы нмп в оценке состояния пострадавшего:
- •II. Механизм возникновения травмы
- •III. Патофизиология травмы, классификация типов травм
- •Падение с высоты
- •IV. Классификация типов столкновений транспортных средств (пассажир не защищен средствами безопасности):
- •Г. Вращающий удар
- •Вне потока транспорта
- •Полиция Специализированная медицинская помощь
- •II. Высвобождение пострадавшего в результате автомобильной аварии
- •Ободрите пострадавшего
- •Первичный осмотр
- •История болезни и медицинский осмотр пострадавшего
- •Стабилизация пострадавшего для транспортировки
- •I. Общий подход к оказанию помощи пострадавшему на догоспитальном этапе
- •Пульс: Частота и наполнение
- •Кожа: Цвет, температура и степень влажности
- •Оказание первичной помощи при травме
- •I. Первичный осмотр:
- •Температура кожи
- •II. Вторичный осмотр: систематическая оценка органов и частей тела
- •Проверьте наличие гематом, ссадин, огнестрельных ран
- •Травмы скелета и методы шинирования
- •I. Основные принципы
- •II. Переломы
- •При переломе подберите подходящую по размеру шину
- •Поднимите травмированную конечность
- •III. Смещения
- •IV. Ампутации
- •Острая дыхательная недостаточность
- •I. Теория:
- •Тахипноэ - раннее
- •II. Повреждения позвоночника
- •Позвонки
- •Обработка ран и остановка кровотечения
- •I. Конечности
- •II. Травмы кожного покрова головы и лица
- •III. Прекращение наружного кровотечения
- •IV. Кожа
- •V. Оценка раны
- •VI. Принципы лечения ран
- •Восстановление функций с минимальной деформацией Обеспечение приемлемого косметического результата. Для достижения указанных целей необходимо бережное обращение с ранами и применение методов асептики.
- •VII. Первичное лечение (в полевых условиях)
- •Травмы грудной клетки
- •IV. Повреждения грудной клетки, опасные для жизни (выявленные во время первичного осмотра)
- •V. Угрожающие жизни повреждения грудной клетки (обнаруженные при вторичном осмотре)
- •Наиболее частая причина - травма тупым предметом. Чаще левосторонняя, т.К. С правой стороны диафрагма защищена печенью
- •Определение степени ожогового поражения и его лечение
- •III. Ожог дыхательных путей дымом:
- •IV. Поражения электрическим током: Проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение
- •V. Химические ожоги:
- •VI. Радиационные ожоги и поражения молнией:
- •Вызывают внутреннее заражение, подобно альфа-частицам
- •Наденьте перчатки, халат, респиратор
- •Оценка уровня сознания
- •II. Вторичная оценка:
- •III. Пострадавший в состоянии гиповолемического шока
- •Детский травматизм
- •I. Эпидемиология/механизм получения травмы
- •II. Анатомические/физиологические особенности травмы у ребенка
- •Неокончательная кальцификация
- •Уменьшается прямо пропорционально возрасту
- •III. Особенности лечебных мероприятий для детей
- •У детей часто сопровождается значительными кровопотерями
- •I. "Ключи" к медицинской диагностике
- •Общий внешний вид - положение, поза. Уровень сознания - по коматозной шкале Глазго. Состояние кожи - холодная, влажная, сухая, горячая. Основные жизненные признаки.
- •III. Возможные причины комы
- •Гипергликемия и диабетический кетоацидоз
- •Обморок, острая, кратковременная потеря сознания
- •Протоколы связи и диспетчерского контроля
- •I. Стабилизационные меры:
- •II. Обеззараживающие процедуры
- •III. Детальная оценка состояния пострадавшего
- •I. Детоксикация ядов, попавших в пищеварительный тракт
- •II. Лекарственные препараты, применяемые при отравлении:
- •Инфекционные заболевания и инфекционный контроль
- •I. Инфекционные заболевания и инфекционный контроль
- •Прямой контакт Контакт с зараженными материалами (салфетками, полотенцами)
- •Коревая краснуха: *Беременность; высокозаразна
- •Эпидемический паротит: *Мужчины; вирусная инфекция
- •I. Природные стихийные бедствия и техногенные катастрофы
- •V. Эпидемиология катастроф
- •VI. Сортировка пострадавших при катастрофах
- •Категории пострадавших: куда направляются
- •XI. Обеспечение безопасности и удобств для персонала спасательных бригад
- •XII. Личные медицинские средства для добровольцев
- •I. Анатомия и физиология сердца
- •V. Ключевые точки
- •VII. Внеабдоминальные причины "острого живота"
- •Анафилаксия
- •I. Иммунология:
- •II. Клинические симптомы:
- •III. Лечение:
- •IV. Дальнейшие действия:
- •Неотложные акушерские состояния
- •I. До родов:
- •II. Во время родов:
- •III. После родов:
- •Роды и неотложные состояния у новорожденных
- •I. Родовой процесс
- •II. Меры, направленные на стимуляцию жизнедеятельности новорожденного:
- •Неотложные состояния у детей
- •V. Заключение
- •Изменение проявления жизненно-важных симптомов
- •VI. Профилактические меры
- •I. Неотложные состояния в психиатрии/вмешательство при кризисах
- •Ситуационная: неадекватная реакция на стрессовую ситуацию
- •I. Настороженность в отношении возможного поражения опасными материалами
- •В. Предупреждающие знаки и надписи
- •II. Прибытие на место происшествия
- •В. Зоны поражения опасными материалами
- •III. Обеззараживание
- •Размывание водой.
- •IV. Сортировка пострадавших при поражениях отравляющими материалами
- •V. Подготовка к транспортировке
- •VI. Ретроспективный анализ и оценка происшествия
- •I. Ожоги
- •II. Химические ожоги
- •III. Поражения электрическим током
- •IV. Радиационные ожоги
- •V. Тепловые поражения
- •VI. Переохлаждение организма
- •VII. Утопление
Протоколы связи и диспетчерского контроля
(20)Люсиль Гэнс
Введение:
Протоколы предназначены для организации взаимодействия между выездными бригадами скорой помощи и больницей.
I. Диспетчерская служба неотложной медицинской помощи
А. Технические средства
Кабельная линия телефонной связи
Сотовая телефонная связь
Радио
Симплексная трансмиссия
Дуплексная трансмиссия
УВЧ
ОВЧ
Ретрансляторы
Матричные системы
Телеметрическая связь
Компьютерные системы отслеживания маршрута
Б. Персонал
Обучение и отработка навыков
В. Доступность
Единый номер службы скорой медицинской помощи
Центр связи
Г. Информация о пациентах
Набор ключевых вопросов, задаваемых пациентам
Д. Протоколы
Приоритетность отдельных категорий вызовов
Многоуровневая система реагирования
Характеристики вызовов
Инструктирование диспетчером по телефону до прибытия на место бригады скорой помощи
Е. Координирование имеющихся ресурсов
Местная служба скорой помощи
Районная
Служба на уровне штата/общенациональная
Ж. Регулирование деятельности
Контроль качества медицинской помощи
Агентства на уровне штата/общенациональные
Правовые аспекты
II. Связь с выездными бригадами скорой помощи
А. Связь "Выездная бригада - больница"
Установление связи с больницей назначения или станцией/врачом, ответственным за медицинский контроль
Сведения о пациенте
Возраст
Основные жалобы или механизм получения травмы и описание имеющихся травм
а) Доступный анамнез
б) Жизненные признаки
в) Значимые результаты физического обследования
Лечебные меры
а) Краткий отчет о проводимых лечебных мероприятиях
б) Ответная реакция пациента
в) Запрос разрешения ответственных врачей на проведение дополнительных лечебных мероприятий/ врачебная консультация
Ориентировочное время прибытия в больницу
Б. Связь между выездными бригадами
В. Связь между больницами
III. Организация связи в случае масштабной катастрофы
А. Модификации
Протоколы диспетчерской связи
Лечение пострадавших
Транспортировка пострадавших
Составление карт пострадавших
Б. Частота возникновения различных категорий катастроф
IV. Медицинское руководство/медицинский контроль
Текущий
Ретроспективный
Базовая станция
Протоколы
V. Организация деятельности службы с помощью типовых протоколов
Диспетчер - лицо, обращающееся в службу скорой помощи
Диспетчер - выездная бригада
Выездная бригада - диспетчер
Выездная бригада - больница
Выездная бригада - выездная бригада
ФАРМАКОЛОГИЯ, НАРКОМАНИЯ И ОТРАВЛЕНИЯ (ЧАСТЬ I)
(21)Роберт Даусет
Введение:
Основной задачей первичной оценки состояния и оказания медицинской помощи пострадавшему при отравлении является обеспечение поддерживающей терапии. Одновременно с проведением реанимационных мероприятий необходимо правильно идентифицировать химические отравляющие вещества, послужившие причиной отравления, а также выяснить, какие необходимы обеззараживающие процедуры. Ввиду того, что точное количество химического вещества, воздействию которого подвергался пострадавший, как правило, неизвестно, следует помнить, что любое вещество в определенной дозе способно действовать как яд.