Министерство здравоохранения украины

Запорожский государственный медицинский университет

«Рекомендовано»

на методическом совещании

кафедры анестезиологии и

реаниматологии

Заведующий кафедрой

профессор Горенштейн М.Л.

«______»____________2009г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ

практического занятия для студентов

Учебная дисциплина	Анестезиология и интенсивная терапия
Модуль №
Содержательный модуль	1
Тема занятия	Острая почечная и острая печеночная недостаточность
Курс	5
Факультет	Медицинский

Запорожье 2009

І. Актуальность темы: Острая почечная недостаточность (ОПН)- полиэтиологический синдром, обусловленый быстрым, множественным, потенциально обратимым нарушением фильтрационно-концентрационной, экскреторной и инкреторной функций почек, вследствие нарушения внутрипочечного кровотока и возникновения деструктивных нарушений клеток клубочков и почечных канальцев. Острая печеночная недостаточность (ОПечН) – характеризуется наличием у больного симптомов холестаза, цитолиза, синтетической и детоксикационной недостаточности , мезенхимально-воспалительного и иммуно-воспалительного синдромов. ОПН и ОпечН - то быстро прогрессирующие опасные для жизни состояния, которые могут осложняться развитием комы. Летальность при острой почечной недостаточности достигает 80 %, при острой печеночной недостаточности – 50 %. Поэтому необходимо уметь быстро диагностировать эти состояния, и соответственно, вовремя начать адекватную терапию.

II. Учебные цели занятия:

А. Знать (a=II|):

• Анатомия и физиология мочевыделительной| системы.

• Острая почечная недостаточность: формы ОПН, этиология, патофизиология.

• Клиника и биохимические нарушения при ОПН.

• Методы диагностики ОПН.

• Интенсивная терапия ОПН.

• Показания к эфферентной терапии.

• Виды эфферентной терапии (гемодиализ, гемофильтрация|, ультрафильтрация, перитониальний| диализ).

• Физиология печени.

• ОПечН: этиология, патофизиология.

• Клиника ОПечН.

• Методы интенсивной терапии ОПечН.

В. Овладеть навыками (a=III|):

• Физикального обследования больных с ОПН и ОПечН.

• Интерпретация лабораторных исследований больных с ОПН и ОПечН.

• Оценить результаты инструментальных исследований больных с ОПН и ОПечН.

• Работа с картой стационарного больного и листками назначений больных с ОПН и ОПечН.

Уметь (a=III):

• Диагностировать ОПН.

• Диагностировать форму ОПН.

• Составить|сдавать| план интенсивной терапии больных с разными|различными| формами ОПН.

• Диагностировать ОПечН.

• Составить план интенсивной терапии больных с ОПечН.

• Определить показания для проведения эфферентной терапии.

Iіі. Материалы для | самостоятельной работы.

3.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция):

№ п/п	Дисциплины	Знать	Уметь
1. Предыдущие (обеспечивающие) дисциплины:
1.	Анатомия человека	Анатомия почки Почечное кровообращение Строение|стройка| нефрона| Кровообращение печенки Строение гепатоцита
	Физиология человека	Функции органов и систем организма в норме
	Патологическая физиология	Функции органов и систем организма при патологических состояниях	Определить АД, ЦВД, ОЦК
2. Внутрипредметная интеграция:
1.	Методы исследования	Экскреция продуктов метаболизма Почечная регуляция КОС Образование мочи Нейроендокринная регуляция почек Метаболические функции печени Желчеобразование и желчевыведение | Роль печени в гемопоэзе| Роль печенки в еритропоэзе| Гуморальная функция печени Клинические и биохимические показатели функции печени	Вычислить|исчисляющий| осмолярность| плазмы Оценить вид гидратации| Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований
2	Методы интенсивной терапии	Причины ОПН и ОПечН Обеспечение адекватного уровня показателей центральной гемодинамики и дыхательной функции Коррекция водно-электролитних и метаболических нарушений Обеспечение адекватного питания Симптоматическая|симптоматичная| терапия ОПечН Профилактика развития и лечение осложнений|усложнения| ОПН и ОПечН Показания к эфферентной терапии	Уметь минимизировать нефро-| и гепато|токсичное действие лекарственных средств Оптимизировать схемы интенсивной терапии больных с разными вариантами нарушений гомеостаза, уметь провести интенсивную терапию