3 Воспитательные цели занятия:

№ п/п

Дисциплины

Студент должен знать

Студент должен уметь

1

2

3

4

4.1 Предыдущие дисциплины(обеспечивающие):

1.

Анатомия человека

Анатомическое строение и топографическую анатомию дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной систем.

Определять проекции: вен и артерий - для их пункций и катетеризаций; нервов – для проведения нейроаксиальных блокад; органов грудной полости – для диагностических и лечебных пункций и дренирований

2.

Нормальная физиология

Распределение жидкости между секторами организма (внутрисосудистым, межклеточным, внутриклеточным). Особенности сердечной деятельности при изменениях пре- и постнагрузки. Нормальные значения парциального давления газов крови, кислотно-щелочного состояния (КЩС). Факторы свертывания крови, гемостаз.

Показатели клинического и биохимического анализа крови, мочи.

Рассчитать объем внутрисосудистого и внесосудистого содержания воды. Определять величину центрального венозного давления (ЦВД). Рассчитать водный баланс по данным электролитного состава крови и гематокрита. Рассчитать доставку и потребление кислорода, шоковый индекс Альговера, осмолярность крови. Интерпретировать данные КЩС крови.

3.

Патологическая физиология

Виды расстройств водного баланса (дегидратация и гипергидратация). Изменения в организме на фоне шокогенного ишемического повреждения органов и тканей; медиаторы воспаления

Определять признаки эндогенной интоксикации, синдрома системного воспалительного ответа, сепсиса

4.

Фармакология

Фармакодинамику и фармакокинетику медикаментозных и инфузионных средств, применяемых при травматических повреждениях.

Определять показания и противопоказания к применению медикаментозных и инфузионных средств.

5.

Микробиология

Характеристику основных микроорганизмов, которые являются наиболее частым этиологическим фактором развития рабдомиолиза и септических состояний в клинике

Клинически интерпретировать данные микробиологического исследования

4.2 Последующие дисциплины (обеспечиваемые):

1.

Терапия

Клинико-функциональные и лабораторные признаки нарушения водно-электролитного состояния и КЩС при травматических повреждениях.

Причины развития осложнений при политравме, СДС, электротравме.

Рассчитать дефицит ОЦК, воды, ионов по данным клинико-лабораторного обследования. Определять ЭКГ-признаки водно-электролитных нарушений, которые угрожаемы развитием терминальных состояний.

Составить план неотложной помощи и ИТ при политраме, СДС, электротравме.

2.

Хирургия

Клиник-функциональные и лабораторные признаки политравмы.

Причины развития шоковых состояний при политравме.

Методы временной остановки внешнего кровотечения.

Возможны венозные доступы для пункции и катетеризации периферических и центральных вен.

Методики пункции и дренирования плевральных полостей и перикарда.

Рассчитать дефицит ОЦК по данным клинико-лабораторного обследования.

Составить план неотложной помощи и ИТ в зависимости от этиологического фактора развития шока у травмированных и больных.

Провести катетеризацию периферических и центральных вен.

Выполнить пункцию и дренирование плевральных полостей и перикарда при обтурационном шоке.

3.

Инфекционные болезни

Клинико-функциональные и лабораторные признаки инфекционного рабдомиолиза.

Патогенетические механизмы развития ОПН в результате инфекционного рабдомиолизав клинике инфекционных болезней.

Составить план неотложной помощи и ИТ у больных с инфекционным рабдомиолизом и развитием ОПН. Методики эктракорпорального лечения таких больных

4.3 Внутрипредметная интеграция

1.

Сердечно-легочная и церебральная реанимация

Причины развития терминальных состояний у больных и пострадавших с травматическими повреждениями. Клинико-лабораторные и функциональные признаки политравмы, СДС и электротравмы, которые приводят к развитию терминальных состояний.

Ликвидировать причины наступления терминального состояния у больных с травматическими повреждениями.

2.

Общие вопросы анестезиологии

Выбор методов анестезиологического обеспечения в ургентных условиях при травматических повреждениях. Тактику подготовки к операции и послеоперационной интенсивной терапии больных с политравмой и СДС. Объем потерь жидкости при хирургических вмешательствах в зависимости от их вида и длительности. Влияние ИВЛ на потери жидкости.

Составить план ИТ в до- и послеоперационном периоде. Подсчитать объем кровопотери и жидкости. Составить план инфузионной терапии в зависимости от объема кровопотери, характера оперативного вмешательства и его длительности.

3.

Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния (КЩС)

Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния у больных с травматическими повреждениями.

Методы определения дефицита ОЦК. Характеристика препаратов - гемокорректоров, показания и противопоказания к их применению.

Пути введения инфузионных средств, правила проведения инфузионной терапии. Осложнения инфузионной терапии.

Определить дефицит ОЦК по клинико-лабораторным данным. Составить план коррекции электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния у больных с травматическими повреждениями. Обеспечить венозный доступ и проводить у них инфузионную терапию. Лечить осложненияинфузионной терапии.

4.

Острая почечная (ОПН) и печеночная недостаточность

Патофизиологию, методы диагностики и клиническое течение ОПН как осложнение травматической болезни и СДС.

Составить план ИТ политравмы и СДС с целью предупреждения развития осложнений (ОПН). При развитии ОПН - провести ИТ на ее разных стадиях.

5.

Острые отравления и коматозные состояния.

Общие принципы интенсивной терапии синдрома эндогенной интоксикации в результате СДС и политравмы. Применение методов экстракорпоральной детоксикации при травматических повреждениях.

Определение глубины комы. Интенсивная терапия отека мозга при тяжелой ЧМТ и электротравме.

Составить план ИТ синдрома эндогенной интоксикации.

Применить методы экстракорпоральной детоксикации при развитии осложнений при травматических повреждениях. Определить глубину комы у больного с тяжелой черепно-мозговой травмой. Составить план ИТ отека мозга.

6.

Острая недостаточность дыхания (ОНД)

Клинические проявления ОНД при политравме и електоротравмі

Ликвидировать ОНД упострадавших в остром периоде травматического повреждения. Проводить ИТ дыхательных осложнений в послешоковом периоде.

7.

Острые нарушения кровообращения

Системный транспорт кислорода как показатель адекватности функции сердечно-сосудистой системы. Критерии нарушений микроциркуляции.

Рассчитать темп, объем и состав инфузионной терапии при острых нарушениях кровообращения в результате травматических повреждений. Составить план ИТ при нарушениях микроциркуляции.