9.1.1. Локализация поражения

Сайт действия ингалируемых газов и паров определяется степенью их растворимости в тонком слое жидкости (и воде), выстилающей слизистую дыхательных путей и альвеолярный эпителий. Хорошо растворимые в воде вещества, например аммиак, диоксид серы преимущественно фиксируются верхним отделом дыхательных путей. По этой причине основной токсический эффект этих ксенобиотиков реализуется в верхних дыхательных путях, а ниже лежащие отделы поражаются лишь при очень высоких концентрациях. Напротив, плохо растворимые в воде вещества, такие как фосген, дифосген, оксиды азота, перфторизобутилен преимущественно поражают глубокие отделы лёгких. То есть, чем менее растворим газ в воде, тем выше его потенциал в плане поражения паренхимы легких. Водорастворимые вещества достигают глубоких отделов легких при дыхании через рот, что наблюдается при физической нагрузке, либо когда человек находится в бессознательном состоянии. В обоих случаях степень поражения паренхимы лёгких токсикантами, при прочих равных условиях, увеличивается.

Важным фактором, определяющим характер поражения органов дыхания, является тип клеток, преобладающих в области преимущественного воздействия токсиканта. В тканях лёгких и бронхов обнаружено более 40 типов клеток, каждый из которых обладает существенными морфо-функциональными особенностями и особой чувствительностью к действию токсикантов (табл. 20).

Таблица 20.

Чувствительность основных типов клеток легких к некоторым пульмонотоксикантам

________________________________________________________________

Этиологический Клеточные элементы

фактор ___________________________________________

повреждения пневмотоциты эндотелиоциты клетки Клара

________________________________________________________________

1 2 3 4

________________________________________________________________

Паракват +++ + -

Азота оксид +++ ++ -

Хлор (галогены) +++ + -

Никеля тетракарбонил +++ + -

Хлорпикрин +++ ++ -

Монокроталин + +++ -

Кислород (98-100%) + +++ +

Фосген + +++ +

Четыреххлористый

углерод + - +++

Бромбензол ++ + +++

_______________________________________________________________

"-" - нечувствительны;

"+" - слабая чувствительность;

"++" - средняя степень чувствительности;

"+++" - выраженная чувствительность.