Артериальная гипертензия_2013
.pdf
Рекомендации по сахарному диабету
Рекомендуемое целевое значение HbA1с для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при диабете <7,0%)
Следует избегать гипогликемии и избыточного веса у пациентов с сахарным диабетом
Статины рекомендуются для снижения сердечно-сосудистого риска при сахарном диабете
Рекомендуемое целевое значение АД у пациентов с сахарным диабетом < 140/80 мм рт. ст.
Метформин следует использовать в качестве терапии первой линии при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний
Дальнейшее целевое снижение HbA1с< 6,5%может уменьшить риск микрососудистых осложнений
Антитромбоцитарная терапия не рекомендуется для пациентов с сахарным диабетом без клинических проявлений атеросклероза
I А
I А
I В
I А
IIа 
В
IIв,
В
III
А
Рекомендации по управлению гиперлипидемией
Для пациентов с низким и умеренным риском по шкале SCORE |
I А |
рекомендуемый целевой уровень для ОХ плазмы <5 ммоль/ л, |
|
для ХС-ЛПНП <3 ммоль/л |
|
|
|
У пациентов с высоким риском рекомендуется целевой уровень для |
I А |
ХС-ЛПНП <2,5 ммоль/л |
|
У пациентов с очень высоким риском рекомендуется целевой |
I А |
уровень ХС-ЛПНП <1,8 ммоль/л или снижение ХС-ЛПНП 50%, когда |
|
целевой уровень не может быть достигнут |
|
Все пациенты с наследственной гиперхолестеринемией, а также |
I А |
окклюзирующими заболеваниями нижних конечностей и сонных |
|
артерий (эквивалентами ИБС) должны принимать липидснижающую |
|
терапию |
|
У пациентов с ОКС терапия статинами в высокой дозе должна |
I А |
начинаться в стационаре |
|
|
|
Профилактика негеморрагического инсульта: терапия статинами |
I А |
должна начинаться у всех пациентов с атеросклерозом, у пациентов |
|
с высоким риском по шкале SCORE, у пациентов с |
|
некардиоэмболическим инсультом в анамнезе |
|
|
|
Информация для пациента: принципы здорового питания
>5 порций овощей или фруктов ежедневно
потребления зерновых продуктов (крупы), картофеля и бобовых (горошек, фасоль)
Рыба (сельдь, треска, лосось) > 2 раза в неделю
Мясо < 2 раз в неделю (индейка, баранина)
Оливковое и рапсовое масло, избегать маргарина
Молочные продукты с пониженным содержанием жира
и из снятого молока
Исключение из рациона крекеров, копченостей, продуктов быстрого приготовления
Недосаливать пищу во время приготовления Отказ от употребления алкоголя 
Избегать белого хлеба, выпечки
Информация для пациента: примеры ежедневной физической нагрузки умеренной интенсивности
Быстрая ходьба 30 минут (около 3 км)
Подъем по лестнице 15 минут
Езда на велосипеде 30 минут (8 км)
Бег 15 минут (2,5 км)
Плавание 20 минут
Вклад коррекции устранимых ФР в 
снижение суммарного сердечно- 
сосудистого риска 
Отказ от курения 
32,80%
ХС ЛНП < 2,6 
73,90%
ммоль/л
ХС ЛВП > 1,13
20,00%
ммоль/л
САД < 130 мм
10,90%
рт.ст.
ТГ < 1,7 ммоль/л |
5,50% |
При достижении целевых уровней ФР 
возможно снижение суммарного СС риска на 90,8%
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ 
Предупреждение осложнений/улучшение прогноза
Антитромбоцитарные (аспирин/ клопидогрель)
Липидснижающие (статины) Бета-блокаторы (после ИМ)
Ингибиторы АПФ (периндоприл 10 мг, рамиприл 10 мг)
Реваскуляризация миокарда
Устранение/ уменьшение стенокардии и/или ишемии миокарда/улучшение качества жизни
Антиангинальные/антиишемические препараты: бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты, миокардиальные цитопротекторы (Предуктал МВ)
Реваскуляризация миокарда (АКШ, МКШ, ангиопластика)
Национальные рекомендации по диагностике и лечению ИБС, 2008