Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №1.

У трёхлетнего ребёнка имеются гиперпигментированные пятна коричневого и тёмно-коричневого цвета, округлой и овальной формы 1-5мм в диаметре, которые располагаются вокруг рта, носа, на красной кайме губ, слизистой оболочке рта (щёки, десна, твёрдое нёбо), вокруг пупка и заднего прохода. Болен практически с рождения.

Вопросы:

1. О каком процессе идёт речь?

2. Какая возможна ещё локализация этих пятен?

3. Проявлением какого синдрома он является, его этиология?

4. Укажите полную клинику этого синдрома.

5. Укажите его лечение.

6. Каковы могут быть ещё причины возникновения аналогичных пигментных пятен?

Зав.каф.инфекционных болезней,

эпидемиологии, воен.эпидемиологии и дерматовенерологии

профессор., д.м.н. Орлова С.Н. ___________________________

Декан ФДППО Председатель экзаменационной

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А. комиссии

Проректор по ДППО и клинической работе

____________________________ профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

«___»____20011г ________________________________

Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №2.

Дерматолог вызван на консультацию в родильный дом. При осмотре: новорожденный находиться в гиперкератотическом каркасе, толщина которого от 0,5 до 1см. В некоторых местах имеются глубокие трещины, борозды, идущие в различных направлениях, что создаёт впечатление костюма Арлекино. Дыхание затруднено, выраженный эктропион.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Этиология заболевания?

3. Прогноз заболевания?

4. Каково лечение данного процесса?

Зав.каф.инфекционных болезней, Председатель экзаменационной

эпидемиологии, воен.эпидемиологии и комиссии дерматовенерологии Проректор по ДППО и клинической работе

профессор., д.м.н. Орлова С.Н. профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

___________________________ ___________________________

Декан ФДППО

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.

____________________________

«_____» ______________ 20011

Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №3.

На приём явился 62-летний мужчина с жалобами на изменения кожи в подмышечных впадинах. Болен более года, когда эти участки потемнели, стали сухими, затем произошло утолщение кожи и появились разрастания в виде сосочков. При осмотре: кожа указанных участков резко гиперпигментирована, уплотнена, её рельеф усилен, выраженные папилломатозные образования, достигающие высоты 0,5-0,8см.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать?

2. На каких ещё участках оно может располагаться?

3. Маркером чего оно является?

4. Укажите тактику ведения этого больного.

5. Какие разновидности данного процесса Вы знаете, укажите их причины.

Зав.каф.инфекционных болезней, Председатель экзаменационной

эпидемиологии, воен.эпидемиологии и комиссии дерматовенерологии Проректор по ДППО и клинической работе

профессор., д.м.н. Орлова С.Н. профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

___________________________ ___________________________

Декан ФДППО

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.

____________________________

«_____» ______________ 20011

Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №4.

На консультативный приём явился мужчина 62 лет с жалобами на высыпания, иногда сопровождаемые лёгким зудом. Болен несколько месяцев. Без каких-либо видимых причин высыпания появились на лице в виде красных пятен, которые через некоторое время распространились на кожу туловища, конечностей. Проводившееся лечение (гипосенсибилизирующие средства, витаминотерапия и пр.) никакого эффекта не давало. Больной отмечает, что высыпные элементы часто меняют форму, быстро перемещаются по коже (в течение нескольких дней и даже часов). Объективно: процесс носит диссеминированный характер и представлен слегка отечными воспалительными пятнами, образующими причудливые фигуры, кольца, гирлянды. На некоторых элементах средней выраженности мелкопластинчатое шелушение

Вопросы:

1. Какое заболевание заподозрил консультант?

2. Какие участки кожного покрова не поражаются при данном заболевании?

3. Какова природа дерматоза?

4. Какое исследование необходимо тщательно провести?

5. Каков прогноз этого дерматоза?

6. Каковы могут быть ещё причины возникновения аналогичных пигментных пятен?

Зав.кафедрой инфекционных болезней, Председатель экзаменационной

эпидемиологии, воен.эпидемиологии и комиссии дерматовенерологии Проректор по ДППО и клинической работе

профессор., д.м.н. Орлова С.Н. профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

___________________________ ___________________________

Декан ФДППО

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.

____________________________

«_____» ______________ 20011

Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №5.

На консультативный приём направлен пожилой мужчина, живущий в одном из дальних районов области, с жалобами на многочисленные, незудящие «пятна» на туловище. Болеет много лет, но к врачам не обращался, используя различные «народные» средства, которые не давали эффекта. На груди, спине, в области тазового пояса имеются многочисленные нешелушащиеся желтовато-розовые отечные пятна различных размеров. Часть из них приняла кольцевидную форму диаметром 4-5см и более с приподнятым плотным шнуровидным краем. Более старые кольца, как бы «разорвавшись», образовали дуги, фестончатые элементы. Субъективные ощущения отсутствуют.

Вопросы:

1. О каком заболевании идёт речь?

2. Каков его этиопатогенез?

3. Каково течение процесса?

4. С какими заболеваниями приходится дифференцировать данное?

5. Укажите тактику ведения таких больных

Зав.кафедрой инфекционных болезней, Председатель экзаменационной

эпидемиологии, воен.эпидемиологии и комиссии дерматовенерологии Проректор по ДППО и клинической работе

профессор., д.м.н. Орлова С.Н. профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

___________________________ ___________________________

Декан ФДППО

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.

____________________________

«_____» ______________ 20011

Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №6.

На приём явилась молодая женщина, имеющая вторую беременность в 10 недель, с жалобами на зудящие высыпания, появившиеся вначале в области пупка, постепенно распространившиеся на другие участки кожного покрова. Объективно: процесс носит диссеминированный характер и представлен уртикарными папулами, часть которых приобрела характер бляшек, полос, концентрических колец. Кроме этого, имеется масса милиарных, склонных к слиянию, пузырьков и единичные пузыри с плотной покрышкой, располагающиеся на эритематозном фоне. Высыпания сопровождаются недомоганием, повышением температуры тела.

Из анамнеза болезни выяснилось, что примерно на 20-й неделе первой беременности появлялись так же аналогичные высыпания, но в меньшем количестве. Их число увеличилось после родов. Они существовали несколько недель и прошли практически без всякого лечения. Ребёнок родился гипотрофичным.