Тема 2. Кишечные инфекции

Задача №1

Смерть ребенка 3 лет наступила в инфекционном стационаре на 6-е сутки заболевания, начавшегося с подъёма температуры до 39 ⁰С, профузного поноса. Бактериологическое исследование позволило выделить из содержимого кишечника шигеллу типа Зонне. Непосредственной причиной смерти при прогрессирующем токсикозе явилась острая почечная недостаточность.

1. Назовите заболевание.

2. Укажите особенности локализации изменений пищеварительного тракта, характерные для детей младшего возраста.

3. Назовите варианты поражения пищеварительного тракта по виду воспаления: 1 …, 2 …

4. Объясните развитие синдрома острой почечной недостаточности.

Задача №2

Больная престарелого возраста поступила в отделении кишечных инфекций с болями в животе, тенезмами. При первых признаках кишечных расстройств, дома начала принимать высокие дозы антибиотиков. Бактериологическое исследование выделений из кишечника дало отрицательный результат. При ректороманоскопии выявлено: слизистая оболочка прямой кишки и нижнего отделе сигмы набухшая, гиперемирована, с точечными кровоизлияниями и язвенными дефектами на вершинах складок, форма язв разнообразна. На 5 сутки пребывания в стационаре появились признаки парапроктита.

1. Назовите заболевание.

2. Укажите стадию заболевания и механизм формирования язв.

3. Объясните причину развития параптоктита.

4. Предположите причину отрицательного результата бактериологического исследования.

Задача № 3

Больная 52 лет была доставлена в инфекционную клинику на 2-й неделе с момента появления диареи, повышения температуры до 40 ⁰С. Была выявлена экзантема, типичная для брюшного тифа. Диагноз подтверждён бактериологически.

1. Назовите форму экзантемы.

2. Опишите макроскопические изменения кишечника с учётом локализации при классическом течении заболевания.

3. Уточните характер микроскопических изменений стенки кишки в эту стадию.

4. Перечислите кишечные осложнения заболевания.

Задача № 4

Больной брюшным тифом, подтверждённым бактериологическими исследованиями, погиб от внекишечного осложнения, связанного с поражением органов дыхания на 4-й неделе заболевания.

1. Назовите характерные проявления поражения органов дыхания.

2. Опишите макроскопические изменения кишечника в эту стадию.

3. Назовите поражение мышц (локализация, макроскопические изменения).

4. Перечислите другие внекишечные осложнения.

Задача №5

У ребенка 11 месяцев, перенёсшего вирусную инфекцию, диагностирован шигеллёз. Смерть наступила при явлениях нарастающей интоксикации и эксикоза.

1. Объясните воздействие возбудителя на организм: 1 …, 2 …, 3 …

2. Укажите особенности макроскопических изменений кишечника у детей первых лет жизни: 1 …, 2 …

Задача №6

В условиях ограниченного детского коллектива (детсад) возник очаг сальмонеллёза, давший тяжелые формы со смертельными исходами.

1. Назовите варианты генерализованной формы заболевания: 1.., 2 …

2. В какой форме протекает воспалительная реакция в тонкой кишке?

3. Объясните развитие острой почечной недостаточности при сальмонеллёзе.

4. Укажите типичную локализацию гнойных поражений в организме больного.

Задача №7

В одном из отделений терапевтического профиля центральной районной больницы возникла внутригоспитальная вспышка сальмонеллёза, связанного с приёмом пищи. Больная 67 лет, находившаяся в период реконвалесценции после инфаркта миокарда, скончалась при нарастающих признаках коллапса.

1. Классифицируйте заболевание по эпидемиологическому признаку.

2. Перечислите возможные источники инфицирования: 1 …, 2 …

3. Назовите клинико-морфологические формы болезни: 1 …, 2 …

Задача №8

В одном из сибирских регионов одновременно заболело более 100 взрослых, работавших на крупном промышленном предприятии, с развитием картины пищевой токсикоинфекции. Было установлено, что источником вспышки явился пищеблок завода. Бактериологическое исследование позволило диагностировать йерсиниоз.

1. Классифицируйте заболевание по эпидемиологическому признаку.

2. Перечислите клинико-морфологические формы болезни:1.., 2.., 3..

3. Назовите типичный вариант воспалительной реакции организма.

Задача № 9

Больной 40 лет, оказавшийся в очаге вспышки холеры, с типичными проявлениями заболевания, погиб в третьем периоде (стадии) инфекции.

1. Назовите возбудителя болезни.

2. Перечислите внешние признаки заболеваний в этот срок и клинические образные названия этих признаков.

3. Дайте название экзотоксина, выделяемого возбудителем.

4. Укажите характер поражения желудочно-кишечного тракта.

Задача № 10

Больная, не получившая в силу обстоятельств своевременной медицинской помощи в очаге вспышки холеры, погибла при клинической картине острой почечной недостаточности.

1. Определите примерный срок (период) смертельного исхода.

2. Уточните механизм развития патологических изменений почек (патогенез).

3. Перечислите внепочечные изменения в организме умершей:1.,2.,3.