Тема 6. Болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

Задача №1

Больной 38 лет длительное время страдает хроническим алкоголизмом. При обследовании печень увеличена в размерах, плотная, бугристая. На передней брюшной стенке отмечается расширение венозных сосудов. Резко увеличена селезенка.

1. Диагностируйте основное заболевание.

2. Укажите ведущие клинические синдромы заболевания: 1…, 2…

3. Какие изменения могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании селезенки: 1…., 2…

Задача №2

Смерть больного 42 лет, страдавшего хроническим алкоголизмом, наступила от профузного желудочного кровотечения. На аутопсии выявлен мелкоузловой цирроз печени.

1. Укажите типичные микроскопические проявления цирроза: 1…, 2…, 3…, 4…

2. Назовите механизм желудочного кровотечения.

Задача №3

У больного 62 лет, длительное время страдающего сахарным диабетом, при обследовании выявлено увеличение печени. При лабораторном обследовании в крови отмечено повышенное содержание печеночных ферментов, а также – липопротеидов и триглицеридов.

1. Какое заболевание печени может быть диагностировано у больного?

2. Какие микроскопические изменения могут быть выявлены во II стадии этого заболевания? 1…, 2…

3. Назовите возможный вариант исхода.

Задача №4

Больной 49 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, желтуху. В анамнезе – злоупотребление алкоголем. Произведена биопсия печени, диагностирован алкогольный гепатит.

1.Какие виды биопсии используются в диагностике заболеваний печени? 1…, 2…

1. Какие этиологические маркеры заболевания могут быть выявлены в биоптате: 1.., 2…

2. Каков вероятный исход заболевания?

Задача №5

Женщина 32 лет поступила в стационар в крайне тяжелом состоянии. Родственники связывают заболевание с употреблением в пищу грибов. Диагностированы токсическая дистрофия печени, печеночная кома. Через 2 часа после поступления больная скончалась.

1. Опишите макроскопические изменения печени умершей.

2. Какой патологический процесс лежит в основе поражения печени?

3. Назовите смертельное осложнение, развившееся у больной.

4. Какие изменения печени характерны для больных, перенесших токсическую дистрофию печени, при благоприятном исходе?

Задача №6

У больного 14 лет обнаружен цирроз печени с клиническими признаками печеночной недостаточности. Высказано предположение о наследственном характере заболевания.

1. Назовите это заболевание?

2. Укажите биохимические проявления этой патологии: 1…, 2…

3. Какие органы и ткани, кроме печени, поражаются при этом заболевании: 1..., 2…, 3…

Задача №7

У мужчины 60 лет при хроническом алкоголизме выявлен алкогольный гепатоз.

1. Укажите вид дистрофии печени, характерный для этого заболевания.

2. Перечислите стадии заболевания, отражающие динамику патогистологических изменений: 1…, 2…, 3…

3. Назовите характерный исход заболевания печени.

Задача №8

Больному 42 лет проведено диагностическое исследование, позволяющее определить макроскопические изменения печени. Установлен диагноз цирроза печени.

1. Назовите проведенное обследование больного.

2. Перечислите макроскопические (морфогенетические) варианты цирроза печени: 1…, 2…, 3….

3. Назовите вид желтухи при этом заболевании.

Задача №9

В ходе операции у больного с симптомами острого живота выявлен деструктивный холецистит с перфоративным отверстием в области дна желчного пузыря, просвет органа заполнен большим количеством желчных камней.

1. Перечислите возможные морфологические варианты деструктивного холецистита: 1…, 2…

2. Перечислите выявленные осложнения: 1…, 2…, 3…

3. Объясните возможный механизм перфорации желчного пузыря?

Задача №10

Женщина 51 года на протяжении 8 лет страдает желчнокаменной болезнью. При обострении заболевания госпитализирована в хирургическое отделение, произведена холецистэктомия.

1. Какое заболевание диагностировано при патогистологическом исследовании удаленного желчного пузыря: 1…, 2…

2. Какие морфологические изменения, характеризующие давность процесса, могут быть выявлены в стенке желчного пузыря?

3. Укажите возможные осложнения данной патологии в отсутствии своевременного хирургического лечения: 1…, 2…, 3…