Глава III. Патоморфология важнейших инфекционных заболеваний человека

Тема 1. Вирусные инфекции

Задача №1

У ВИЧ-инфицированного мужчины 29 лет обнаружены проявления лимфаденопатии. Назначена биопсия.

1. Укажите группу лимфатических узлов, с поражения которых начинается лимфаденопатия.

2. Уточните вид биопсии, назначенной больному.

3. Укажите особенности тропизма возбудителя.

4. Назовите патоморфологические изменения органов иммуногенеза в терминальном периоде заболевания: 1 …, 2 …

Задача №2

У больного 27 лет, страдающего ВИЧ-инфекцией, прогрессировали признаки неврологического синдрома после длительного второго периода заболевания.

1. Укажите возможные изменения ЦНС у больных ВИЧ-инфекцией: 1…, 2…, 3…, 4…, 5 …

Задача №3

У больной 49 лет установлен диагноз холестатической формы вирусного гепатита.

1. Назовите диагностическое обследование, позволяющее определить при жизни макроскопическое изменение печени.

2. Дайте макроскопическую характеристику печени при этой форме гепатита.

3. Обозначьте процесс, происходящий во внутрипеченочных желчных путях.

4. Укажите вид дистрофии, характерный для изменений гепатоцитов в центрах долек.

5. Укажите особенности механизма желтухи при данном варианте вирусного гепатита.

Задача №4

Больная 46 лет погибла от молниеносной формы вирусного гепатита. При патогистологическом исследовании биоптата печени получено подтверждение диагноза в день поступления в стационар.

1. Уточните вид биопсии.

2. Перечислите главные внепеченочные изменения при данном заболевании: 1…, 2…, 3…, 4…

Задача №5

У больного через 1,5 месяца после переливания крови развилась желтуха. При пальпации обнаружено увеличение печени. Произведена биопсия печени, диагностирован вирусный гепатит.

1. Опишите возможные макроскопические изменения печени.

2. Укажите морфологические маркеры вирусной этиологии гепатита: 1…, 2…

3. Уточните возможные исходы заболевания: 1…, 2…

Задача №6

У юноши 18 лет со стойкой инвалидностью после перенесённого в раннем детстве полиомиелита имеется нарушение функции опорно-двигательного аппарата. Неоднократно подвергался пластическим, ортопедическим операциям.

1. Назовите типичную локализацию патологического процесса:1..,2..

2. Дайте микроскопическое описание процесса в ЦНС в стадии остаточных изменений: 1…, 2…

3. Назовите патологический процесс в скелетной мускулатуре, развившийся у больного.

Задача №7

Смерть ребенка 6 лет наступила от коревой бронхопневмонии.

1. Укажите ворота инфекции при кори: 1…, 2…

2. Определите характерные микроскопические признаки пневмонии указанной этиологии.

3. Перечислите возможные осложнения пневмонии: 1…, 2 …

Задача №8

В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на повышение температуры, одышку, кашель, слабость в течение 5 дней. При обследовании диагностирована двусторонняя пневмония. Несмотря на проводимую терапию больной скончался при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии обнаружена картина «большого пестрого гриппозного лёгкого».

1. Опишите возможные микроскопические изменения лёгочной ткани: 1…, 2…, 3…, 4…

2. Объясните причину деструктивных изменений лёгочной ткани.

Задача №9

Смерть больного 16 лет, наступила во время эпидемии гриппа при клинических проявлениях гриппозного лептоменингита.

1. Какой вид воспаления характерен для данного патологического процесса в мягкой мозговой оболочке?

2. Назовите клинико-морфологическую форму гриппа, характеризующуюся поражением центральной системы?

3. Какие изменения ткани головного мозга могли способствовать наступлению летального исхода: 1…, 2…, 3…

Задача №10

Смерть больного 12 лет наступила в период эпидемии гриппа при проявлениях токсической формы гриппа. На аутопсии диагностирован резко выраженный отёк-набухание головного мозга.

1. Опишите характерные макроскопические изменения головного мозга: 1…, 2…, 3…

2. Каков механизм наступления смерти?

3. Укажите причины поражения центральной нервной системы при гриппе.