5.2.2.6. Общая и частная хирургия

Содержание практики:

• проведение обследования хозяйства на предмет хирургических заболеваний у животных, клинического осмотра животных;

• участие в организации и проведении плановых профилактических мероприятий предупреждения травматизма, массовых кастрациях, обезроживании животных и т.д.;

• отработка общих и специальных методов исследования животных с хирургическими патологиями. В случае появления болезней принять участие в лечении больных животных;

• оформление актов на проведение профилактических мероприятий, календарных планов и т.д.

Общие методические положения.

Студент получает задание на практику по сбору материала для написания курсовой работы. Он должен представить на кафедру историю болезни, выбор зависит от наличия хирургических болезней животных в хозяйстве. История болезни должна быть написана в соответствии с разработанными кафедрой методическими указаниями по выполнению курсовой работы.

От студента-практиканта требуется конкретная работа в области хирургической патологии сельскохозяйственных жи­вотных. Эта работа имеет два направления — профилакти­ческое и лечебное.

Профилактическая работа.

Студент-практикант, изучив обстановку в хозяйстве, должен составить план про­филактических мероприятий хирургических болезней. Жела­тельно, чтобы план был утвержден руководителем хозяй­ства. Утвержденный план приобретает юридическую силу и становится обязательным для всех подчиненных лиц. В пла­не должны найти отражение только узловые вопросы. Та­ким узловыми вопросами являются:

- профилактика травматизма. Контроль над со­стоянием скотных дворов и их территорий. Уборка этих тер­ритории от с/х машин, металлолома, проволоки, строительного мусора. Осмотр пастбищ и оборудование мест водопоя.Спиливание острых концов рогов у коров и обезроживание телят. Наблюдение за стрижкой овец. Осмотры упряжи. Контроль над состоянием конного транспорта. Составление графиков эксплуатации лошадей и прочее.

- профилактика болезней конечностей и копыт. Составление маршрутов и графиков движения при дальних перегонах скота или его транспортировке. Контроль надкормлением и содержанием животных (минеральная подкормка, подстилка, состояние полов). Контроль над качеством и сроками подковывания рабо­чих лошадей. Периодические осмотры конечностей (не реже 1 раза в декаду) у племенных быков, жеребцов и рабочих лошадей. Контроль за тренингом молодняка. Весенняя иосенняя расчистка и обрезание копыт у всех видов живот­ных. Оборудование дезинфекционных ванн при появлении случаев заболевания копытец.

- профилактика болезней глаз. Борьба с пылью в скотных дворах при раздаче грубого корма. Смена выби­тых маршрутов прогона гуртов на пастбища и к местам во­допоя. Борьба с насекомыми, превращение кустарниковых пастбищ в культурные. Клинические осмотры, выявление и лечение больных животных.

- массовые кастрации животных. Повышают качество и мясную продуктивность животных, а также пре­дупреждают случаи травматизма. Практиканту необходимо освоить организацию кастраций, подготовку к ней, технику выполнения операций у разных видов животных и разными способами, научиться предупреждать и бороться с послекастрационными осложнениями.

В плане профилактики хирургических болезней следует указать, какие из перечисленных мероприятий, где, когда и какими силами (исполнители) будут проведены. О выполнении профилактической работы студент делает запись в днев­нике без соблюдения его формы в пределах 3-7 колонок.

Например:«15. 30.IV-2005 г. Осмотрел конечности у 10 быков-производителей и 25 рабочих лошадей отделения № 2. Выяв­лен бык с ушибом скакательного сустава и три лошади с дерматитом в области пальца. Быку назначен покой и со­гревающий компресс со спирт-ихтиолом. У лошадей пора­женные участки кожи обработаны спиртовым раствором пиоктанина.21. 6.V-2005 г. Совместно с веттехником и тремя рабо­чими обрезал и расчищал копытца у коров и овец отделения № 1. Коров фиксировали стоя, овец в боковом положе­нии. За рабочий день обрезаны и расчищены копытца у 10 коров и 16 овец». «35. 12.V-2005 г. С веттехником фермы и тремя подсоб­ными рабочими проводили кастрацию бычков в возрасте5—6 месяцев. Поле операции кастрационную рану обрабатывали настойкой йода, инструменты мыли и кипятили. Кастрацию проводили открытым (закрытым) способом с наложением лигатуры (на щипцы Занда, путем обрывания семенного канатика или др.). В кастрационные раны вносили присыпку из трициллина. За рабочий день каст­рировано 15 животных. Осложнений не было (если были, то указать какие и что сделано)».

Выполняя профилактическую работу, студент-практикант может выявить тяжелые и сложные случаи хирургических болезней животных, которые потребуют длительного и слож­ного лечения. В подобном варианте необходимо в дневнике сделать общую запись, как указано выше, а тяжело больное животное записать отдельно с соблюдением формы дневни­ка. Этот случай уже будет относиться к разделу лечебной работы.

Лечебная работа.

В процессе лечебной работы прак­тикант должен получить как можно больше практических навыков и укрепить свои теоретические познания в области хирургической патологии. Для этого необходимо всесторон­не изучать каждое больное животное: собирать анамнез, оп­ределять температуру, пульс и дыхание, осматривать сли­зистые оболочки и лимфоузлы, оценивать состояние внут­ренних органов и систем. Этим обследованием необходимо исключать инфекционные заболевания и определять влияние местного процесса на организм в целом. Только после этого следует приступать к детальному изучению местной карти­ны болезни.

Местное исследование. Предусматривает определение локализации и характера патологического процесса. Это достигается осмот­ром, пальпацией, перкуссией, аускультацией, измерением. При наличии хромоты необходимо определить ее вид и сте­пень.

Местным исследованием определяются припухлости и утолщения или открытые повреждения – раны, язвы, свищи, ожоги, открытые переломы (схемы исследований приведены в приложении).

Кроме указанных общих способов местного исследования практикант должен освоить специальные методы исследова­ния. Так, при наличии ран и свищей следует применять внутреннее исследование. При заболе­ваниях суставов, сухожильных влагалищ и слизистых су­мок - пункции. Для диагностики хромоты - диагностические проводниковые анестезии, локтевая и шпатовая пробы. При заболевании копыт - диагностическое вскрытие роговой подошвы, проба с клином, горячие ванны. Для диагностики заболеваний глаз - кератоскопия, офтальмоскопия и т.д. (см. приложение).

Большое значение в диагностике хирургических заболеваний имеют лабораторные исследования крови, мочи, кала, а так­же рентгеновское исследование.

Научиться правильно, полно и кратко формулировать диагноз, то есть не просто назватьпатологический процесс, а отразить его локализацию, харак­тер и течение. Например, «Тендовагинит области карпального сустава» диагноз неправильный, так как он не отвечает на вопрос, какое сухожильное влагалище поражено и как? Правильно было бы написать «Серозно-фибринозный тендовагинит лучевого разгибателя запястья правой конечности».

Поставив окончательный диагноз, практикант дол­жен избрать наиболее рациональный способ лечения. На практике следует освоить как можно больше совре­менных оперативных и консервативных способов лечения хирургических болезней.

Нужно овладеть способами: подготовки животных к операциям, фиксаций, местного и общего обезболивания, стерилизации инструментов и растворов, под­готовки операционного поля и рук.

Необходимо освоить рас­пространенные операции - вскрытие абсцесса, кастрацию, хирургическую обработку раны, грыжесечение, экстирпация новообразований, вскрытие роговой подошвы при гнойных пододерматитах и др. В послеоперационном периоде уметь применять дренажи и повязки, вторичные швы, инъекции. Ос­воить технику новокаиновых блокад, тканевой терапии, интравенозных вливаний, наложения согревающих компрес­сов, парафинотерапии, грязелечения, втираний мазей и ли­ниментов и др.

Практикант должен стать в хозяйстве проводником пере­довых способов профилактики и лечения болезней живот­ных.

Заключительным этапом лечебной работы студента яв­ляется оформление записи в дневнике. Запись должна быть краткой и полностью отражать все необходимое, чтобы из анамнеза и клиники вытекал диагноз и соответствовало назначенное лечение. Записи в дневнике выполняются с со­блюдением его формы.

Например: «15. 27.IV-2005 г. МТФ. Корова №345, черная, 8 лет. Заболела 18/IV-05 г., причина неизвестна. Общее состояние угнетен­ное. Т. 39,7, П-66, Д-28. Сильная опирающаяся хромота на левую грудную конечность, усиливающаяся на твердом грун­те. Латеральное копытце горячее. При пальпации его по­дошвы сильная боль. При вскрытии роговой подошвы гус­той, серо-желтый гнойный экссудат. ДИАГНОЗ — глубокий гнойный пододерматит латерального пальца левой грудной конечности. ЛЕЧЕНИЕ: 1. Двухчасовая ванна копытца в горячем 3% растворе лизола. 2. Фиксация в правом боковом по­ложении. 3. Подготовка операционного поля 5% спиртовым раствором йода. 4. Вскрытие роговой подошвы у белой линии. Удаление гнойного экссудата и мертвых тканей. 4. Повязка с линиментом Вишневского. 5. Внутривенно 500 мл камфорной сыворотки по Кадыкову. 6. Покой».

Составление отчета

Как указано в общих методических положениях, составление отчета должно начинаться со сбора необходимых данных и обдумывания плана. Ниже предлагается студен­там примерная структура и объем такого плана, рассчитанного на составление отчета объемом в 5—6 страниц.