Пособие.БЖД.2010

защиты, температурный режим, вода, питание на 2 суток, вентиляция (фильтры), 2 выхода (+ аварийный), герметичные двери;

-противорадиационные укрытия оборудуются в подвальных или наземных этажах зданий и сооружений. Это каменные здания с капитальными стенами и небольшими проемами. Эти проемы обычно заделываются подручными материалами, мешками с грунтом, кирпичами;

-простейшие укрытия - щели, траншеи, землянки, тонелли, подвалы и другие углубления (ширина 1м, глубина 2м, длина 0,5м на 1 человека, выход под углом 900).

Средства индивидуальной защиты населения: а) средства защиты органов дыхания:

-фильтрующие противогазы, действие которых основано на очищении (фильтрации) вдыхаемого воздуха от вредных примесей (ГП - гражданские противогазы);

-изолирующие противогазы полностью изолируют органы дыхания от окружающей среды. Дыхание осуществляется за счет запаса кислорода, находящегося в самом противогазе (ИП - изолирующие противогазы);

-респираторы - облегченное средство защиты от вредных газов, паров, пыли. В качестве фильтров используются тонковолокнистые материалы (Р-2, Р-2Д);

-простейшее средство защиты - ватно-марлевые повязки,

противопылевые тканевые маски; б) фильтрующие средства защиты кожи:

-ЗФО - защитно-фильтрующая одежда - х/б комбинизон,

пропитанный хемосорбционными химическими веществами, защищает от отравляющих веществ, радиоактивной пыли и бактерицидных средств;

-подручные средства - повседневная защита (костюм, плащ, рукавицы, сапоги). Для увеличения защитных свойств пропитывается мыльно-масляной эмульсией (1 кусок

161

хозяйственного мыла мелко трут на терке и растворяют в 0,5 л растительного масла);

-ОЗК - общевойсковой защитный костюм, изготовленный из прорезиненной ткани. Им оснащают определенные формирования по ликвидации ЧС. Время пребывания в нем ограничено (нарушается процесс теплорегуляции).

в) средства медицинской защиты предназначены для профилактики или уменьшения степени воздействия поражающих факторов ЧС, а также для оказания первой медицинской помощи пострадавшим:

-пакет перевязочный индивидуальный состоит из бинта и

двух ватно-марлевых подушек. Чехол прорезиненный, герметичный. Имеются булавки. Указаны правила пользования. Предназначен для наложения первичных повязок на раны;

-аптечка индивидуальная АИ-2 содержит медицинские средства и предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях, ожогах, поражениях Х, Б, и других вредных веществ, а также для предупреждения инфекционных заболеваний;

-индивидуальный противохимический пакет (ИПП)

предназначен для обеззараживания ОХВ, попавших на тело и одежду человека, на средства индивидуальной защиты и на инструменты (металлический сосуд цилиндрической формы с жидкостью, которой обрабатывают шею, руки, лицо). Если нет ИПП, то обработать водой с мылом.

Эвакуация людей из опасной зоны.

Подготовка включает разработку планов эвакуации, создание и подготовку необходимых эвакоорганов, подготовку транспорта для вывоза населения, подготовку маршрутов эвакуации и безопасных районов для размещения населения, материальных и культурных ценностей в загородной зоне.

162

Эвакуационные мероприятия проводятся только по распоряжению правительства.

Организуется и проводится в соответствии с планом ГО района (объекта) и указаниями старшего начальника ГО. Все мероприятия, связанные с эвакуацией, планируются заблаговременно. Каждому предприятию, учреждению, в загородной зоне заранее планируется район размещения. Используется личный, общественный транспорт. Создаются сборные эвакуационные пункты (СЭП) - школы, клубы, общественные здания - для сбора, регистрации и отправки населения. Население должно взять с собой документы, деньги, необходимые вещи, запас продовольствия.

5.Управление чрезвычайными ситуациями

С1994 года в РФ функционирует Единая российская государственная система предупреждения и ликвидации стихийных бедствий и ЧС (РСЧС), которая располагает органами управления, силами и средствами. Штабы ГО и ЧС находятся во всех субъектах и населенных пунктах РФ. РСЧС имеет органы, службы, учреждения, осуществляющие государственный надзор, инспекцию, мониторинг и контроль за состоянием природной среды, опасных объектов и здоровья людей.

Для обеспечения ликвидаций последствий ЧС имеются противопожарные, поисково-спасательные, аварийновосстановительные службы, соединения ГО, горноспасатели и др. Система РСЧС функционирует в трех режимах:

-режим повседневной деятельности;

-режим повышенной опасности;

-чрезвычайный режим.

Введение режимов принимает правительство, МЧС, соответствующие комиссии по ЧС.

163

Тема № 11 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ

1.Общие принципы оказания первой помощи пострадавшим.

2.Примы оказания первой помощи.

1. Общие принципы оказания первой помощи

Первая доврачебная помощь пострадавшему имеет важное значение для спасения жизни и последующего восстановления здоровья человека. Умение безотлагательно проводить ряд простейших действий по оказанию помощи до прибытия медицинского персонала во многих случаях позволит предотвратить смертельный исход и развитие тяжелых осложнений у пострадавшего.

Первую доврачебную помощь должен уметь оказывать каждый работник, она оказывается в несколько последовательных этапов.

Оценка обстановки и незамедлительное прекращение действия повреждающего фактора (электрического тока, температуры, излучения, механического воздействия).

Удаление пострадавшего из опасной зоны в место, где будет оказываться дальнейшая помощь.

Выявление причины тяжелого состояния пострадавшего, характера повреждения, признаков жизни или смерти.

Оказание первой помощи пострадавшему с использованием приемов, определяемых характером повреждения и состоянием пострадавшего.

Вызов медицинского персонала, скорой медицинской помощи, доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Вызов медицинского персонала при тяжелом состоянии пострадавшего должен быть произведен незамедлительно.

Для эффективности доврачебной помощи в каждом подразделении предприятия, организации должна быть

164

медицинская аптечка с набором медикаментов, перевязочных средств, средств остановки кровотечения, плакаты с правилами оказания доврачебной помощи, указатели для облегчения поиска аптечки и медицинского пункта. В каждом подразделении должен быть ответственный за своевременное пополнение аптечки и поддержания ее в надлежащем состоянии.

Перед оказанием первого этапа помощи пострадавшему необходимо быстро оценить обстановку на месте, степень опасности действующего повреждающего фактора и исключить возможность самому попасть под его действие.

Прекращение действия повреждающего фактора, вызвавшего травму, и удаление пострадавшего из опасной зоны (горящего помещения, завала, задымленного и загазованного пространства) являются обязательными и незамедлительными действиями.

Прекращение действия повреждающего фактора выполняется способами, зависящими от характера фактора, и должно осуществляться осторожно или с применением средств индивидуальной защиты для исключения попадания под его действие оказывающего помощь.

Прежде чем приступить к оказанию помощи, надо выяснить причину и характер повреждений, полученных пострадавшим, степень тяжести состояния пострадавшего и только после этого остановить кровотечение, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, наложить повязку и т.д. Если не ясно, что надо предпринять, необходимо как можно быстрее направить пострадавшего в лечебное учреждение.

Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить наличие дыхания и пульса.

- наличие дыхания у пострадавшего определяется на глаз по подъему и опусканию грудной клетки во время самостоятельного вдоха и выдоха. Дыхание можно

165

определить по движению губ, запотеванию зеркальца или какого-то гладкого блестящего предмета или по движению волокон кусочка ваты, поднесенного ко рту. Никакой тщательной проверки для обнаружения слабого или поверхностного дыхания производить не требуется. Нормальное дыхание характеризуется четкими и ритмичными подъемами и опусканиями грудной клетки. В таком состоянии пострадавший не нуждается в искусственном дыхании. Нарушенное дыхание характеризуется нечеткими или неритмичными подъемами грудной клетки при вдохах, редкими вдохами или отсутствием видимых на глаз дыхательных движений грудной клетки. Все эти случаи расстройства дыхания приводят к тому, что кровь в легких недостаточно насыщается кислородом, в результате чего наступает кислородное голодание тканей и органов пострадавшего. Во всех этих случаях пострадавший нуждается в искусственном дыхании.

- проверка наличия пульса у пострадавшего осуществляется несколько труднее, чем проверка дыхания. Пульс - это ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, обусловленные движением по ним крови за счет работы сердца. Наличие пульса свидетельствует о наличие в организме кровообращения, т.е. о работе сердца. Пульс проверяют на лучевой артерии запястья примерно у основания большого пальца. Если на лучевой артерии пульс не обнаруживается, его следует проверить на сонной артерии с правой и левой стороны выступа щитовидного хряща - адамова яблока. Отсутствие пульса и на сонной артерии свидетельствует, как правило, о прекращении работы сердца. Об отсутствии кровообращения в организме можно судить по состоянию зрачка, который в этом случае расширен и не реагирует на свет, что можно проверить, заслоняя ладонью его глаза от дневного света и резко отдергивая ее.

166

Проверка состояния пострадавшего, включая придание его телу соответствующего положения, проверку дыхания, пульса и состояния зрачка, должна производиться быстро - не более 15-20 с.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или в состоянии шока, необходимо его удобно уложить на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одежды, удалить из помещения лишних людей. До прибытия врага, который должен быть вызван немедленно, необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, непрерывно наблюдая за его дыханием и пульсом. Дело в том, что отрицательное воздействие многих факторов сказывается спустя некоторое время - может наступить резкое ухудшение, прекращение работы сердца. Зарегистрированы случаи, когда резкое ухудшение состояния здоровья, приводившее иногда к смерти, наступало через несколько дней после освобождения человека от действия тока. Только врач может правильно оценить состояние здоровья и решить вопрос о помощи, о дальнейшем лечении. В случае невозможности быстро вызвать врача пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение на носилках или транспортом.

Если пострадавший находится в бессознательном

состоянии, но с сохранившимися устойчивыми дыханием и пульсом, то его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание - поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. Пострадавшему следует обеспечить полный покой, непрерывно наблюдать за его состоянием до прибытия врача.

Если пострадавший плохо дышит - редко, судорожно и если дыхание постепенно ухудшается, в то время как во всех случаях продолжается нормальная работа сердца, необходимо делать искусственное дыхание.

167

При отсутствии признаков жизни, т.е. когда у пострадавшего отсутствуют дыхание, сердцебиение и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки расширены и не реагируют на свет, надо считать пострадавшего в состоянии клинической смерти и немедленно приступать к его оживлению, т.е. искусственному дыханию и массажу сердца. Никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему, считая его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения и других признаков жизни.

Признать человека мертвым можно только при явно видимых смертельных повреждениях (раздробление черепа, обгорание всего тела, трупные пятна, окоченение, охлаждение тела до температуры окружающей среды, высыхание и помутнение роговицы глаза и др.).

Попытки оживить эффективны, только если с момента остановки сердца прошло не более 4-5 мин. Но регистрируют случаи оживления и после 3-4 ч, 10-12 ч, в течение которого непрерывно выполнялись искусственное дыхание и массаж сердца. Констатировать смерть имеет право только врач.

2. Приемы оказания первой помощи

Искусственное дыхание. Назначение искусственного дыхания - обеспечение газообмена в организме, т.е. насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего.

Существуют множества различных способов выполнения искусственного дыхания. Все они делятся на 2 группы: аппаратные и ручные.

1) аппаратные способы требуют применения специальных аппаратов, через резиновую трубку,

168

вставленную в дыхательные пути, или через маску, надетую на лицо пострадавшего. Простейшим из аппаратов является ручной портативный аппарат: небольшой мех, приводимый в действие рукой, и маска, плотно накладываемая на рот и нос пострадавшего (с кислородной подушкой). Применяется не только в больничных, но и в полевых условиях.

2) ручные способы менее эффективны и более трудоемки:

а) способ “ изо рта в рот”. Установлено, что воздух, выдыхаемый из легких, содержит достаточное для дыхания количество кислорода:

- освободить пострадавшего от стесняющей одежды - расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть брюки и

т.п.;

-уложить на спину на горизонтальную поверхность - стол или пол;

-максимально опрокинуть голову пострадавшего назад, положив под затылок ладонь одной руки, а второй надавливать на лоб пострадавшего, до тех пор, пока подбородок его не окажется на одной линии с шеей. При этом положении головы язык отходит от выхода в гортань, обеспечивая свободный проход для воздуха в легкие, и обычно в таком положении рот раскрывается. Для сохранения достигнутого положения головы под лопатки следует положить валик из свернутой одежды;

-пальцами обследовать полость рта и при обнаружении инородного содержимого удалить его (кровь, слизь, предметы, зубные протезы);

-по окончании подготовительных операций оказывающий делает глубокий вдох и затем с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего. Пальцами необходимо зажать нос пострадавшему. Затем оказывающий откидывается назад, освобождая рот и нос пострадавшего, и делает новый вдох. В

169

этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох; - если грудная клетка при вдохе не расширилась, это

свидетельствует о непроходимости дыхательных путей.

б) способ “ изо рта в нос” - делается в случае невозможности открыть рот пострадавшему вследствие судорожного сжатия челюстей.

В одну минуту следует делать 10-12 вдуваний взрослому человеку, т.е. через 5-6 секунд. При появлении у пострадавшего первых слабых вдохов следует приурочивать искусственный вдох к началу самостоятельного вдоха. Проводить искусственное дыхание до восстановления глубокого ритмичного дыхания.

Массаж сердца. Производится так называемым непрямым, или наружным, массажем сердца - ритмичным надавливанием на грудь, т.е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце выпрямляются, и сердце заполняется кровью, поступающей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко сдавливается. Кровообращение необходимо для того, чтобы кровь доставляла кислород ко всем органам и

тканям организма. Следовательно, одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание:

-для выполнения массажа необходимо положить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (скамейка, пол, доска). Необходимо обнажить его грудь, расстегнуть стесняющие дыхание предметы одежды;

-для выполнения массажа сердца нужно встать с какойлибо стороны от пострадавшего в такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над

170