Гастроэнтерология
102. Какой признак не характерен для язвенной болезни 12-перстной кишки:
а) боли натощак
б) боли через 2,5 ч после еды
в) боли через 20 мин после еды
г) отрыжка
д) изжога
103. Гнилостная отрыжка, обильная рвота с неприятным запахом, примесью пищи, съеденной накануне, могут быть:
а) при гиперсекреторном синдроме
б) при органическом стенозе привратника
в) при пенетрации язвы в поджелудочную железу
г) при хроническом гастрите
д) при перфорации язвы желудка
104. Отрыжка с запахом «тухлых яиц» появляется:
а) при ахилическом синдроме
б) при гиперсекреторном синдроме
105. Для желудочного кровотечения характерны все симптомы, кроме:
а) рвота кофейной гущей
б) дегтеобразный стул
в) желтуха
г) тахикардия
д) гипотония
106. Оцените результаты анализа желудочного содержимого:
Количество, мл
общая кислотность,
т.ед
свободная кислотность, т.ед.
Базальная секреция:
12
16
0
Стимуляция гистамином:
30
44
0
30
60
0
21
50
0
10
21
0
Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин отсутствует:
а) гиперхлоргидрия
б) гипохлоргидрия
в) ахлоргидрия
г) ахилия
д) норма
107. Объясните, что такое «melena»
а) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал
б) жидкий кал черного цвета
в) обесцвеченный кал (серый)
г) кал с кусочками непереваренной пищи
д) черный оформленный кал
108. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить?
А) стеноз привратника
б) пенетрация в поджелудочную железу
в) малигнизация
г) перфорация
д) желудочное кровотечение
109. Механизм боли при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен:
а) кислотно – пептическим фактором
б) спазмом пилородуоденальной зоны
в) повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке
г) периульцерозным воспалением
д) всем перечисленным
110. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последние время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота с неприятным запахом, с примесью пищи, съеденной накануне, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:
а) органическом стенозе пилородуоденальной зоны
б) спазме привратника
в) малигнизации язвы
г) пенетрации язвы
д) перфорации язвы
111. Внезапные, острые «кинжалообразные» боли в эпигастрии характерны:
а) для перфорации желудка
б) для хронического гастрита
в) для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
г) для желудочного кровотечения
д) для стеноза привратника
112. Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной:
а) при микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника
б) при микрокровотечениях из опухоли желудочно – кишечного тракта
в) при неспецифическом язвенном колите
г) при употреблении мяса в пищу
д) при всем перечисленном
113. Каков характер боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
а) тупая давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся после приема пищи
б) схваткообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи
в) постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи
г) боли в эпигастрии, возникающие через 1,5 – 2 часа после еды
д) боли в эпигастрии после еды через 30 минут
114. Причинами появления дегтеобразного стула могут быть все, кроме:
а) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
б) кровотечение из желудка
в) кровотечение из 12-ти перстной кишки
г) кровотечение из тонкой кишки
д) кровотечение из геморроидальных узлов или трещины прямой кишки
115. Наличие симптома «дефект наполнения» при рентгеноскопии желудка характерно:
а) для рака желудка
б) для хронического гастрита
116. Изжога, кислая отрыжка, кислая рвота при сохранении аппетита, запоры, повышение секреции и кислотности желудочного сока, грубые утолщенные складки слизистой характерны:
а) для ахилического синдрома
б) для гиперсекреторного синдрома
117. Плохой аппетит, тяжесть в подложечной области, отрыжка с запахом «тухлых яиц», тошнота, поносы, похудание, истонченные смытые складки слизистой, снижение секреции желудочного сока, отсутствие соляной кислоты характерны:
а) для ахилического синдрома
б) для гиперсекреторного синдрома
Гепатология
118. Пальпаторными особенностями печени при мелкоузловом (портальном) циррозе являются все, кроме:
а) в ранних фазах печень увеличена, позже уменьшена
б) печень плотная
в) печень мягкая
г) поверхность гладкая
д) край острый
119. «Сосудистые звездочки» при болезнях печени обусловлены:
а) повышенным количеством эстрогенов
б) изменением чувствительности сосудистых рецепторов
в) артериовенозным шунтированием
120. Боли при заболеваниях печени и желчевыводящих путей могут возникать вследствие всех причин, кроме:
а) растяжения и воспаления глиссоновой капсулы
б) поражения гепатоцитов
в) воспаление и растяжение стенок желчного пузыря
г) спастического сокращения желчного пузыря
д) холангита
121. Кожный зуд не характерен для:
а) надпеченочной (гемолитической) желтухи
б) печеночной (паренхиматозной) желтухи
в) подпеченочной (механической) желтухи
122. Причинами механической желтухи являются все из ниже перечисленных, кроме:
а) холедохолитиаза
б) стриктуры фатерова соска
в) рака головки поджелудочной железы
г) тромбоза воротной вены
123. Что характерно для симптома Курвуазье?
А) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой
б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
в) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
г) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
124. У больных билиарным циррозом при пальпации печени отмечаются все признаки, кроме:
а) печень увеличена
б) печень плотная
в) поверхность гладкая
г) край ровный, острый, болезненный
д) край неровный, острый, безболезненный
125. У больных раком печени при пальпации выявляются все особенности, кроме:
а) печень увеличена
б) консистенция очень плотная, «каменистая»
в) поверхность гладкая
г) поверхность бугристая
д) край неровный, болезненный
126. Портальная гипертензия характерна для всех перечисленных заболеваний, кроме:
а) желче-каменной болезни
б) портального цирроза
в) постнекротического цирроза
г) тромбоза воротной вены
д) тромбоза печеночных вен
127. Увеличение печени наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
а) острого гепатита
б) хронического гепатита
в) цирроза печени
г) желче-каменной болезни
д) рака печени
128. У больных хроническим гепатитом при пальпации печени могут выявляться все перечисленные признаки, кроме:
а) печень увеличена
б) консистенция плотная
в) поверхность гладкая
г) поверхность бугристая
д) край болезненный, острый
129. К пальпаторным особенностям печени при постнекротическом циррозе относятся все, кроме:
а) печень увеличена
б) печень плотная
в) печень мягкая
г) край неровный, острый
д) поверхность бугристая
130. Для желчной колики характерны все из перечисленных симптомов, кроме:
а) острые резкие приступообразные боли в правом подреберье
б) тупые периодические боли в правом подреберье
в) иррадиация боли в правое плечо, лопатку, межлопаточное пространство
г) боли провоцируются тряской ездой, приемом жирной пищи
д) больной мечется, не может найти вынужденного положения
131. Синдром, отличающий хронический гепатит от цирроза:
а) гепатомегалия
б) внепеченочные знаки
в) диспепсия
г) синдром цитолиза гепатоцитов (повышение в крови АлАТ, АсАТ, ЛДГ)
д) портальная гипертензия
132. При осмотре живота при асците наблюдаются все изменения, кроме:
а) значительное увеличение размеров
б) при осмотре в положении лежа боковые отделы выбухают – «лягушачий живот»
в) выпяченный пупок в положении стоя
г) втянутый пупок в положении стоя
д) грушеобразный живот в положении стоя
133. У больного с активным постнекротическим циррозом печени ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного:
а) холестаз
б) печеночная кома
в) желудочно-кишечное кровотечение
г) портальная гипертензия
д) гепаторенальный синдром
134. Для печеночной желтухи характерно:
а) повышение уровня только непрямого билирубина
б) повышение уровня только прямого билирубина
в) повышение уровня обеих фракций (в зависимости от преобладания механизма обмена билирубина в печени).
135. О каком характере желтухи можно думать, если у больного лимонно-желтый цвет кожи, увеличение билирубина в сыворотке крови за счет свободной фракции, наличие уробилина в моче и стеркобилина в кале:
а) надпеченочной
б) печеночной
в) подпеченочной
136. Для какой желтухи характерно следующее сочетание симптомов: желтуха и обесцвеченный (ахоличный) кал появились после приступа болей в правом подреберье, оттенок желтухи зеленоватый, билирубин в крови увеличен за счет связанной фракции, реакция на уробилин в моче и стеркобилин в кале отрицательная:
а) надпеченочной
б) печеночной
в) подпеченочной
Нефрология
137. Для почечной колики характерны все симптомы, кроме:
а) острые схваткообразные боли в поясничной области
б) иррадиация болей в паховую область или низ живота
в) дизурические явления
г) положительный симптом Пастернацкого
д) возникновение болей после приема жирной, жареной пищи
138. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите:
а) проба по Нечипоренко
б) проба Зимницкого
в) проба Реберга-Тареева
г) проба Аддиса - Каковского
139. Для хронического гломерулонефрита в общем анализе мочи характерны все признаки, кроме:
а) протеинурия
б) гематурия
в) цилиндрурия
г) бактериурия
140. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:
а) гипоальбуминемия
б) суточная протеинурия более 3 г/л
в) изостенурия
г) гиперлипидемия
д) отеки
141. Как называется преобладание ночного диуреза над дневным?-никтурия
142. Как называется монотонный удельный вес в пробе Зимницкого?-изостенурия
143. Как называется увеличение суточного диуреза более 2 л?-полиурия
144. Как называется снижение суточного диуреза менее 500 мл?-олигурия
145. Как называется полное прекращение выделения мочи?-анурия
146. Как называется низкая относительная плотность мочи в пробе Зимницкого?-гипостенурия
147. Укажите последовательность активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:
а) Образование ангиотензина I из ангиотензиногена-4
б) Выработка ренина-3
в) Образование ангиотензина II из ангиотензина I -5
Г) Секреция альдостерона надпочечниками-6
д) Уменьшение кровоснабжения почек-1
е) Активация клеток юкста-гломерулярного аппарата-2
Односторонние боли в поясничной области характерны:
а) для острого гломерулонефрита
б) для острого цистита
в) для острого пиелонефрита
г) для амилоидоза почек
д) для «застойной почки» при сердечной декомпенсации
Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны:
а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе
б) набуханием почек
в) с нарушениями уродинамики и застоем мочи
г) с ишемическим инфарктом почек
д) с абсцессом околопочечной клетчатки
Что включает в себя классическая триада острого гломерулонефрита:
а) отеки, одышка, сердцебиения
б) отеки, гипертония, гематурия
в) гипертония, одышка, почечная колика
г) отеки, гипертония, пальпируемая почка
д) отеки, акроцианоз, гематурия
Почечные отеки характерны для всего перечисленного, кроме:
а) острый диффузный гломерулонефрит
б) хронический диффузный гломерулонефрит
в) острый цистит
г) амилоидоз почек
д) нефротический синдром
Для больных острым диффузным гломерулонефритом характерны все жалобы, кроме:
а) головная боль
б) боли типа почечной колики
в) олигурия
г) моча цвета мясных помоев
д) отеки лица
Для острого пиелонефрита характерны всежалобы, кроме:
а) высокая температура (лихорадка)
б) боль в пояснице
в) озноб
г) болезненное мочеиспускание
д) моча цвета мясных помоев
Для мочевого синдрома при пиелонефрите наиболее характерны следующие изменения:
а) протеинурия, гематурия
б) лейкоцитурия, бактериурия
в) гематурия, цилиндрурия
Проба Зимницкого при хронической почечной недостаточности характеризуется всем, кроме:
а) увеличением количества суточной мочи
б) низкой относительной плотностью всех порций мочи
в) преобладанием ночного диуреза над дневным
г) неравномерным выделением мочи на протяжении суток
д) монотонным удельным весом мочи
Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:
а) артериальная гипертензия
б) гиперкалиемия
в) повышение уровня креатинина в крови
г) олигурия
д) протеинурия
Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна:
а) для хронического нефрита
б) для сахарного диабета
в) для несахарного диабета
г) для сморщенной почки
Эндокринология
Для гипертиреоза характерны все из указанных объективных симптомов, кроме:
а) похудание
б) увеличение щитовидной железы
в) экзофтальм
г) усиление I тона на верхушке, тахикардия, систолический шум
д) увеличение массы тела
е) влажная кожа
Для больных с микседемой характерны все из указанных жалоб, кроме:
а) сонливость, слабость, зябкость
б) увеличение массы тела
в) сердцебиение
г) выпадение волос
д) замедленная речь, огрубление голоса
Для сахарного диабета характерны все из указанных ниже жалоб, кроме:
а) сухость во рту
б) полидипсия
в) полиурия
г) олигурия
д) кожный зуд
е) повышение аппетита
Установите соответствие между нарушением основного обмена и функцией щитовидной железы:
Основной обмен повышен-1
Основной обмен снижен-2
а) Гипертиреоз
б) Гипотиреоз
Для повышения функции щитовидной железы характерны все из указанных жалоб, кроме:
а) учащенное сердцебиение
б) потливость
в) похудание
г) раздражительность, плаксивость, дрожь в теле
д) сонливость
е) субфебрильная температура
При сахарном диабете в общем анализе мочи могут появиться все из перечисленных симптомов, кроме:
а) глюкозурия
б) полиурия
в) повышение относительной плотности мочи
г) понижение относительной плотности мочи
д) кетонурия
Непропорциональное увеличение дистальных частей тела (нос, губы, надбровные дуги, подбородок, кисти рук и стопы) характерно:
а) для микседемы
б) для акромегалии
в) для Базедовой болезни
Изменения, представленные на рисунке характерны для
а)синдрома Иценко-Кушинга
б) микседемы
в) акромегалии
г) тиреотоксикоза.
Для какого заболевания характерны глазные симптомы: Штельвага (редкое мигание), Мебиуса (нарушение конвергенции), Грефе (отставание верхнего века при взгляде вниз), Делримпла (широкое раскрытие глазной щели):
а) Базедова болезнь
б) микседема
в) синдром Иценко-Кушинга
Гематология
Для синдрома анемии характерны все симптомы, кроме:
а) головокружение, шум в ушах, слабость
б) бледность кожи и слизистых
в) цианоз
г) одышка
д) тахикардия
Геморрагический синдром возникает вследствие всех причин, кроме:
а) уменьшения количества тромбоцитов (тромбоцитопения)
б) функциональной неполноценности тромбоцитов (тромбоцитопатия)
в) дефицита плазменных факторов свертывания
г) повреждения сосудистой стенки
д) снижения количества эритроцитов и гемоглобина
Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит?
а) язык густо обложен белым налетом, сосочки гипертрофированы
б) язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы
в) ярко красный язык, сосочки атрофированы
г) отечный, увеличенный в размерах язык
Что такое ангулярный стоматит?
а) ярко красный язык с атрофированными сосочками
б) яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен
в) резкая гиперемия зева
г) гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен с появлением участков эрозий и язвами
д) трещины (заеды) в углах рта
Что такое койлонихии?
а) поперечная исчерченность ногтей
б) выпуклость ногтей в виде часовых стекол
в) ложкообразные вдавления ногтей
г) ломкость ногтей
Как называется появление эритроцитов разной формы?
пойкилоцитоз
Какие морфологические изменения эритроцитов представлены на рисунке:
а) анизоцитоз
б) пойкилоцитоз
в) тельца Жолли и кольца Кебота в эритроцитах.
Для аускультации сердца больных анемией характерны все симптомы, кроме:
а) тахикардия
б) усиление I тона на верхушке
в) систолический шум на верхушке
г) «шум волчка» на яремной вене
д) акцент II тона на аорте
В общем анализе крови у больных В12- дефицитной анемией обнаруживаются все признаки, кроме:
а) снижение содержания гемоглобина и эритроцитов
б) макроцитоз
в) увеличение цветового показателя выше 1,1
г) снижение цветового показателя ниже 0,8
д) тельца Жолли, кольца Кебота в эритроцитах
В общем анализе крови у больных с железодефицитной анемией характерны все признаки, кроме:
а) снижение гемоглобина и эритроцитов
б) гипохромия эритроцитов
в) гиперхромия эритроцитов
г) микроцитоз
д) анизоцитоз
Какие морфологические изменения эритроцитов представлены на рисунке:
а) анизоцитоз
б) пойкилоцитоз
в) сфероцитоз
Для какого состояния характерны изменения, представленные на рисунке:
а) для дефицита витамина В12
б) для дефицита фолиевой кислоты
в)для дефицита железа
Как правильно называются мелкоточечные кровоизлияния? петехии
Увеличение лимфатических узлов является признаком:
а) хронического миелолейкоза
б) хронического лимфолейкоза
в) В12 дефицитной анемии
г) железодефицитной анемии