12. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных конфликтах.

Первыми направляются бригады ближайших станций (отделений) скорой ме­дицинской помощи, при недостатке - дежурные бри­гады скорой медицинской помощи соседних станций (отделений); резервные бригады скорой медицинской по­мощи, оперативные бригады центра по лечению острых отравлений и другие форми­рования СМК (врачебно-сестринские бригады, бригады спе­циализированной медицинской помощи). Для оказания помощи населению с психическими и психосоматическими расстрой­ствами направляются бригады психиатрического профиля. Вместе с органом оперативного управления в зону террористического акта для организации работы медицинских сил убывает оперативная группа территориального центра медицины катастроф.

После оказания первой медицинской и доврачебной помощи пораженные сани­тарным или дополнительно выделенным транспортом срочно эвакуируются в бли­жайшие лечебные учреждения - первый этап медицинской эвакуации, где организу­ется и оказывается первая врачебная, квалифицированная, а по возможности - и спе­циализированная медицинская помощь.

Полученный опыт авиамедицинской эвакуации свидетельствует о большой зна­чимости для ее осуществления специализированных авиационных средств. Перевозка вертолетами и самолетами, оснащенными всем необходимым для проведения интен­сивной терапии в полете, в сопровождении бригады из достаточно квалифицирован­ных медицинских специалистов, создание на борту практически комфортных усло­вий размещения позволяют резко сократить перечень противопоказаний к эвакуации и уменьшить время доставки пострадавших на этапы оказания специализированной медицинской помощи.

В отдельных случаях (значительная удаленность, захват террористами ближай­шего лечебного учреждения и т.п.) в качестве первого этапа медицинской эвакуации в зоне террористического акта развертывается полностью или частично госпиталь (отряд) центра медицины катастроф.

При значительном количестве пораженных или недостаточной мощности лечеб­ного учреждения после оказания первой врачебной и квалифицированной медицин­ской помощи по жизненным показаниям санитарными автомобилями или вертолетами пораженные эвакуируются в более мощное специализированное лечебное учреждение, где им оказывается медицинская помощь в полном объеме, проводится лечение и реабили­тация до окончательного исхода. При этом максимально используются возможности отделения экстренной и консультативной медицинской помощи (санитарная авиация).

На случай приема пораженных в результате террористических актов в лечебно-профилактических учреждениях создается постоянный резерв госпитальных коек.

Пораженные с наиболее тяжелыми и сложными ранениями (заболеваниями), на­ходящиеся в транспортабельном состоянии, могут эвакуироваться, главным образом авиационным транспортом, в федеральные клиники и больницы.

13. Особенности медицинской обстановки возникающей при ураганах, смерчах, тайфунах, циклонах (причины, классификация, поражающие факторы, величина общих и санитарных потерь, структура поражений).

Причины:

-грозовые облака, формирующие быстрые потоки воздуха

-столковение тёплых и холодных ветров, образование циклонов

Классификация:

Ураганы: Тропические (зарождаются в тропических широтах), внетропическими (во внетропических). Тропические ураганы подразделяют на ураганы, зарождающиеся над Атлантическим океаном и над Тихим. Последние принято называть тайфунами.

Бури делят на две группы: вихревые и потоковые.

Вихревые - сложные вихревые образования, обусловленные циклонической деятельностью и распространяющиеся на большие площади, подразделяются на пыльные, снежные и шквальные.

Потоковые — это местные явления небольшого распространения. Они своеобразны, резко обособлены и по своему значению уступают вихревым бурям, подразделяются на стоковые и струевые. При стоковых поток воздуха движется по склону сверху вниз. Струевые характерны тем, что поток воздуха движется горизонтально или даже вверх по склону. Проходят они чаще всего между цепями гор, соединяющих долины.

Поражающие факторы:

- потоки воздуха, несущие воду, грязь, предметы и пр.

- пониженное давление воздуха в воронке - спиральное или вертикальное движение потоков воздуха в стенках воронки - ливни - грозы

Величина потерь зависит от степени разрушенности зданий, в которых находятся пострадавшие: общие потери от 5 до 100% при минимальных и максимальных разрушениях зданий соответственно; безвозвратные – от 0 до 60%.

В структуре потерь преобладают травмы, переломы; в результате разрушения зданий большее число людей погибают в результате синдрома длительного сдавливания; процент терапевтических пострадавших небольшой.