Тема: "биохимия печени"
Задача 1.
В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено
исследование содержания мочевины в крови.
а) С какой целью был назначен данный анализ?
б) Какие ферменты можно определить в крови, чтобы убедиться в
заболевании именно печени?
в) Для чего может быть назначено определение общего билирубина и его
фракций?
г) Какие анализы мочи нужно провести для подтверждения диагноза?
А)Так как мочевина синтезируется в печени, снижение ее концентрации в крови указывает на некоторые заболевания печени (например, цирроз).
Б) аминотрансферазы (АСТ и АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ), глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), сорбитолдегидрогеназа (СДГ), γ-глутамилтрансфераза (ГГТ),фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)
В)диагностика желтух
Г)анализ мочи
Задача 2.
В женскую консультацию за советом обратилась молодая женщина с малым сроком беременности. В анамнезе - перенесенная болезнь Боткина. Среди рекомендаций врача были такие: остерегаться принимать в пищу копчености, консервы, уменьшить прием различных лекарственных препаратов, ограничить применение косметики. Объясните с биохимических позиций рекомендации врача.
С биохимических позиций назначение врача можно объяснить так: копчености, консервы, косметика и т. д. - это ксенобиотики, которые обезвреживаются в печени. При перенесенной болезни Боткина (паренхиматозная желтуха, вирусный гепатит А), возможно нарушение обезвреживания функции печени. В период беременности тем более надо их остерегаться.
Задача 5.
У ребенка желтушность кожи, склер. Билирубин в крови повышен за счет непрямого билирубина, кал интенсивно окрашен, в моче повышено содержание стеркобилиногена, билирубина нет.
а) При каких условиях повышается уровень непрямого билирубина в плазме
крови?
б) Изменится ли в плазме крови соотношение прямого и непрямого
билирубина?
в) На что указывает повышение в моче стеркобилиногена?
г) Как можно оценить лабораторные данные у этого ребенка?
А) гипербилирубинемия у больного гемолитической желтухой
Б)непрямого билирубина больше
В) При гемолитической желтухе («надпеченочной») вследствие повышенного гемолиза эритроцитов и разрушения гемоглобина происходит интенсивное образование непрямого билирубина в ретикулоэндотелиальной системе). Печень оказывается неспособной утилизировать такое большое количество непрямого билирубина, что приводит к его накоплению в крови и тканях. В печени при этом синтезируется повышенное количество прямого билирубина, который с желчью попадает в кишечник. В тонкой кишке в повышенных количествах образуется мезобилиноген и в последующем – стеркобилиноген. Всосавшаяся часть мезобилиногена утилизируется печенью, а резорбирующийся в толстой кишке стеркобилиноген выводится с мочой.