Тема: "биохимия печени"

Задача 1.

В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено исследование содержания мочевины в крови.

а) С какой целью был назначен данный анализ?

б) Какие ферменты можно определить в крови, чтобы убедиться в заболевании именно печени?

в) Для чего может быть назначено определение общего билирубина и его фракций?

г) Какие анализы мочи нужно провести для подтверждения диагноза?

Задача 2.

В женскую консультацию за советом обратилась молодая женщина с малым сроком беременности. В анамнезе - перенесенная болезнь Боткина. Среди рекомендаций врача были такие: остерегаться принимать в пищу копчености, консервы, уменьшить прием различных лекарственных препаратов, ограничить применение косметики. Объясните с биохимических позиций рекомендации врача.

Задача 3.

У пациента в крови содержится 12 ммоль /л билирубина, в кале обнаружен стеркобилин, в моче - следы стеркобилиногена, билирубина нет. а) Каково содержание общего билирубина в норме?

б) Каково соотношение прямого и непрямого билирубина в норме?

в) Какие пигменты содержатся в моче в норме?

г) Почему в норме в моче нет билирубина?

Задача 4.

У пациента появились боли в области печени, желтушность склер, кожных покровов. Кал обесцвечен, моча цвета крепкого чая.

а) Какая патология может вызвать данное состояние?

б) Какие анализы следует назначить для обследования данного пациента?

в) Чем объяснить обесцвечивание кала?

г) Какие выводы позволяет сделать изменение цвета мочи?

д) Будет ли изменение соотношения прямого и непрямого билирубина при данной патологии?

Задача 5.

У ребенка желтушность кожи, склер. Билирубин в крови повышен за счет непрямого билирубина, кал интенсивно окрашен, в моче повышено содержание стеркобилиногена, билирубина нет.

а) При каких условиях повышается уровень непрямого билирубина в плазме крови?

б) Изменится ли в плазме крови соотношение прямого и непрямого билирубина?

в) На что указывает повышение в моче стеркобилиногена?

г) Как можно оценить лабораторные данные у этого ребенка?

Задача 6.

У больного яркая желтушность кожи, склер, слизистых. Моча цвета пива, окраска кала не изменена. В крови повышено содержание прямого и непрямого билирубина, в моче - стеркобилиноген и билирубин.

а) Изменилось ли соотношение фракций прямого и непрямого билирубина? Почему?

б) В каких случаях повышается уровень прямого и непрямого билирубина в крови?

в) Почему в моче повысился уровень стеркобилиногена и появился билирубин?

г) Когда в плазме крови появляется уробилиноген?

д) Какие выводы позволит сделать данный анализ?

Задача 7.

Больной жалуется, что в последнее время у него появилась желтушность кожных покровов и выделяется темная моча.

а) Какова Ваша тактика биохимического обследования больного для постановки правильного диагноза?

б) Какие виды желтух могут вызвать данное состояние?

в) На какие показатели биохимического анализа надо обращать особое внимание для дифференцировки патологического состояния?

г) На что указывает присутствие или отсутствие уробилиногена в моче?

Задача 8.

При приеме большой дозы алкоголя у человека возможно развитие гипогликемии. Каковы причины гипогликемии? При ответе укажите:

б) Какое соединение образуется в организме из этанола? Проследите дальнейший путь превращения этого вещества в организме.

в) Возможен ли синтез из него глюкозы? Объяснения подтвердите схемами.