Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
педиатрия шпоры к экзамену.DOC
Скачиваний:
69
Добавлен:
02.05.2015
Размер:
834.56 Кб
Скачать

3.Паротитная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинические варианты течения. Диагностика.

Эпидемичесий паротит – общее инфекционное заболевание, характеризущиеся поражением железистых органов (чаще слюнных желез, реже поджелудочной железы, яичек, яичников), ЦНС (менингит, энцефалит). Этиология: парамиксовирус. Эпидемиология: источник – больной человек, антропоноз, воздушно-капельный путь передачи. Больной заразен в первые 3-5 дней. Есть стертые и бессимптомные формы.

Патогенез. Оболочки рта, носа, глотки → кровь → весь организм → слюнные железы (репликация) → кровь.

Клиника. ИП = 11-21 дней. Продрома: общее недомогание, вялость, головная боль, нарушение сна – 1-2 дня. Иногда острое начало с ↑т-ры до 38-39 С, припухлость и болезненность в области околоушной железы. Сначала с одной стороны, ч/з 1-2 дня с другой. Изменения ротоглотки: гиперемия, отечность вокруг наружного отверстия протока. ЦНС – головная боль, нарушение сна, слабовыраженные менингеальные симптомы. Часто боль в животе, рвота. ССС – изменение тонов, систолический шум, ↓ АД. Различают: 1. Типичные формы (с поражением любых железистых органов, с изолированным поражением ЦНС, ЦНС + железы); 2. Атипичные (стертые – норм. т-ра, припухлость, бессимптомные – д-з при серологических исследованиях). Легкая, среднетяжелая, тяжелая.

При паротите болезненные точки впереди мочки уха, в ямке м/у сосцевидным отростком и ветвью нижней челюсти. ↓ выделения ферментов, восстановление функций к 3-4 неделе. Панкреатит – схваткообразные боли в животе, повторная рвота, изменение стула. Симптомы исчезают через 5-10 дней. Повышение диастазы в моче. Орхэпидидимит – т-ра, боль в мошонке, иррад в пах, односторонняя гиперемия, увеличение размеров. Тиреоидит – тахикардия, боль в железе, потливость. Менингит – цитоз с преобладанием лейкоцитов, белок и глюкоза норма или незначительно повышен.

Диагностика: клиника + лабораторная (вирусологическая, серологическая, аллергологические методы): вирус из крови, слюны, спинномозговой жидкости; серология – РСК (на 2-5 день at 1:80), РЗГА (на 2-4 нед); внутрикожная реакция на передней поверхности предплечья (в/к 0,1 мл, ч/з 24-48 ч в d 1-3 см).

Билет – 9.

  1. Задержка внутриутробного развития плода (маленький и маловесный к сроку гестации), определение, причины, критерии диагностики.

Для оценки показателей ФР доношенных, недоношенных и переношенных используются перцентильные таблицы и средние статистические показатели (таблицы Г.М. Дементьевой). 4 группы:

1) с норм для своего гестационного возраста физическим развитием от Р10 до Р90 с колебаниями в пределах ± 2σ; 2) с низкой m и L по отношению к гестационному возрасту: маловесные к сроку гестации – масса менее Р10, длина тела > Р10, маленькие к сроку гестации – масса и длина <

Р10; 3) с недостаточным питанием (масса и длина >Р10, ±2σ, + трофические расстройства); 4) с крупной массой, >90Р, ±2σ.

Причины ЗРУР: 1. Социально-экономические (условия жизни, питания матери). 2. Социально-биологические ( вредные привычки, возраст <18 и >35, проф вредности). 3. Клинические (экстрагенитальная патология, гестозы, аномалии у матери, наследственные заболевания, инфекции, пороки развития плода). Масса не может быть точным критерием оценки гестационного возраста, т.к. 1/3 детей с массой <2500г являются доношенными, имеющими ЗВУР. Наиболее распространенн морфологический метод: пропорции тела, плотность костей черепа, размер родничков, первородная смазка, развитие грудных желез, форма ушных раковин, кожные покровы. Оценка по Петрусса: 1 ушная раковина, 2 диаметр ареол сосков, 3 исчерченность стоп, 4 нар половые органы, 5 цвет кожи. От 0 до 2 баллов, сумма + 30.