- •Билет 2.
- •2.Острые пневмонии (оп) у детей. Этиология. Патогенез. Патоморфология.
- •3.Диф. Диагностика заболеваний, сопровождающихся поражением миндалин при инфекционных заболеваниях у детей. Принципы терапии.
- •Билет 3.
- •Билет – 5.
- •2.Хроническая пневмония. Диагностические критерии. Диф диагноз. Лечение при обострении. Показания к хирургическому лечению. (см. Б-3(2)).
- •3.Дифтерия. Этиология. Эпидемиология. Особенности течения на современном этапе. Классификация. Задачи участкового врача по профилактике.
- •Билет 6.
- •Билет – 7.
- •Билет - 8.
- •1. Организация выхаживания, вскармливания и реабилитации недоношенных детей в роддоме и в специализированных отделениях 2-го этапа.
- •3.Паротитная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинические варианты течения. Диагностика.
- •Билет – 9.
- •2. Астматический статус. Клиника. Неотложная терапия. Реабилитация больных ба в поликлинике.
- •3. Ветряная оспа. Этиология. Эпидемиология. Клинические формы. Осложнения. Лечение. Профилактика.
- •Билет – 10.
- •1.Маленький и маловесный к сроку гестации новорожденный: ведущие клинические синдромы в раннем неонатальном периоде.
- •Менингококцемия - клиническая форма менингеальной инфекции, при которой помимо кожи могут поражаться различные органы (суставы, глаза, селезенка, легкие, почки, надпочечники).
- •Билет – 11.
- •1. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Определение, этиология, п-з в зависимости от клинических форм. Варианты клинического течения.
- •3. Дифтерия ротоглотки. Дифдиагноз. Врачебная тактика при подозрении на дифтерию.
- •Билет – 12.
- •2. Дискинезия желчевыводящих путей. Лечение. Реабилитация в поликлинике. Профилактика.
- •3. Дифтерия гортани и др. Редкие формы. Клиническая характеристика. Диагностика. Дифдиагноз. Лечение. Бактерионосительство, борьба с ним. Мероприятия в очаге инфекции. Профилактика дифтерии.
- •Билет – 13.
- •1.Гбн. Особенности патогенеза и клинических проявлений при групповой несовместимости. Дифдиагноз с резусконфликтом.
- •2.Язвенная б-нь жел-ка и 12-п кишки. Лечение. Реабилитация. Профилактика. Прогноз.
- •3.Дифтерия. Осложнения ранние и поздние. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет – 14.
- •1. Ядерная желтуха: определение, причины, клинические стадии и проявления, лечение, исход, профилактика.
- •2.Джвп. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Варианты её течения.
- •3. Инфекционный мононуклеоз. Этиология. Эпидемиология. Клинические признаки болезни. Дифдиагноз. Показания к госпитализации.
- •Билет – 15.
- •2. Язвенная б-нь желудка и 12-перстной кишки. Этиология, патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Особенности клиники у детей. Варианты её течения.
- •3. Краснуха. Клиника приобретенной и врожденной краснухи. Дифдиагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика.
- •Билет – 16.
- •2.Холециститы у детей. Этиология. Ф-ры риска. П-з. Классификация.
- •3.Герпетическая инфекция. Классификация и характеристика клинических форм болезни. Диагностика. Лечение.
- •Билет – 17.
- •1. Физиологическая желтуха новорожденных: причины, дифдиагноз с др. Видами желтух.
- •2.Хр. Холецистохолангит. Тактика лечения. Реабилитация в п-ке. Профилактика.
- •3. Коклюш. Этиология. Патогенез. Эпидемиологические особенности. Клиника. Диагностика. Показания к госпитализации.
- •Билет – 18.
- •1. Клинико-лабораторные критерии для установления причин желтух у новорожденных – см таблицу в билете 17.
- •2.Ревматизм. Лечение. Диспансеризация. Реабилитация. Первичная и вторичная профилактика.
- •3.Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинические формы и их характеристика. Методы диагностики.
- •Билет – 28
- •Билет – 29.
- •Билет – 30.
- •1.Спазмофилия. Диагностические критерии. Лечение. Профилактика. Исходы.
- •2.О. Гломерулонефрит. Этиология. П-з. Клиника и её варианты.
- •3.Энтеровирусные инфекции (герпангина, экхо-экзантема, малая болезнь, гастроэнтеритическая форма). Клиника, диагностика, лечение.
- •Билет – 31.
- •1.Гипервитаминоз д. Этиология. П-з. Классификация. Клинические варианты.
- •2.Врожденные пороки сердца.
- •3.Сальмонеллез. Этиология, п-з, клиника, классификация, дифдиагноз. Лечение.
- •Билет – 32.
- •1.Гипервитаминоз д. Диагностические критерии. Диагностические критерии. Дифдиагноз. Осложнения. Лечение, профилактика.
- •2.Гельминтозы. Классификация. Аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефаллез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3.Грипп. Этиология, п-з, клиника, лабораторная диагностика. Лечение, показания к госпитализ.
- •Билет – 33.
- •3.Парагрипп. Этиология, эпидемиология, п-з. Клинические и лабораторные критерии диагностики. Лечение. Профилактика.
- •Билет – 34.
- •1.Экссудативно-катаральный диатез. Лечение. Профилактика. Реабилитация в п-ке.
- •2.Пиелонефрит. Определение. Этиология, п-з.
- •3.Сальмонеллез. Генерализованные формы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Билет – 35.
- •1.Лимфатико-гипопластический диатез. Определение. Клиника. Варианты течения. Лечение.
- •2.Инфекциимочевых путей (уретрит, цистит). Этиология, п-з, клиника, диагностика, дифдиагноз. Лечение. Профилактика.
- •3.Дизентерия. Этиология. Эпидемиология, патогенетические механизмы развития синдрома токсикоза. Клиника тяжелой формы дизентерии.
- •Билет – 36.
- •1.Нервно-артритический диатез (над). Определение, п-з, клиника, варианты, течения.
- •2.Неревматичекие кардиты. Диагностические критерии. Дифдиагноз.
- •3.Дизентерия. Классификация. Клинические формы, диагностические критерии, дифдиагноз. Лечение в домашних условиях и в стационаре. Профилактика.
- •По причине рвота м б
- •III. Ротавирусная инфекция.
Билет – 17.
1. Физиологическая желтуха новорожденных: причины, дифдиагноз с др. Видами желтух.
В основе генеза лежат особенности билирубинового обмена у новорожденных, которые проявляются повышенным образованием непрямого биллирубина. (Укороченная жизнь Эр, фетальный Нв, физиологическая полицитемия, несостоятельность эритропоэза, дополнительные источники образования Нв из печеночного цитохрома и миоглобина). Кроме того снижена способность к связыванию и транспортировке непрямого билирубина в крови (мало белка), снижена ф-ция печени, замедленная экскреция коньюгированного билирубина из гепатоцита из-за узости желчных протоков, поступление непрямого билирубина ч/з кишечно-печеночный шунт (минуя печень).
Клинически транзиторная гипербилирубинемия проявляется иктеричностью кожи на 2-3 сут, исчезает на 7-8, отсутствие волнообразного течения желтухи. Общее состояние не нарушено, нет гепатолиенального синдрома, билирубин в периферической крови на 3 сут не>205 мкмоль/л, почасовой прирост 5-6 мкмоль/л*час, суточный прирост 85 мкмоль/л*сут, прямой билирубин не>25 мкмоль/л (10-15% от общего).Желтушность проявляется у доношенных при 60 мкмоль, у недоношенных – при 80-100 мкмоль.
Дифдиагноз.
Дифдиагноз см. таблицу в конце!!!
2.Хр. Холецистохолангит. Тактика лечения. Реабилитация в п-ке. Профилактика.
Хронический холецистохолангит – хр. воспаление желчного пузыря и его протоков. Классификация: первичный, вторичный. Периоды болезни – обострения, непрерывно вялотекущего процесса, ремиссии (полной, неполной). Клиническая форма: 1)простая, 2) иммунокомплексная. Изменения др. органов и систем – функциональные, дистрофические, воспалительные.
Клиника: боли около пупка или в пр. подреберье, кратковременные, приступообразные, иррадиируют в правое плечо. Диспепсия: ↓ аппетита, отрыжка, тошнота, горечь во рту. При обострении положительные симптомы Мерфи, Ортнера-Грекова. ОАК: лейкоцитоз со сдвигом, увелич. СОЭ; б/х – ЦРБ, сиаловые к-ты, билирубин, трансаминазы, изменения ф-ции печени. Дуоденальное зондирование: изменение длительности фаз. УЗИ: кинетика протоков, утолщение стенки пузыря.
ЛЕЧЕНИЕ: при обострении консультация хирурга для исключения о. живота. При повторном приступе – холецистэктомия. 1 приступ – спазмолитики, анальгетики, АБ, диета 5а-5, искл. жареной пищи, ограничение экстрактивных веществ. Дезинтоксикационная терапия. Реабилитация: диспансерное наблюдение в течение 3-х лет после заболевания. После выписки в теч мес – мин. вода. После обострения искл. охлаждение, физич. нагрузки. Профилактика – профилактика ДЖВП, рациональное питание, регулярное питание.
3. Коклюш. Этиология. Патогенез. Эпидемиологические особенности. Клиника. Диагностика. Показания к госпитализации.
Классификация: форма – типичная, атипичная (стертая форма, субклиническая форма, коклюш у детей грудного возраста), коклюш у привитых. По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Течение: гладкое без осложнений, с осложнениями (пневмония, эмфизема, энцефалопатии, судороги).
Этиология: Гр «-« палочка Hamophilus pertussis. Эпидособенности: это инфекция, управляемая с помощью вакцинации. В РБ 10-25 на 100 тыс населения. Источник – больной человек, путь передачи – воздушно-капельный.
Патогенез: попадание возбудителя на слизистые ВДП (размножение) распространение бронхогенным путем по мелким бронхам, бронхиолам и альвеолам. Токсины раздражают слизистую, вызывая кашель. Нарушается ритм дыхания (инспираторное апноэ) гипоксия, гипоксемия. Решающее – тропизм возбудителя к слизистой бронхов и развитием бронхоспазма.
Клиника: постепенное начало с общим недомоганием, небольшим насморкам, навязчивым кашлем (1-2 нед), субфебрильной т-рой. В разгар болезни характерен кашель с наличием репризов и покраснением лица, приступы апноэ с выделением густой, вязкой мокроты и возникновением рвоты, одутловатость лица с характерным видом во время приступов кашля. Характерны кровоизлияния в склеры и возникновение язвочки на уздечке языка вследствие травматизации её о резцы, возникновение приступов при надавливании на корень языка, на козелки ушей. Отсутствие эффекта от проводимо й симптоматической терапии в течение 5-7 дней.
В течении болезни выделяют 3 периода: катаральный (1-2 нед), спазматический (приступы спазматического кашля: серия кашлевых толчков на выдохе, со свистящим дыханием на вдохе – реприз).
Лабораторные исследования: ОАК – лейкоцитоз 20-60, лимфоцитоз, норм СОЭ, ОАМ – высокая плотность, посев слизи на специальные среды с выделением возбудителя, РСК, РА, РНГА (титр 1:80 и >).
Критерии тяжести: частота приступов спазматического кашля и репризов 10-15 раз – легкое, 15-25 среднетяжелое, 25 и > - тяжелое с резким нарушением состояния, общим цианозом, нарушением дыхания до апноэ.