Ситуационные задачи Задача №1

Через 30 мин после инъекции антибиотика пациенту с флегмоной голени, у него возникло беспокойство, чувство страха, двигательное возбуждение, сильная пульсирующая головная боль, зуд кожи, покраснение лица; АД 180/90 мм рт.ст., пульс 120 в мин.В связи с этим врач направил пациента в палату и предложил лечь. Через 20 мин состояние больного резко ухудшилось: появилась слабость, бледность лица, нарастающее чувство удушья с затруднением выдоха, спутанность сознания, клонико-тонические судороги; резко снизилось АД 75/55 мм рт.ст.

Какое патологическое состояние развилось у пациента после введения ему антибиотиков? Каковы механизмы развития этого патологического состояния?

Задача №2

У мужчины 28 лет множественные переломы костей конечностей и ушибы туловища в результате автомобильной катастрофы. В стационар доставлен через 1 ч после травмы в тяжелом состоянии: сознание спутанное, он бледен, покрыт «холодным» липким потом. Зрачки узкие, со слабой реакцией на свет, дыхание редкое, поверхностное, тоны сердца приглушены, пульс едва прощупывается, АД 60/40 мм рт.ст., признаков наружной или внутренней кровопотери нет.

Какое патологическое состояние развилось у пациента в результате травмы? Каковы возможные варианты дальнейшего развития этого состояния у данного пациента?

Рекомендуемая литература

Основная

1. Патофизиология. Схемы и рисунки к избранным лекциям. Под редакцией проф. Л.Г. Хетагуровой. стр.39-48.

2. Патологическая физиология. Учебник. Под редакцией проф.Н.Н. Зайко, проф. Ю.В. Быця. Москва 2004. стр.324-339;

3. Патологическая физиология. Учебник. Под редакцией А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. Москва 2001. стр.202-209;

4. Патологическая физиология. Учебник. Под редакцией проф.В. А. Фролова. Москва 1999. стр.193-204;

5. Патофизиология. Учебник. Под редакцией В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. стр.235-244;

6. Патофизиология. Учебник. Под редакцией П.Ф. Литвицкого. стр.135-147.

7. Патологическая физиология экстремальных состояний. Под редакцией П.Д.Горизонтова.стр.202-221.

Дополнительная

8. Бурдули, Н.М. Хроническая сердечная недостаточность. / Н.М.Бурдули. //Учебное пособие. –Владикавказ: ОАО ИПП им.Гассиева, 2005. – 92с.

9. Бурдули, Н.М. Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия. / Н.М.Бурдули. //Учебное пособие. –Владикавказ: «РУХС», 2007. – 72с.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №22

Патофизиология системного кровообращения

Тема занятия: Нарушение кровообращения при расстройстве тонуса сосудов. Артериальные гипер- и гипотензии.

Общая цель занятия: Уметь объяснить этиологию, патогенез нарушений кровообращения при артериальных гипер- и гипотензиях, механизмы стабилизации артериального давления в тех и других случаях с целью патофизиологического обоснования их лечения.

Конкретные цели занятия:

Знать: 1.Этиологию, патогенез, классификацию недостаточности кровообращения. Нарушения функций сосудов (компенсирующих, резистивных, обменных, емкостных). 2.Этиологию и патогенез гипертонической болезни. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии. Гемодинамические механизмы и показатели при различных видах гипертензивных состояний. Последствия гипертензий. 3.Артериальные гипотензии. Гемодинамические механизмы острых и хронических гипотензивных состояний.

Уметь: Оценить показатели гемодинамики при недостаточности кровообращения сосудистого типа у взрослых и детей. Измерить и оценить АД по способу Н.С. Короткова Объяснить патогенез симптомов сосудистой недостаточности. Дать заключение по ситуационным задачам.