Ситуационные задачи Задача № 1

При анализе ЭКГ установлено:

1. Ритм синусовый, правильный;

2. Длительность интервала Р – Р = 1,2 сек;

3. Интервал Т-Р удлинен;

4. Форма, направление, расположение и длительность др.зубцов, интервлов и сегментов не изменены.

Вычислить ЧСС в 1 мин.

Имеется ли нарушение сердечного ритма? Если да, то какой тип аритмии? Каков патогенез? При каких заболеваниях возможны такие изменения ЭКГ?

Задача № 2

При анализе ЭКГ установлено:

1. Ритм синусовый, но иногда возникают дополнительные циклы:

а) они появляются преждевременно;

б) зубец Р отсутствует;

в) комплекс QRS расширен;

г) зубец Т – обратный Р;

д) имеется компенсаторная пауза.

Какое свойство сердца нарушено у больного? Чем проявляется это нарушение? Каковы механизмы ЭКГ? Какого отдела сердца они касаются?

Задача № 3

У субъекта 45 лет после отрицательной психоэмоциональной нагрузки внезапно появилась сильная боль давящего характера в области сердца за грудиной. Боль иррадиировала в левую половину грудной клетки, левую руку. Прием нитроглицерина и валидола не купировал приступ. Больного доставили в кардиологическое отделение. При анализе ЭКГ установлено: снижен вольтаж зубца R: дискордантно смещен интервал S-T и 1 и 3 отведениях: комплекс QRS регистрируется в 2 и 4 отведениях, интервал S-T дугообразно смещен вверх, Т-инертный.

Рекомендуемая литература

Основная.

1.Патологическая физиология. Учебник. Под редакцией проф.Н.Н. Зайко, проф. Ю.В. Быця. Москва 2004. стр.402-420;

2. Патологическая физиология. Учебник. Под редакцией А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. Москва 2001. стр.404-410,421-427;

3. Патологическая физиология. Учебник. Под редакцией проф.В. А. Фролова. Москва 1999.стр.389-409.

4. Патофизиология. Учебник. Под редакцией В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. стр.471-480,490-502;

5.Патофизиология. Учебник. Под редакцией П.Ф. Литвицкого.1997 г. стр.438-468.

Дополнительная.

6.Диагностика внутренних болезней. А. Н. Окороков. стр.96-322

7.Электрокардиографическая диагностика аритмий сердца. Л.М. Мосин

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №21

Патофизиология системного кровообращения

Тема занятия: Недостаточность кровообращения, ее формы, основные гемодинамические показатели и проявления. Анализ изменений при сосудистом типе недостаточности кровообращения.

Общая цель занятия: На модели гистаминового шока в остром опыте на собаке выявить изменения показателей гемодинамики (артериального давления, скорости кровотока и др.) и сопутствующие изменения (дыхания, чувствительности дыхательного и сосудодвигательного центров) в целостном организме, характерные для сосудистого типа нарушения кровообращения. Изучить изменения приспособительного характера, сравнить чувствительность к прессорным и депрессорным воздействиям.

Конкретные цели занятия:

Знать: Общую этиологию и патогенез расстройств сосудистого типа недостаточности кровообращения, ее формы и проявления. Патогенез нарушений в ЦНС при острой сосудистой недостаточности кровообращения (2-я стадия шока, коллапс). Изменение основных гемодинамических показателей (УО, МОК, скорость кровотока, СД, ДД, ПД) при сосудистой и сердечной декомпенсации.

Уметь: Принять участие в демонстрационном опыте на собаке или поэтапно проанализировать результаты каждого блока опыта, зафиксированные на ленте кимографа и представленные в настенном пособии Сопоставить особенности нарушений гемодинамики при сосудистом и сердечном типах недостаточности кровообращения Справляться с тестовыми заданиями. Анализировать ситуационные задачи