Раздел III частная патофизиология

Практическое занятие №14

Тема занятия: Патология системы красной крови. Качественные и количественные изменения эритроцитов.

Общая цель занятия: Изучить морфологические признаки анемий, некоторые признаки усиленного распада эритроцитов

Конкретные цели занятия:

Знать	Уметь
Патологические формы эритроцитов. Понятие анемий. Этиологию, патогенез и классификацию анемий. Классификацию и патогенез гемолитических анемий, картину периферической крови Механизм распада гемоглобина. Прямые и косвенные признаки гемолиза эритроцитов.	Характеризовать основные гематологические проявления анемий - появление регенеративных и дегенеративных форм эритроцитов. Различать в мазке крови патологические формы Er Справляться с тестовыми заданиями

Вопросы для самостоятельной работы

(самостоятельная работа должна быть выполнена в рабочей тетради)

1. Дать определение понятия «патологические формы эритроцитов»?

2. Какая клетка является родоначальником эритроцитов?

3. Какие основные изменения претерпевают красные кровяные клетки при своем созревании?

4. Описать дегенеративные формы эритроцитов.

5. Какие эритроциты периферической крови относят к регенеративным формам?

6. В чем отличие нормоцитов от ретикулоцитов?

7. Дайте определение анемии?

8. Указать главные и дополнительные признаки анемии?

9. Дать патогенетическую классификацию анемий?

10. Объяснить, как определяется степень тяжести анемии?

11. Указать классификацию анемий по уровню эритрометрических показателей?

12. Перечислите этиологические факторы постгеморрагической анемии?

13. Составить схему патогенеза острой постгеморрагической анемии.?

14. Какие изменения гематологических показателей характерны для состояния после острой кровопотери через 30-40 минут?

15. Какие изменения гематологических показателей характеры для острой кровопотери средней степени тяжести через 24-48 часов?

16. Обосновать отсутствие гемодинамических признаков при хронических постгеморрагических анемиях?

17. Опишите картину крови при острой постгеморрагической анемии?

18. Составьте классификацию гемолитических анемий?

19. Какие гемолитические анемии передаются по наследству?

20. Перечислить признаки усиленного распада эритроцитов?

21. Составить схему механизма наследственных гемолитических анемий?.

22. Описать патогенез при наследственном сфероцитозе?

23. Опишите картину крови при гемолитической анемии?

Задания:

1. Ответить на тестовые задания, типовые и ситуационные задачи.

2. Составить 1-2 типовые задачи по 1 классу анемий. Составить 2-3 ситуационные задачи, по 1 классу анемий.

План последовательного разбора анализа красной крови.

1. По наличию олигоцитемии (эритропении) и гипохромии определяем наличие анемии.

2. По степени выраженности гипохромии определяем тяжесть анемии.

3. По наличию или отсутствию универсального признака недостаточности кроветворения, определяем класс анемии: I класс – если ретикулоцитоз соответствует тяжести анемии, II класс – если ретикулоцитоз не соответствует тяжести анемии.

4. Подсчет эритрометрических показателей.

5. Определяют вид анемии. Если в п.3 установлена анемия I класса, выясняют имеются ли в анализе признаки усиленного распада Er. Если да, то это гемолитическая анемия, если нет - постгеморрагическая. Острую и хроническую постгеморрагические анемии дифференцируют по эритрометрическим показателям. Острая постгеморрагическая анемия нормохромная и нормоцитарная, для хронической характерен синдром ложной гипохромности (ЦП и ОП снижены, а ПН в N). Если в п.3 установлена анемия II класса, смотрят - какие из частных признаков недостаточности кроветворения имеются в анализе крови. Для железодефицитной анемии характерен синдром истинной гипохромности (снижены все показатели). Для анемии от недостатка антианемического фактора характерны эмбриональный тип кроветворения (мегалобласты в крови), признаки усиленного распада Er, синдром ложной гиперхромности (ЦП и ОП повышены, ПН в N или снижен). Для апластической анемии характерно отсутствие ретикулоцитов.