Pielonefrit_5kurs

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

•Мочевой синдром (лейкоцитурия,

бактериурия, протеинурия не более 1г/с.).

•Гематурия у 30-40% больных в активную

фазу ПН.

•Анемия без нарушения азотовыделительной функции почек.

•Снижение удельной плотности без нарушения азотовыделительной функции почек.

Постоянная протеинурия при ПН – признак нефросклероза!

22

РЕКОМЕНДУЕМАЯ терапия неосложненного ПН

•Легкое или среднетяжелое течение:

фторхинолоны per os в течение 10-14

дней (норфлоксацин, левофлоксацин,

ципрофлоксацин, офло-, пефлоксацин)

•Тяжелое течение, госпитализация:

парентерально до исчезновения лихорадки ЦФ 3-4, ФХ или ампициллин ± амикацин; затем пероральный ФХ в течение 10-14 дней

23

РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ НИМП

Критерии: более двух обострений

в течение 6 месяцев или более

трёх обострений в течение года.

Рекомендуется

профилактический прием

антибиотиков.

24

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

•Острый неосложненный несептический:

ФХ внутрь в течение 14 дней;

альтернатива: амоксициллин/клавуланат,

ампициллин/сульбактам, цефуроксим

•Острый септический (апостематозный):

ФХ парентерально, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, ЦФ 3-4; альтернатива: карбапенемы, АГ, тикарциллин/клавуланат. Продолжительность терапии 3 и более недель

25

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ антибактериальной терапии при НИМП по данным литературы

•Выбор ЦФ 1 поколения –

недостаточная активность против основных возбудителей.

•Ампициллин, амоксициллин –

высокий уровень резистентности уропатогенов в России

•Гентамицин в/м – при нетяжелом течении достаточно пероральных а/б

26

РЕКОМЕНДУЕМАЯ антибактериальная терапия осложненного пиелонефрита

•Фторхинолоны с почечным путем выведения.

•«Защищенные» аминопенициллины.

•ЦФ 3-4 поколения.

•Аминогликозиды.

•В начале лечения – парентеральный

путь введения.

27

Дозы антибактериальных препаратов для лечения НИМП у взрослых

28