Завдання № 6

Rp.: Sol.Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1 ml

D.t.d.N.10 in ampull.

S. Для ін‘єкцій

Групова належність: αβ адреноміметик Показання: гостра зупинка серця, анафілактичний шок, гіпоглікмічна кома, для місцвого звужння судин, глаукома.

Протипоказання: гіпртензія, атеросклероз, аневризма, тиреотиксикоз, ЦД., вагітність.

_______________________________________________________________________________

Rp.: Mesatoni 0,01

Sacchari 0,3

M.f. pulv.

D.t.d.N.20

S. По 1 порошку приймати всередину 3 рази на день

Групова належність: α адреноміметик, Показання: колапс, гіпотензія, для підготовки до операції, риніт, конюнктивіт, Протипоказання: гіпертензія, атеросклероз, спазм судин.

_______________________________________________________________________________

Rp.: Sol.Anaprilini 0,1% 1 ml

D.t.d.N.10 in ampull.

S. Для ін‘єкцій

Групова належність: β адреноблокатор, Показання: ГХ, аритмія, стенокардія, екстрасистолії, симпатоадрналові кризи. Протипоказання: гіпотензія, атеросклероз, СН, блокади, брадикардія, порушення периферичного кровообігу, БА.

Тема 4: наркотичні і ненаркотичні анальгетики Завдання № 1

1			2
1а	1б	1в	2а	2б
3/5/8/14/22	7/17	6/9/18/20	1/2/10/12/13/15/16/21/23	4/11/19

Завдання № 2

Дайте відповідь на запитання колег-провізорів, що працюють з Вами в аптеці.

1. Що таке анальгетичні засоби. Які існують анальгетикі. Чим вони відрізняються?

Анальгетики це препарати, домінуючим ефектом яких є анальгезія, усування відчуття болю, яка відбувається внаслідок резорбтивної дії та не супроводжується втратою свідомості, порушенням рухової функції.

За механізмом дії та основними ефектами: наркотичні та ненаркотичні. Різниця: наркотичні – сильна анльгезуюча активність; специфічне збуджння ЦНС з розвитком психо-фізичної залежності, а далі – абстинентний синдром; ненаркотичні анальгетики – в основі дії лежить протизапальна дія.

2. Які побічні явища виникають при застосуванні наркотичних анальгетиків?

Пригнічення дихання, нудота, блювання, затримка сечі, різке звуження зіниць (при вираженій гіпоксії вони можуть бути розширені), ціаноз, гіпотермією, коматозним станом. Смерть настає від паралічу дихального центру.. При систематичному введенні наркотичних анальгетиків розвивається толерантність та лікарська залежність. При абстиненції виникають неспокій, тривога, страх, агресивність, позіхання, пітливість, кашель, нежить та сльозотеча, прискорене серцебиття, спастичний біль у животі, нудота, блювання, пронос, посмикування м'язів, біль у суглобах, болісні судоми литкових м'язів і м'язів живота, біль у спині й нижніх кінцівках, підвищується температура тіла. Ці симптоми зникають одразу після введення анальгетиків.

При гострому отруєнні наркотичними анальгетиками основне лікування спрямоване на відновлення дихання. Найефективнішою є штучна вентиляція легень з інтубацією трахеї. Антидотами є налорфіну гідрохлорид (агоніст-антагоніст) і налоксону гідрохлорид. При отруєнні морфіном гідрохлоридом багаторазово промивають шлунок 0,05—1 % розчином калію перманганату (окислює морфін) і зависом активованого вугілля, призначають сольове проносне.

3. Який механізм анальгезуючої та жарознижуючої дії ненаркотичних анальгетиків?

МЕХАНІЗМ АНАЛЬГЕЗУЮЧОЇ ДІЇ ненаркотичних анальгетиків складається з двох компонентів:

1. Периферичного компоненту:

1. Порушуєтьсясинтез,вивільненнятаактиваціямедиаторів болю(простагландинів, гістаміну, серотоніну,кінінів).

2. Знижується активність фібринолітичних ферментів (фібринолізину, протеаз).

3. Зменшується набряк, інфильтрація тканин, тиск на рецепторні закінчення.

2. Центрального компоненту- препаратидіютьна ядра таламичних бугрів та збільшують поріг їхньої збудливості, попереджають проведення больових імпульсів по аферентним шляхам

МЕХАНІЗМ ЖАРОЗНИЖУВАЛЬНОЇ ДІЇ НЕНАРКОТИЧНИХ АНАЛЬГЕТИКІВ. Ненаркотичні анальгетики знижують температуру тіла тільки у разі її підвищення. При гарячці пірогені фактори стимулюють синтез простагландинів Є₁ у цереброспінальній рідині. Ненаркотичні анальгетики зменшують вміст простагландинів в спинномозковій рідині і знижують активізуючий вплив пірогенів на клітини гіпоталамуса. Це зумовлює збільшення тепловіддачі й посилення потовиділення, внаслідок чого знижується температура тіла.

Завдання № 3

При підготовці до інформаційного повідомлення на конференції по фармакодинаміці наркотичних анальгетиків Вам треба скласти таблицю по порівняльній характеристиці препаратів цієї групи.

Ступінь виразності ефектів: сильний (+++),помірний (++), слабкий (+), відсутність ефекту (-).

№	Фармакологічні ефекти	Препарати
		Морфіну гідрохлорид	Кодеїну фосфат	Промедол
1.	Сила анальгезуючої дії	+++	++	+++
2.	Ейфорія	+++ ++	++	+++
3.	Вплив на дихальний центр:	↓(+++)	↓(++)	↓(++)
4.	Вплив на тонус гладеньких м’язів травного каналу	↑(+++)	↓(++)	↓(++)
5.	Розвиток залежності	+++	++	+++